ابينفرين، اتيدوكائين

ما هو دواء ابينفرين، اتيدوكائين

ابينفرين واتيدوكائين هو مخدر موضعي يستخدم في حالات التخدير الارتشاحي، والحصار العصبي المركزي، وإحصار العصب المحيطي؛ لمنع الإحساس في منطقة معينة بالجسم من خلال حقن المخدر بالقرب من العصب أو حزمة من الأعصاب.

ما هي استخدامات ابينفرين، اتيدوكائين؟

يستخدم هذا الدواء كمخدر موضعي فعال أثناء بعض الجراحات، مثل جراحة الفم. كذلك يستخدم في:

• التخدير الارشاحي.
• التخدير فوق الجافية.
• التخدير القطني.

ما هي موانع استخدام ابينفرين، اتيدوكائين؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه ابينفرين، اتيدوكائين أو أي مكون آخر يحتوي على مركبات الأميد. كذلك يجب إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعاني منها المريض من الحالات التالية قبل استخدام هذا الدواء:

• إذا كان المريض يعاني من الكتل القلبية.
• إذا كان المريض يعاني من الأمراض العصبية.
• إذا كان المريض يعاني من تشوهات العمود الفقري.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من تسمم الدم.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام ابينفرين، اتيدوكائين؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة قبل استخدام هذا الدواء:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• كذلك يجب أن تكون معدات الإنعاش والأكسجين، وأدوية الإنعاش متاحة للاستخدام الفوري.
• قد يحتاج المريض إلى المراقبة الدقيقة والمستمرة للعلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي بعد كل حقن مخدر موضعي.

ابينفرين، اتيدوكائين في فترة الحمل: لا توجد معلومات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل وعدم تأثيره على الجنين؛ لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.

ابينفرين، اتيدوكائين والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لابينفرين، اتيدوكائين؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع ابينفرين، اتيدوكائين ما يلي:

• أسيبوتولول.
• أكاربوز.
• البيجلوتيد.
• ألبوتيرول.
• الفنتانيل.
• أسيتوهيكساميد.
• الوجليبتين.
• اميودارون.
• اميسولبرايد.
• أموكسابين.
• أميتريبتيلين.
• الأمفيتامين.
• ابراكلونيدين العيون.
• أريبيبرازول.
• اسينابين.
• اتينولول.
• اتوموكستين.
• دابسون.
• هالوثان.
• الأنسولين.
• إيزوسوربيد.

ما هي جرعات ابينفرين، اتيدوكائين وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب، وتعتمد الجرعات المناسبة من هذا الدواء على كلا من:

• المنطقة المراد تخديرها.
• الأوعية الدموية للأنسجة.
• عدد الأوعية الدموية المراد حصرها.
• نوع تقنية التخدير المستخدمة.

ويجب ألا تتجاوز الجرعة كحد أقصى 400 ملغ حوالي 8 ملغ من اتيدوكايين لكل كغ من الجسم، مع الابينفرين بنسبة 1: 200000.

ما هي الأشكال الدوائية لابينفرين، اتيدوكائين؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن للتخدير الموضعي.

ما هي ظروف تخزين ابينفرين، اتيدوكائين؟

يمكن تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام ابينفرين، اتيدوكائين

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، والتي تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب على المريض اخبار الطبيب بالحالة المرضية التي يعاني منها قبل استخدام هذا الدواء.
• قد يشعر المريض بفقدان مؤقت للاحساس والنشاط الحركي، عادة في النصف السفلي من الجسم بعد إعطاء التخدير فوق الجافية.
• يجب أيضا عدم استخدام الحقن إذا كان لونه ورديا أو عكرا، أو به رواسب.

كيف يعمل اتيدوكائين مع ابينفرين؟

يمنع اتيدوكائين انتقال الإشارات العصبية عبر قنوات الصوديوم في الأعصاب، فتتوقف رسائل الألم عن الوصول من المنطقة المخدرة إلى الدماغ. وقد تتأثر أيضا الأعصاب المسؤولة عن الحركة، لذلك يمكن أن تشعر بثقل الطرف المخدر أو صعوبة تحريكه مؤقتا، وليس فقط غياب الألم.

أما ابينفرين فيضيق الأوعية الدموية في موضع الحقن، مما يبطئ انتقال المخدر إلى الدورة الدموية ويساعد على إطالة تأثيره وتقليل النزف الموضعي. وجوده لا يلغي احتمال حدوث آثار جانبية، ولا يعني أن هذه الحقنة تستخدم ذاتيا لعلاج الحساسية الطارئة؛ فهي تركيبة مخصصة للتخدير.

ما الذي قد تشعر به أثناء التخدير وبعده؟

قد تشعر بوخزة أو انزعاج عند إدخال الإبرة، ثم يبدأ الخدر في المنطقة المستهدفة. أحيانا يبقى الإحساس باللمس أو الضغط أثناء الإجراء رغم زوال الألم؛ أخبر الطبيب إذا شعرت بألم حاد، ولا تحاول تحمله بصمت.

