ابراتروبيوم

ما هو دواء ابراتروبيوم

التطبيق الموضعي للابراتروبيوم على الغشاء المخاطي للأنف يعمل على منع افرازات الغدد المصلية، والمصلية المخاطية. يعمل الابراتروبيوم أيضا على منع مفعول مادة الاستيل كولين على المواقع العصبية الأودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم؟

• يستخدم الابراتروبيوم في كل من:
• الانسداد الرئوي المزمن.
• سيلان الانف.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

ابراتروبيوم والحمل: على الرغم من أن الدواء يمتص بشكل جهازي منفرد ناحية الجهاز التنفسي وليس هناك ما يشكل خطر على الجنين، ولكن يفضل استخدامه بحذر وتحت إشراف الطبيب لعدم توافر أدلة كافية لمدى أمان استعماله أثناء الحمل.

ابراتروبيوم والرضاعة: لا توجد موانع من استخدامه أثناء فترة الرضاعة فليس هناك ما يثبت مروره إلى حليب الأم.

• الزرق.
• تضخم البروستات.
• وهن عضلي.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني، قد يزيد من تأثير الابراتروبيوم.
• جلوكاجون.
• الجلوكاجون داخل الأنف.
• براميلينتيد.
• ريفيفيناسين.
• بروميد أوميكليدينيوم / فيلانتيرول المستنشق.

ما هي جرعات ابراتروبيوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

انسداد رئوي مزمن (للوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة):

• جهاز الاستنشاق: 2 عمليات تشغيل (34 ميكروغرام) كل 6 ساعات (لا تتجاوز 12 عملية تشغيل/ يوم (408 ميكروغرام/ يوم).
• البخاخات: 2.5 مل (500 ميكروغرام) كل 6 إلى 8 ساعات.

الربو الحاد:

• جهاز الاستنشاق: 8 عمليات تشغيل (136 ميكروغرام) لمدة 3 ساعات.
• البخاخات: 500 ميكروغرام كل 20 دقيقة لثلاث جرعات.

احتياطات الاستخدام: يجب التحضير قبل الاستخدام الأولي عن طريق إطلاق رشتي اختبار في الهواء، ويكرر التحضير عند عدم استخدامه لمدة 3 أيام. في علاج تفاقم الربو الحاد باستخدام جهاز الاستنشاق، يجب تناول ناهض بيتا قصير المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم؟

• يأتي على صورة:
• محلول للاستنشاق 0.02%.
• بخاخ أنفي 0.03%.
• بخاخ أنفي 0.06%.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم؟

البخاخ: يحفظ مبرد، وتجنب التجميد.

المحلول: يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، ويجب حفظ الأنابيب غير المستخدمة داخل العلب القصديرية.

كيفية استخدام ابراتروبيوم

تجنب ملامسة البخاخ للعين.

يفضل قبل استخدام البخاخ لأول مرة تجربته بالرش مرتين بالهواء، واذا ترك دون استخدام لأكثر من 3 أيام يفضل إعادة التجربة.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم

• من الأعراض الجانبية الشائعة:
• الجهاز التنفسي: التهاب القصبات، ونوبات الامراض الانسدادية الرئوية المزمنة الحادة، والتهاب الجيوب، وانقطاع النفس.
• الجهاز الهضمي: الغثيان.
• الجهاز العصبي المركزي: الصداع.
• الجهاز البولي التناسلي: التهاب القناة البولية.
• العضلات الهيكلية: ألم العضلات.
• صداع 9.8%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 9.8%.
• رعاف 9%.
• التهاب البلعوم 8.1%.
• جفاف / تهيج / احتقان الأنف 5.1%.
• جفاف الفم 1-4%.
• الاسهال 2%.
• غثيان 2%.
• احتقان الانف 1%.

الفرق بين بخاخ الأنف ومستحضرات الاستنشاق

قد تحمل العبوات اسم المادة الفعالة نفسه، لكن هذا لا يعني أنها تستخدم بالطريقة نفسها. بخاخ الأنف مخصص لتقليل الإفرازات الأنفية، أما محلول الاستنشاق فيوصل الدواء إلى الشعب الهوائية باستخدام جهاز الرذاذ المناسب. لا تضع بخاخ الأنف داخل جهاز الاستنشاق، ولا تستخدم محلول الاستنشاق داخل الأنف من تلقاء نفسك.

إذا كان هدف العلاج تخفيف سيلان الأنف، فتوقع تحسن نزول الإفرازات، وليس بالضرورة انسداد الأنف أو العطاس. استمرار الشعور بالانسداد لا يعني أن عليك زيادة مرات الرش؛ فقد تحتاج هذه الشكوى إلى علاج مختلف يختاره الطبيب بحسب سببها. كذلك تختلف استعمالات المستحضرات الأنفية باختلاف تركيزها، لذلك تحقق من العبوة عند صرف وصفة جديدة.

هل يغني عن بخاخ الإنقاذ عند ضيق التنفس؟

عند وصف ابراتروبيوم وحده ضمن علاج الانسداد الرئوي المزمن، لا تعتبره بديلا تلقائيا عن بخاخ الإنقاذ المخصص للتدهور المفاجئ. وفي نوبات الربو قد يضيفه الفريق الطبي إلى موسع شعب سريع المفعول، لكنه لا يحل محل بقية علاج النوبة أو الأدوية الوقائية الموصوفة لك.

