ابليرينون

ما هو دواء ابليرينون

إبليرينون هو مضاد للألدوستيرون. يمنعه من الارتباط على مستقبلات المينرالوكورتيكويد في الكلى، القلب، والأوعية الدموية في الدماغ. يقلل ضغط الدم عن طريق إفراز كميات متزايدة من الصوديوم والماء خارج الجسم، بينما يتم الاحتفاظ بالبوتاسيوم. إيبليرينون يعمل على حد سواء كمدر للبول ودواء خافض لضغط الدم عن طريق هذه الآلية.

ما هي استخدامات ابليرينون؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم (قد يستخدم وحده أو مع غيره من أدوية ارتفاع ضغط الدم).
• قصور القلب الاحتقاني الذي يحدث بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام ابليرينون؟

يمنع استخدامه لجميع المرضى الذين يعانون من:

• مستوى بوتاسيوم المصل أكثر من 5.5 مل مكافئ/لتر.
• تصفية الكرياتينين أقل او يساوي 30 مل/دقيقة.
• عند إعطاء المريض مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 قوية مثل، الايتراكونازول الكيتوكونازول ،ترولياندوميسين، الكلاريثرومايسين، ريتونافير.
• السكري من النوع الثاني مع البول الزلالي الدقيق (بيلة ألبومينية زهيدة).
• المصل الكرياتينين أكثر من 2.0 ملغ/ديسيلتر في الذكور أو 1.8 ملغ/ديسيلتر في الإناث.
• تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة.
• عند تناول المريض لمدرات البول الأخرى الحافظة للبوتاسيوم على سبيل المثال، الأميلوريد، سبيرونولاكتون، أوتريامتيرين.
• عند أخذ مكملات تحتوي على البوتاسيوم.

ما هي الاعراض الجانبية لابليرينون؟

• الدوخة.
• الشعور بالتعب.
• الإسهال.
• آلام في المعدة.
• السعال.
• الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم.
• أعراض الانفلونزا.
• النزف المهبلي.
• تورم الثدي.

ما هي احتياطات استخدام ابليرينون؟

الحمل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل بعد استشارة الطبيب، لم يظهر تأثير ضار على الجنين من خلال الدراسات.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

• ينبغي قياس مستويات البوتاسيوم في المصل قبل بدء العلاج ويجب أن لا يوصف إذا كان مستوى البوتاسيوم > 5.5 ميلي مكافئ / ليتر.
• مراقبة مستويات البوتاسيوم طول فترة العلاج وتعديل الجرعة بناء على ذلك.
• تعديل الجرعة مع الأدوية مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 بشكل بسيط.
• يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم باستمرار، فهو يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم وخصوصا عند مرضى الفشل الكلوي.
• يستخدم بحذر لدى مرضى السكري مع فشل القلب الإحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب.
• يستخدم بحذر في مرضى الفشل الكلوي البسيط ولا يستخدم في حالات الفشل الشديد.

ما هي التداخلات الدوائية لابليرينون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل (ألداستازيد، أميلوريد، أو تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتينسين (مثل اللوسارتان، كاندسارتان، فالسارتان).
• مثبطات تحول إنزيم الأنجيوتنسين (مثل إنالابريل، راميبريل، ليسينوبريل).
• مضادات الالتهاب غير الستيرودية: الإستخدام المتزامن مع سبيرونولاكتون قد يسبب زيادة خطر ارتفاع نسبة البوتاسيوم (يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم).
• مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 القوية مثل: الكيتوكونازول، الايتراكونازول فهي قد تزيد مستوى الإيبليرينون 5 أضعاف، يمنع الإستخدام المتزامن.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 الأقل قوة مثل (إريثروميسين، فلوكونازول، فيرابميل، سيكوانفير): قد تزيد مستوى الإيبليرينون ضعفين، جرعة البداية تكون 25 ملغ/يوم.
• مضادات الالتهاب غير ستيرودية: قد تقلل من تأثير إيبليرينون الخافض لضغط الدم.
• محفزات السيتوكروم 3 أ 4 (مثل أمينوغلوتثياميد، كارباكزيبين، نافثيسيللين، نيفيرابين، فينوباربيتال، فينيتوين، ريفاميسين): قد تقلل من مستوى وتأثير إيبليرينون.
• تريامتيرين.
• سبيرونولاكتون.
• الأميلوريد.

ما هي الأشكال الدوائية لابليرينون؟

أقراص: 25 ملغ، 50 ملغ.

أقراص مغلفة: 25 مغ، 50 مغ

ما هي ظروف تخزين ابليرينون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة والرطوبة ولا يجمد.

