اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين

ما هو دواء اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين

هو دواء للايدز "فيروس نقص المناعة البشري" يحتوي على 3 مضادات فيروسية هي اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين. يعتبر من مثبطات الناسخ العكسي للنيكليوسيد.

ما هي استخدامات اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين؟

يستخدم العلاج لمرضى الايدز ليعيشوا لفترة اطول وليقضوا حياة افضل وليقللوا من فرص انتقال الفيروس منهم للأشخاص السليمين ولكنه لا يعالج المريض من الايدز.

ما هي احتياطات استخدام اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين؟

قد يسبب العلاج تفاعلات تحسسية شديدة خاصة لمن لديهم حساسية تجاه أي من مكوناته. وقد يسبب أيضًا حماض لاكتيكي، أمراض الكبد، ضعف العضلات، وامراض الدم مثل فقر الدم.

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج:

• إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.
• إذا كان لديك اي طفرات جينية.
• إذا سبق و عانيت من امراض في الكبد مثل التهاب الكبد.
• إذا كنت تعاني او سبق وعانيت من امراض الكلى.
• إذا كان لديك نقصان في تعداد خلايا الدم.
• إذا كان لديك او سبق ان كان لديك اي مشاكل وامراض في الدم مثل فقر الدم.
• إذا كان لديك او سبق ان عانيت من امراض عضلية.
• إذا كان لديك امراض في القلب، تدخن او لديك مرض يعتبر من عوامل الخطر للاصابة بامراض القلب مثل ارتفاع الضغط، الكوليسترول او السكري.
• إذا كنت تعاني من اي امراض مزمنة.
• حالات الحمل والرضاعة.
• إذا كنت تستخدمين موانع هرمونية للحمل.

أخبر طبيبك بكل الأدوية التي تستخدمها سواء كانت بوصفة طبية او بدون او مكملات غذائية او مستحضرات عشبية.

ما هي التداخلات الدوائية لاباكافير و لاميفودين و زيدوفودين؟

أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تستخدمها لامكانية حدوث تفاعلات خطيرة بينهم.

ما هي جرعات اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ عن طريق الفم مع او بدون طعام.

الاعراض الجانبية لاباكافير و لاميفودين و زيدوفودين

إذا أصابك أي من هذه الأعراض أخبر طبيبك فورا:

• حمى.
• طفح جلدي.
• غثيان، تقيؤ، اسهال، الم المعدة.
• ضعف عام، تعب.
• ضيق تنفس، سعال، احتقان او الم الحلق.

أكثر الأعراض الجانبية شيوعا:

• متلازمة اعادة المناعة الالتهابية وهي متلازمة تحصل عندما يبدأ جهاز المناعة يشفى بعد الاصابة بفيروس نقص المناعة.
• تغير في توزيع الشحوم في الجسم.
• زيادة خطر الاصابة بالجلطات القلبية.
• غثيان.
• صداع.
• تعب.
• عثي.
• طفح.
• حمى / قشعريرة.
• قلق.
• اكتئاب.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية.
• الاسهال.
• زيادة الأميليز.
• العدلات.
• زيادة ALT.
• زيادة CPK.
• عدوى الأذن.
• عدوى الأنف / الحلق.
• عدوى فيروسية.
• متلازمة إعادة تكوين المناعة.
• زيادة غاما غلوتاميل ترانسفيراز.
• إعادة توزيع الدهون.
• التهاب البنكرياس.

فحص وراثي ضروري قبل بدء العلاج

قبل وصف هذه التركيبة، يطلب الطبيب فحص المؤشر الوراثي HLA-B*5701، لأن وجوده يرتبط بزيادة احتمال حدوث تفاعل تحسسي خطير تجاه أباكافير. المقصود هنا فحص محدد، وليس مجرد إبلاغ الطبيب بوجود أي طفرة وراثية. إذا كانت النتيجة إيجابية، فلا يستخدم العلاج المحتوي على أباكافير.

النتيجة السلبية لا تستبعد الحساسية تماما؛ لذلك تبقى مراقبة الأعراض ضرورية. وإذا سبق أن حدثت لك حساسية مشتبه بها تجاه أباكافير، فأخبر الطبيب حتى لو تناولته سابقا باسم تجاري مختلف. احتفظ ببطاقة التحذير المرفقة بالعبوة إن وجدت، واعرضها عند زيارة طبيب جديد أو قسم الطوارئ.

عند الاشتباه بالحساسية: لا تجرب تناول القرص مرة أخرى

قد تبدو بداية الحساسية كأنها إنفلونزا أو نزلة معوية، خصوصا عند اجتماع الحمى أو الطفح مع اضطرابات المعدة أو التعب أو أعراض التنفس. لا تنتظر ظهور كل الأعراض، فقد تحدث الحساسية من دون طفح جلدي. عند الاشتباه بها، توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا فوريا، واطلب الإسعاف إذا صاحبها صعوبة تنفس أو إغماء.

إذا اعتبر الطبيب أن التفاعل مرتبط بأباكافير، فلا يجوز إعادة تناوله أو تناول أي مستحضر يحتوي عليه؛ إذ قد تكون الاستجابة عند إعادة التعرض أشد وتهدد الحياة. وحتى إذا توقفت عن العلاج لسبب آخر، مثل نفاد العبوة، تواصل مع الطبيب قبل استئنافه ولا تعتمد على أنك تحملته سابقا.

متابعة التحاليل جزء من نجاح العلاج

قد تشعر بتحسن واضح بينما لا تزال بحاجة إلى متابعة منتظمة. يقيس الطبيب الحمل الفيروسي وتعداد خلايا المناعة لمعرفة مدى السيطرة على العدوى، ويراجع تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى لتقييم أمان العلاج. لا يمكن الحكم على فعالية الدواء من اختفاء الأعراض وحده.

