ابومورفين

ما هو دواء ابومورفين

ينشط العلاج مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، ويحاكي عمل الدوبامين الذي يسبب نقصه في المريض ظهور أعراض الباركينسون. يعطى العلاج بالحقن تحت الجلد ولا يجوز حقنه في الوريد.

ما هي استخدامات ابومورفين؟

يستخدم في علاج مرض الباركنسون.

ما هي موانع استخدام ابومورفين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مضادات مستقبلات السيريتونين (أونادنسيترون ودولاسيترون، ليسترون، بالسترون) والمستخدمة لعلاج الغثيان والتقيؤ.

ما هي احتياطات استخدام ابومورفين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع؛ يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال. يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أمراض وعائية دماغية (مثل الاحتشاء الدماغي)، أمراض عسر الحركة، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، أو اعتلالات في نظم القلب، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

أبلغ بعض المرضى الذين تناولوا العلاج عن حالات نعاس ونوم فوري في أثناء قيامهم بعمليات حيوية (أثناء الكلام مع الآخرين أو أثناء القيادة)، خاصة في المرضى الذين يتناولون علاجات أخرى مهدئة أو تسبب النعاس بالتزامن مع الأبومورفين؛ في حال تعرض المريض لمثل هذه الحالة، يجب على المريض التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لابومورفين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة (مثل المورفين)، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ثلاثي أكسيد الزرنيخ
• علاجات ارتفاع ضغط الدم
• الميتوكلوبراميد
• السيلدينافيل، التادالافيل، الفاردينافيل
• علاجات الاكتئاب
• علاجات الملاريا مثل الكلوروكوين
• علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون وغيرها
• علاجات الاضطرابات النفسية مثل الكلوزابين
• المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين
• علاجات الشقيقة
• المخدرات مثل المورفين
• العلاجات النيتريتية مثل النيتروغليسرين أو الأيسوربيد دينيترات وغيرها من العلاجات.

لا يعطى بالتزامن مع الأدوية التالية (اونداستيرون، اليسترون، بالسترون، دولسترون) وذلك لانخفاض الضغط الشديد وفقدان الوعي. تزامن إعطاء ابومورفين مع مخفضات الضغط يعمل على زيادة تأثيرها في انخفاض الضغط. يعمل على انعكاس عمل مضادات الدوبامين وهي (الفينوثيزينات، البيوترفينات، ثيوكزانثنات).

ما هي الأشكال الدوائية لابومورفين؟

يتوفر العلاج على صورة: محلول للحقن (تحت الجلد) بتركيز 10 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ابومورفين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لابومورفين

من أعراض العلاج الجانبية:

• بيغ (إحمرار، دفء أو الشعور بالوخز في الجلد).
• انخفاض ضغط الدم (خاصة عند النهوض من وضعية الجلوس)، دوار ونعاس.
• شحوب البشرة، ازدياد أو فرط في التعرق.
• كدمات، احمرار، حكة، ألم، أو تصلب أو تيبس الجلد في مكان الحقنة.
• سيلان الأنف.
• مشاكل في الحركة.
• تثاؤب.
• الدوخة أو انخفاض ضغط الدم الوضعي بنسبة 20%.
• عسر الحركة بنسبة 35%.
• رد فعل موقع الحقن بنسبة 26%.
• الغثيان أو القيء بنسبة 30%.
• نعاس بنسبة 35%.
• تثاؤب بنسبة 40%.
• قلق.
• ألم المفاصل.
• ألم الظهر.
• فشل القلب الاحتقاني.
• ارتباك بنسبة 10%.
• اكتئاب.
• وذمة بنسبة 10%.
• الهلوسة بنسبة 10%.
• صداع.
• ألم موقع الحقن.
• ألم في الأطراف.
• ثر أنفي بنسبة 10%.
• التهاب المسالك البولية.

ما المقصود بفترات توقف مفعول علاج باركنسون؟

قد يلاحظ مريض باركنسون أن الحركة تصبح أصعب فجأة رغم التزامه بعلاجه المعتاد؛ كأن تتجمد خطواته عند المشي أو تعود صلابة العضلات قبل موعد الدواء التالي. تسمى هذه الحالات فترات توقف المفعول، وقد يصف الطبيب حقن ابومورفين للتخفيف منها.

