ابراتروبيوم

ما هو دواء ابراتروبيوم

التطبيق الموضعي للابراتروبيوم على الغشاء المخاطي للأنف يعمل على منع افرازات الغدد المصلية، والمصلية المخاطية.

يعمل الابراتروبيوم أيضا على منع مفعول مادة الاستيل كولين على المواقع العصبية الأودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم؟

يستخدم الابراتروبيوم في كل من:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• سيلان الانف.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

ابراتروبيوم والحمل: على الرغم من أن الدواء يمتص بشكل جهازي منفرد ناحية الجهاز التنفسي وليس هناك ما يشكل خطر على الجنين، ولكن يفضل استخدامه بحذر وتحت إشراف الطبيب لعدم توافر أدلة كافية لمدى أمان استعماله أثناء الحمل.

ابراتروبيوم والرضاعة: لا توجد موانع من استخدامه أثناء فترة الرضاعة فليس هناك ما يثبت مروره إلى حليب الأم.

• الزرق.
• تضخم البروستات.
• وهن عضلي.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني، قد يزيد من تأثير الابراتروبيوم.
• جلوكاجون.
• الجلوكاجون داخل الأنف.
• براميلينتيد.
• ريفيفيناسين.
• بروميد أوميكليدينيوم / فيلانتيرول المستنشق.

ما هي جرعات ابراتروبيوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

انسداد رئوي مزمن (للوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة):

• جهاز الاستنشاق: 2 عمليات تشغيل (34 ميكروغرام) كل 6 ساعات (لا تتجاوز 12 عملية تشغيل/ يوم (408 ميكروغرام/ يوم).
• البخاخات: 2.5 مل (500 ميكروغرام) كل 6 إلى 8 ساعات.

الربو الحاد:

• جهاز الاستنشاق: 8 عمليات تشغيل (136 ميكروغرام) لمدة 3 ساعات.
• البخاخات: 500 ميكروغرام كل 20 دقيقة لثلاث جرعات.

احتياطات الاستخدام: يجب التحضير قبل الاستخدام الأولي عن طريق إطلاق رشتي اختبار في الهواء، ويكرر التحضير عند عدم استخدامه لمدة 3 أيام.

في علاج تفاقم الربو الحاد باستخدام جهاز الاستنشاق، يجب تناول ناهض بيتا قصير المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم؟

يأتي على صورة:

• محلول للاستنشاق 0.02%.
• بخاخ أنفي 0.03%.
• بخاخ أنفي 0.06%.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم؟

البخاخ: يحفظ مبرد، وتجنب التجميد.

المحلول: يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، ويجب حفظ الأنابيب غير المستخدمة داخل العلب القصديرية.

كيفية استخدام ابراتروبيوم

تجنب ملامسة البخاخ للعين.

يفضل قبل استخدام البخاخ لأول مرة تجربته بالرش مرتين بالهواء، واذا ترك دون استخدام لأكثر من 3 أيام يفضل إعادة التجربة.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم

من الأعراض الجانبية الشائعة:

الجهاز التنفسي: التهاب القصبات، ونوبات الامراض الانسدادية الرئوية المزمنة الحادة، والتهاب الجيوب، وانقطاع النفس.

الجهاز الهضمي: الغثيان.

الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

الجهاز البولي التناسلي: التهاب القناة البولية.

العضلات الهيكلية: ألم العضلات.

• صداع 9.8%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 9.8%.
• رعاف 9%.
• التهاب البلعوم 8.1%.
• جفاف / تهيج / احتقان الأنف 5.1%.
• جفاف الفم 1-4%.
• الاسهال 2%.
• غثيان 2%.
• احتقان الانف 1%.

الفرق العملي بين بخاخ الأنف ومستحضر الاستنشاق

قد تحمل العبوتان اسم المادة الفعالة نفسه، لكنهما ليستا بديلتين عن بعضهما. بخاخ الأنف مخصص لتقليل الإفرازات الأنفية، أما مستحضر الاستنشاق فيصل إلى الشعب الهوائية للمساعدة على توسيعها. لا تضع بخاخ الأنف في جهاز الرذاذ، ولا تستخدم محلول الاستنشاق داخل الأنف، حتى لو بدا لك أن المكونات متشابهة.

كذلك، تقليل سيلان الأنف لا يعني علاج جميع أعراض الزكام أو الحساسية. فقد يخف نزول الإفرازات بينما يستمر العطاس أو انسداد الأنف؛ فهذا الدواء لا يستهدف هذين العرضين مباشرة. إذا كان الانسداد هو ما يمنعك من النوم، فاسأل الصيدلي عن العلاج المناسب بدلا من زيادة استخدام البخاخ.