لأن القرص يجمع مواد فعالة بنسب ثابتة، قد لا يكون مناسبا إذا احتاجت إحدى مواده إلى تعديل منفصل، كما قد يحدث مع بعض حالات قصور الكلى أو الكبد. عندها قد يختار الطبيب مستحضرات منفصلة أو نظاما آخر، بدلا من تعديل عدد الأقراص عشوائيا.

• أبلغ الطبيب عن شحوب جديد، أو تعب غير معتاد عند صعود الدرج، أو عدوى متكررة؛ فقد تستدعي هذه التغيرات فحص الدم.
• احرص على مواعيد التحاليل حتى عندما تشعر أنك بخير، ولا تغير العلاج بناء على نتيجة واحدة من دون مراجعة.

التهاب الكبد ب والتوقف عن العلاج

ينبغي التحقق من وجود عدوى التهاب الكبد ب قبل بدء هذه التركيبة. فاللاميفودين يؤثر أيضا في هذا الفيروس، وقد يؤدي إيقافه لدى المصابين بالعدوى المشتركة إلى تفاقم التهاب الكبد، وأحيانا بصورة شديدة.

وجود اللاميفودين ضمن القرص لا يعني أن خطة علاج التهاب الكبد ب مكتملة؛ إذ يحتاج المصاب بالفيروسين إلى نظام يختاره اختصاصي لتقليل احتمال المقاومة. إذا تقرر تبديل العلاج أو إيقافه، فقد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكبد لفترة بعد التوقف. لا تجعل نفاد العبوة أو السفر سببا لانقطاع غير مخطط.

أدوية تستحق مراجعة خاصة مع الصيدلي

أحضر قائمة الأدوية أو صور عبواتها، ولا تكتف بذكر أدوية فيروس نقص المناعة. بعض التداخلات تستدعي تجنب الجمع، بينما يحتاج بعضها الآخر إلى مراقبة أو تعديل يقرره الطبيب.

• المستحضرات الأخرى المحتوية على أباكافير أو لاميفودين أو زيدوفودين قد تسبب تكرار المكونات دون قصد. كما لا يوصى عادة بجمع اللاميفودين مع إمتريسيتابين.
• ريبافيرين وبعض الأدوية التي تثبط نخاع العظم، مثل غانسيكلوفير وبعض علاجات السرطان، قد تزيد مشكلات الدم المرتبطة بزيدوفودين.
• ستافودين من الأدوية التي لا ينبغي جمعها مع زيدوفودين بسبب التعارض في تأثيرهما داخل الخلايا.
• قد يؤثر أباكافير في مستويات الميثادون لدى بعض المرضى؛ أخبر الطبيب إذا ظهرت أعراض انسحاب، ولا تعدل الميثادون بنفسك.
• المستحضرات المحتوية على السوربيتول، ومنها بعض الأدوية السائلة، قد تقلل التعرض للاميفودين عند استخدامها بالتزامن، خصوصا بصورة متكررة.

تنظيم العلاج والجرعة المنسية

حدد مع الصيدلي موعدا يسهل الالتزام به وسط يومك، واستعن بمنبه أو جدول للأدوية. الانتظام يساعد على منع تكاثر الفيروس وتطور مقاومته، أما التوقف المتكرر فقد يضعف فعالية الخطة العلاجية. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب، ولا تشارك الدواء مع شخص آخر حتى لو كان يحمل التشخيص نفسه.

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا فاتتك جرعات متعددة أو انقطع العلاج، استشر الفريق المعالج قبل العودة إليه بسبب التحذيرات الخاصة بأباكافير.

عند تناول كمية زائدة، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

الحمل والرضاعة واختيار التركيبة للأطفال

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب سريعا من دون إيقاف الأدوية بنفسك. السيطرة على الفيروس تحمي صحة الأم وتقلل انتقاله إلى الطفل، لكن ملاءمة هذه التركيبة تحتاج إلى مراجعة متخصصة بحسب تاريخ العلاج ونتائج الفحوص.

الرضاعة تحتاج إلى نقاش مستقل مع فريق علاج فيروس نقص المناعة وطب الأطفال. فالحليب الصناعي أو الحليب البشري المتبرع به والمبستر يزيل خطر انتقال الفيروس عبر الرضاعة، بينما لا يختفي الخطر تماما مع الرضاعة الطبيعية حتى عند كبت الفيروس. اتبعي التوصيات المحلية والخطة الطبية الملائمة لظروفك.

للأطفال، لا يجوز تقسيم قرص البالغين أو تقدير جرعته منزليا. اختيار المستحضر يعتمد على الوزن والقدرة على البلع والحاجة إلى ضبط كل مكون على حدة. ولدى كبار السن، تكتسب مراجعة وظائف الأعضاء والأدوية المصاحبة أهمية خاصة.

الحفظ والاستعداد للسفر

احفظ العبوة وفقا لتعليمات النشرة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة الزائدة ومتناول الأطفال. تجنب تركها في السيارة أو بجوار حوض الحمام، ولا تستخدم أقراصا تغير مظهرها قبل سؤال الصيدلي.

قبل السفر، تأكد من توفر كمية تكفي رحلتك ورتب مواعيد التناول عند اختلاف التوقيت. احتفظ بالأدوية في عبواتها الأصلية ومعك قائمة العلاج وبيانات الفريق المعالج؛ فهذا يسهل التعامل مع فقدان الأمتعة أو الحاجة إلى رعاية طبية بعيدا عن المنزل.