هذا العلاج لا يشفي باركنسون، ولا يعني وصفه الاستغناء عن بقية الأدوية. يساعد تدوين توقيت صعوبة الحركة ومدتها واستجابتها للحقن الطبيب على تقييم الخطة العلاجية. وإذا أصبحت هذه الفترات أكثر تكرارا، فلا تعالجها بزيادة الحقن من تلقاء نفسك.

الاستعداد لاستخدام قلم الحقن في المنزل

قبل الاستخدام المنزلي، يحتاج المريض أو الشخص الذي يساعده إلى تدريب عملي على الجهاز الموصوف. عادة تبدأ المعالجة تحت إشراف طبي، مع مراقبة الضغط والاستجابة؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ولا يمكن اختيارها اعتمادا على شدة الأعراض وحدها.

قد يصف الطبيب دواء مناسبا للوقاية من الغثيان عند بدء العلاج. لا تستبدله بدواء متوفر في المنزل، حتى لو سبق أن ناسبك لعلاج اضطراب المعدة.

• تحقق من اسم المستحضر وصلاحيته ومظهر المحلول قبل الحقن. لا تستخدمه إذا تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات، وراجع الصيدلي عند الشك.
• بدل موضع الحقن وفق التدريب الذي تلقيته، وتجنب الجلد الملتهب أو المصاب بكدمات أو ندبات.
• استخدم إبرة جديدة في كل مرة، ولا تشارك القلم مع أي شخص حتى عند تغيير الإبرة.
• تخلص من الإبر في حاوية مقاومة للثقب، وليس مباشرة في سلة النفايات المنزلية.
• إذا كانت الرجفة أو صعوبة الرؤية تعوق قراءة القلم وضبطه، فاطلب تدريب أحد أفراد الأسرة على مساعدتك.

تغيرات سلوكية قد لا ينتبه إليها المريض

قد تؤثر الأدوية المنشطة لمستقبلات الدوبامين في التحكم بالدوافع. يمكن أن تظهر رغبة ملحة وغير معتادة في التسوق أو المقامرة أو تناول الطعام، أو زيادة في الدافع الجنسي يصعب ضبطها. هذه ليست مسألة ضعف إرادة، وقد تكون مرتبطة بالعلاج.

اطلب من شخص قريب منك الانتباه إلى أي تغير جديد في سلوكك، مثل الإنفاق غير المعتاد أو إخفاء المشتريات. أبلغ الطبيب مبكرا؛ فقد يحتاج إلى مراجعة العلاج. لا تعدل الجرعة بنفسك، ولا تنتظر حتى تتسبب هذه التصرفات في مشكلات مالية أو أسرية.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها. اطلب الطوارئ إذا حدث ألم في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو فقدان للوعي، أو تورم في الوجه أو اللسان.

• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء قد يشير إلى اضطراب في نظم القلب ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• الحمى مع تيبس شديد في العضلات وتشوش الوعي، خاصة بعد تغيير العلاج أو انقطاعه، تستدعي التوجه للطوارئ.
• قد يحدث نادرا انتصاب مؤلم أو مستمر لا يزول؛ وهذه حالة طارئة حتى لو شعر المريض بالحرج من طلب المساعدة.
• ظهور بول داكن مع اصفرار الجلد أو العينين أو تعب غير معتاد يستدعي تقييما طبيا سريعا، لاحتمال وجود مشكلة في خلايا الدم أو سبب آخر يحتاج إلى فحص.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو عدم تحسن الحركة؟

يعتمد التصرف على خطة العلاج: فقد توصف الحقن عند الحاجة لفترات توقف المفعول، وليس على مواعيد ثابتة. لا تضاعف الجرعة لتعويض حقنة فائتة، ولا تكرر الحقن للنوبة نفسها إذا لم تتحسن الحركة إلا وفق تعليمات واضحة من الطبيب.

إذا انقطع استخدام الدواء عدة أيام، تواصل مع الفريق المعالج قبل استئنافه؛ فقد تحتاج العودة إليه إلى إعادة تقييم الجرعة ومراقبة الاستجابة. وعند أخذ كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقن بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور الأعراض، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما استخدمته.