احتفظ بخطة واضحة تعرف منها أي مستحضر تستخدمه يوميا، وأي مستحضر تستخدمه عند اشتداد الأعراض. إذا أصبحت تتوقف أثناء ارتداء ملابسك لالتقاط أنفاسك، أو تحتاج دواء الإنقاذ أكثر من المعتاد، فتواصل مع الطبيب لتقييم السيطرة على المرض، بدلا من زيادة الاستنشاق بنفسك. الجرعة وتكرار الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

• اطلب مساعدة إسعافية عند ضيق تنفس شديد، أو صعوبة في إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم تحسن الأعراض بعد علاج الإنقاذ وفقا لخطتك.
• لا توقف الأدوية الوقائية لمجرد أنك شعرت بسهولة التنفس بعد الاستنشاق.

تفاصيل عملية تساعد على وصول الدواء إلى مكانه

طريقة التعامل مع الجهاز تؤثر في الاستفادة من العلاج. أحضر جهازك إلى الصيدلي واطلب منه مشاهدة طريقة استخدامك؛ فقد تكون المشكلة تسرب الرذاذ من القناع أو عدم التناسق بين إطلاق البخة والشهيق، وليست ضعف مفعول الدواء.

مع جهاز الرذاذ، اجلس في وضع مريح ومستقيم، واستخدم قطعة الفم إذا كانت مناسبة لك، أو قناعا محكما بحسب تعليمات المختص. لا تخلط محلول ابراتروبيوم مع أي دواء آخر في حجرة الجهاز إلا بعد التأكد من توافقهما وتعليمات المستحضر. نظف أجزاء الجهاز وجففها بالطريقة التي توصي بها الشركة، ولا تشاركها مع الآخرين.

• قبل بخاخ الأنف، نظف أنفك بلطف، ثم وجه الفوهة بعيدا عن الحاجز الموجود في منتصف الأنف، مع إبقاء الرأس مائلا قليلا إلى الأمام وفقا للنشرة.
• لا تستخدم شهيقا قويا لسحب الرذاذ الأنفي إلى الحلق، ولا تحاول فتح الفوهة المسدودة بإبرة؛ اتبع تعليمات تنظيفها.
• تختلف خطوات تجهيز المضخة وإعادة تجهيزها بعد الانقطاع بين المنتجات، لذلك ارجع إلى نشرة عبوتك بدلا من تطبيق تعليمات عبوة سابقة.

التعامل مع الجفاف والتهيج أثناء العلاج

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات ماء متفرقة أو علكة خالية من السكر إذا كان مضغها آمنا لك. اهتم بتنظيف الأسنان، وأخبر الطبيب إذا أصبح الجفاف يعيق الأكل أو البلع، أو استمر بصورة مزعجة.

أما جفاف الأنف، فقد يساعد معه محلول ملحي أنفي مناسب بعد سؤال الصيدلي. تجنب العبث بالأنف أو تنظيفه بعنف. إذا تكرر نزيف الأنف، فاطلب مراجعة طريقة الرش والعلاج، ولا تفترض أن كل نزيف سببه الدواء وحده.

أعراض تستدعي تصرفا عاجلا

هناك فرق بين تهيج خفيف بعد الاستخدام وبين علامة تحتاج تدخلا سريعا. ونادرا قد يحدث تضيق متناقض في الشعب الهوائية، فتزداد الصفير وصعوبة التنفس مباشرة بعد الاستنشاق بدلا من تحسنهما. عندها توقف عن استخدام المستحضر واطلب المساعدة الطبية، واستخدم علاج الإنقاذ الموصوف وفقا لخطة الطبيب.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع طفح أو صعوبة تنفس، قد يدل على حساسية شديدة ويستدعي الإسعاف.
• ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يستلزم تقييما عاجلا، خصوصا بعد تعرض العين للرذاذ. لا تقد السيارة إذا كانت رؤيتك متأثرة.
• العجز عن التبول أو ألم أسفل البطن مع امتلاء المثانة يستدعي مراجعة عاجلة، وليس الانتظار حتى الموعد التالي.

إذا نسيت الاستخدام أو أخذت كمية إضافية

إذا كان العلاج موصوفا بجدول منتظم ونسيت استخدامه، فخذه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي. عند اقترابه، تجاوز المنسي واستأنف جدولك دون مضاعفة. أما الاستخدام عند الحاجة فيتبع الخطة التي وضعها الطبيب، ولا يستلزم تعويض مرات لم تكن تحتاجها.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للمستحضر، اتصل بمركز السموم أو بخدمة طبية للحصول على توجيه يناسب الحالة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسمها وشكلها. لا تحاول إحداث القيء. وإذا ظهر خفقان شديد أو اضطراب رؤية أو صعوبة تنفس، فاطلب رعاية عاجلة.

متابعة العلاج لدى الأطفال ومن يحتاجون مساعدة

ملاءمة الدواء للأطفال تعتمد على سبب العلاج وشكل المستحضر وعمر الطفل؛ فلا تستخدم وصفة أحد أفراد الأسرة له حتى لو تشابهت الأعراض. يحتاج الطفل إلى إشراف بالغ للتأكد من وضع القناع وتوجيه الرذاذ بطريقة صحيحة.

قد يجد من يعاني رعشة اليد أو ضعف البصر صعوبة في تشغيل العبوة. اطلب من الصيدلي شرح الخيارات المناسبة، وأشرك أحد أفراد الأسرة عند الحاجة. القدرة على استخدام الجهاز بصورة صحيحة جزء من نجاح العلاج، وليست تفصيلا ثانويا.