الاعراض الجانبية لابليرينون

• الدوخة.
• الشعور بالتعب.
• الإسهال.
• آلام في المعدة.
• السعال.
• الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم.
• أعراض الانفلونزا.
• النزف المهبلي.
• تورم الثدي.

كيف تنظم تناول ابليرينون في يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، مع الماء. اختر وقتا ثابتا يناسب روتينك، مثل وقت الإفطار، ليسهل عليك تذكر الدواء. الجرعة وعدد مرات التناول يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل.

إذا شعرت بتحسن أو أصبحت قراءة الضغط طبيعية، فلا توقف العلاج من نفسك؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة انتظامك عليه. كذلك، لا تتناول قرصا إضافيا بسبب قراءة ضغط مرتفعة منفردة، بل سجل القراءات وناقشها مع الطبيب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وتابع جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، اسأل الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تؤدي الزيادة إلى انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع البوتاسيوم. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر المختص بوقت التناول والكمية التقريبية، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

قد يرتفع البوتاسيوم دون أعراض واضحة، لذلك لا يغني شعورك بأنك بخير عن التحاليل المطلوبة. ومع ذلك، هناك علامات لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها:

• خفقان غير معتاد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ضعف عضلي شديد؛ فقد تكون مرتبطة باضطراب البوتاسيوم وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• إغماء أو دوخة شديدة تمنعك من الوقوف، خصوصا إذا صاحبها تعرق أو تشوش.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ اطلب الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول، خاصة مع قيء أو إسهال مستمرين؛ تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم وظائف الكلى وتوازن السوائل.

بدائل الملح والطعام: ما الذي يستحق الانتباه؟

قد تبدو عبوة الملح قليل الصوديوم خيارا مناسبا لمريض الضغط، لكن بعض هذه المنتجات يستبدل الصوديوم بالبوتاسيوم. اقرأ المكونات واستشر الصيدلي قبل استخدامها. وينطبق ذلك على مساحيق تعويض الأملاح ومشروبات المكملات الرياضية؛ فتركيبتها ليست واحدة.

لا تحذف الفاكهة والخضراوات من طعامك تلقائيا خوفا من البوتاسيوم. الحاجة إلى تقليل الأطعمة الغنية به تعتمد على نتيجة التحليل ووظائف الكلى، ويمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية مساعدتك على وضع خطة مناسبة دون حرمان غير ضروري.

عند المرض أو شراء دواء جديد

إذا أصبت بقيء أو إسهال متكرر، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل كالمعتاد، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تخص العلاج. فقد يزيد الجفاف احتمال انخفاض الضغط واضطراب وظائف الكلى. لا توقف الدواء أو تكثر شرب الماء من نفسك، خصوصا إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب قصور القلب.

قبل شراء علاج للزكام أو مسكن أو مكمل عشبي، أخبر الصيدلي أنك تستخدم ابليرينون. بعض التداخلات لا تقتصر على الأدوية المذكورة سابقا؛ فالمضاد الحيوي تريميثوبريم قد يزيد البوتاسيوم، وقد يتطلب الليثيوم مراقبة إضافية عند استخدامه مع أدوية تؤثر في إدرار البول. احتفظ بقائمة محدثة لجميع أدويتك واعرضها عند كل زيارة.

القيادة والوقوف بأمان

في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، انتبه لاستجابة جسمك قبل القيادة أو استخدام الآلات. إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلق حتى تتحسن، وانهض ببطء من السرير أو الكرسي. تكرار الدوخة أو حدوث سقوط يستحق مراجعة الطبيب، وليس مجرد التعايش معه باعتباره أثرا متوقعا.

توضيحات مهمة عند التخطيط للحمل وتقييم ملاءمة العلاج

عدم ظهور ضرر في الدراسات الحيوانية لا يثبت أمان الدواء للحامل؛ فالبيانات البشرية المتاحة محدودة. عند التخطيط للحمل أو اكتشافه، تواصلي مع الطبيب لمراجعة العلاج واختيار الأنسب، دون إيقاف دواء القلب أو الضغط من نفسك.

كذلك، ليست كل القيود المذكورة في المقال متطابقة بين علاج ارتفاع الضغط وعلاج قصور القلب بعد الاحتشاء. بعض موانع الاستخدام المتعلقة بالسكري والزلال ووظائف الكلى تخص استعماله لارتفاع الضغط تحديدا. لذلك يعتمد قرار وصفه على سبب العلاج والحالة الكاملة، ولا يمكن حسم ملاءمته بالاعتماد على تشخيص واحد أو نتيجة تحليل منفردة.