يمكن أن تحدث دوخة أو غثيان أو رجفة أو خفقان. وقد ينخفض ضغط الدم، خصوصا مع التخدير فوق الجافية. ليست كل هذه الأعراض ناتجة عن الدواء وحده، فقد يسهم القلق أو الإجراء نفسه في حدوثها، لكن إبلاغ الفريق بها يساعد على تقييمها بسرعة.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد تحدث سمية للمخدر الموضعي إذا ارتفع مستواه في الدم، ومنها ما قد ينتج عن دخوله عرضا إلى وعاء دموي. لا تنتظر حتى تشتد الأعراض؛ تنبيه الطبيب عند ظهور علامة غير معتادة يسمح بالتدخل المبكر.

• طنين بالأذن، أو طعم معدني مفاجئ، أو اضطراب الرؤية، أو تنميل حول الفم لا يفسره موضع التخدير.
• ارتباك أو هياج غير معتاد، أو نعاس شديد، أو ارتعاش عضلي، أو تشنجات.
• صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو ألم الصدر، أو اضطراب واضح في ضربات القلب.
• طفح منتشر مع تورم الوجه أو اللسان أو صفير في التنفس؛ فقد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ازرقاق أو تغير غير معتاد في لون الشفتين أو الجلد مع ضيق النفس أو التعب الشديد؛ فقد يدل ذلك على اضطراب نادر في قدرة الدم على حمل الأكسجين يسمى ميتهيموغلوبينية الدم.

كيف تحمي المنطقة المخدرة بعد الإجراء؟

اختفاء الألم لا يعني أن الأنسجة أصبحت محمية من الإصابة. فقد تعض الشفة دون أن تشعر، أو تضع قدما مخدرة قرب مصدر حرارة فتتعرض للحرق. اتبع تعليمات الخروج حتى يعود الإحساس والحركة، واسأل الفريق عما هو متوقع في حالتك.

• بعد تخدير الفم، تجنب المضغ والمشروبات الساخنة حتى زوال الخدر، ولا تختبر الإحساس بعض الشفة أو اللسان.
• احم الطرف المخدر من الحرارة والبرودة الشديدتين والضغط المطول، ولا تختبر عودة الإحساس بأداة حادة.
• لا تقف أو تمش دون مساعدة إذا كانت الساقان ضعيفتين أو مخدرتين، حتى يسمح لك الفريق بذلك.
• لا تقد السيارة أو تستخدم آلات ما دام الخدر أو الضعف أو الدوار مستمرا، والتزم بأي قيود إضافية إذا تلقيت مهدئا.

أسئلة مفيدة قبل التخدير

اسأل طبيب التخدير عن موضع الحقن، والإحساس المتوقع أثناء الإجراء، ومتى يفترض أن تعود الحركة بصورة مناسبة. وإذا طلب منك الصيام، فاتبع التعليمات المحددة لك؛ فالحاجة إلى الصيام تتعلق بخطة التخدير والإجراء، ولا يصح افتراض أن التخدير الموضعي يسمح دائما بتناول الطعام قبله.

إذا سبق أن حدث لك تفاعل بعد حقنة أسنان أو تخدير، صف ما جرى بدقة: هل كان طفحا وتورما، أم خفقانا ودوخة؟ التفريق بين الحساسية وتأثير ابينفرين أو الإغماء المرتبط بالخوف يساعد الطبيب في اختيار الخطة المناسبة. وقد تحتوي المستحضرات المضاف إليها ابينفرين على مواد حافظة مضادة للأكسدة مثل الكبريتيت؛ لذلك اذكر أي حساسية معروفة تجاهها.

هل توجد جرعة منسية؟ ومتى تحتاج إلى مراجعة بعد العودة للمنزل؟

هذه الحقن تعطى ضمن إجراء طبي وليست علاجا منزليا منتظما، لذلك لا توجد عادة جرعة منسية لتعويضها. الجرعة يحددها الطبيب، وأي حاجة إلى تخدير إضافي يقيّمها الفريق المعالج. أما الاشتباه بجرعة زائدة أو سمية فيستلزم تدخلا طبيا عاجلا، وليس محاولة العلاج في المنزل.

تواصل مع الطبيب إذا استمر الخدر أو الضعف أكثر مما أوضح لك الفريق، أو ظهر ألم متزايد أو تورم غير معتاد في موضع الحقن. وبعد التخدير فوق الجافية، يحتاج الصداع الشديد، خصوصا إذا ازداد عند الجلوس أو الوقوف، إلى تقييم. اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث ضعف جديد أو متفاقم بالساقين، أو صعوبة جديدة في التحكم بالتبول أو التبرز، أو ألم ظهر شديد مصحوب بحمى.