هل يغني عن بخاخ الإنقاذ عند ضيق التنفس؟

لا تعتمد على ابراتروبيوم وحده لإسعاف ضيق التنفس المفاجئ. مستحضراته المستخدمة للمداومة في الانسداد الرئوي المزمن لا تحل محل بخاخ الإنقاذ سريع المفعول الذي يصفه الطبيب. وفي نوبات الربو قد يضيفه الفريق الطبي إلى موسع شعب سريع المفعول، لكنه ليس بديلا عنه ولا عن العلاج المضاد للالتهاب.

إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو صار المشي داخل المنزل يسبب لك نهجانا لم يكن موجودا، فهذه علامة تستدعي مراجعة الخطة العلاجية. لا ترفع جرعة ابراتروبيوم بنفسك؛ الجرعة وتكرار الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

• اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس الشديد، أو صعوبة إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين.
• لا تؤخر طلب المساعدة بتكرار الاستنشاق إذا لم يتحسن التنفس وفق خطة الطوارئ التي أعطاها لك الطبيب.

خطوات تساعد بخاخ الأنف على الوصول إلى مكانه

نظف أنفك بلطف قبل الاستعمال، وأبق رأسك مستقيما أو مائلا قليلا إلى الأمام. وجه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي لفتحة الأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، واستنشق برفق أثناء الرش وفقا لنشرة العبوة. الشهيق القوي قد يسحب السائل إلى الحلق بدلا من إبقائه على الغشاء المخاطي للأنف.

امسح الفوهة وأعد الغطاء بعد الانتهاء، ولا تشارك العبوة مع شخص آخر. تختلف تعليمات تجهيز المضخة وإعادة تجهيزها بعد الانقطاع بين المنتجات، لذلك اتبع نشرة مستحضرك تحديدا ولا تنقل تعليمات عبوة قديمة إلى عبوة مختلفة.

أخطاء شائعة عند استخدام جهاز الاستنشاق

إذا شعرت بأن معظم الرذاذ يبقى في فمك، أو لم تعرف كيف تنسق الضغط على البخاخ مع الشهيق، فاطلب من الصيدلي مشاهدة طريقة استخدامك. تصحيح التقنية قد يحسن وصول الدواء دون الحاجة إلى تغيير الجرعة. ويمكن السؤال عن حجرة الاستنشاق المساعدة إذا كانت مناسبة للجهاز الموصوف.

عند استخدام جهاز الرذاذ، اجلس بوضع مستقيم، واستخدم قطعة الفم إن أمكن أو قناعا محكما لا يسرب الرذاذ نحو العينين. لا تخلط المحلول مع أدوية أخرى في حجرة الجهاز إلا بتوجيه واضح، ونظف الأجزاء بالطريقة التي يوصي بها المصنع واتركها تجف.

• تخلص من المتبقي في العبوة أحادية الاستعمال بعد فتحها، ما لم تنص نشرتها على خلاف ذلك.
• تابع مؤشر الجرعات إن وجد؛ خروج رذاذ من العبوة لا يضمن دائما بقاء كمية علاجية كافية من الدواء.

التعامل مع الجفاف والتهيج أثناء العلاج

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، مع العناية بتنظيف الأسنان. أما جفاف الأنف فقد يتحسن باستخدام محلول ملحي أنفي بعد سؤال الصيدلي عن الطريقة المناسبة لتنظيمه مع العلاج.

لا تتجاهل نزف الأنف المتكرر أو التقرحات المؤلمة. راجع طريقة توجيه الفوهة، وتواصل مع الطبيب إذا استمرت المشكلة؛ فقد تحتاج إلى تعديل العلاج بدلا من تحمل التهيج يوميا.

أعراض تستدعي التصرف السريع

هناك فرق بين تهيج خفيف بعد الاستخدام وبين تفاعل يحتاج إلى مساعدة عاجلة. انتبه خصوصا للأعراض التي تظهر فجأة بعد الجرعة.

• زيادة الصفير أو ضيق التنفس مباشرة بعد الاستنشاق قد تشير إلى تشنج قصبي عكسي. أوقف المستحضر واطلب المساعدة الطبية، واستخدم علاج الإنقاذ وفقا لخطة الطبيب.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع، يستدعي طلب الإسعاف.
• ألم العين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصا إذا وصل الرذاذ إلى العين.
• صعوبة شديدة في التبول أو عدم القدرة على إخراج البول، خاصة مع ألم أسفل البطن، تستدعي رعاية طبية عاجلة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة منتظمة، فاستخدمها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها، ولا تعتبر الجرعات الإضافية وسيلة لتعويض يوم كامل دون علاج.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع المستحضر بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو الطبيب للحصول على تعليمات تناسب الحالة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المنتج وشكله، ولا تحاول إحداث القيء. اطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة تنفس أو أعراض شديدة.