ابينفرين، اتيدوكائين

ما هو دواء ابينفرين، اتيدوكائين

ابينفرين، اتيدوكائين هو مخدر موضعي يستخدم في حالات التخدير الارتشاحي، والحصار العصبي المركزي، وإحصار العصب المحيطي، لمنع الإحساس في منطقة معينة بالجسم من خلال حقن المخدر بالقرب من العصب أو حزمة من الأعصاب.

ما هي استخدامات ابينفرين، اتيدوكائين؟

يستخدم هذا الدواء كمخدر موضعي فعال أثناء بعض الجراحات مثل جراحة الفم. كذلك يستخدم في:

• التخدير الارشاحي.
• التخدير فوق الجافية.
• التخدير القطني.

ما هي موانع استخدام ابينفرين، اتيدوكائين؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه ابينفرين، اتيدوكائين أو أي مكون آخر يحتوي على مركبات الأميد. كذلك يجب إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعاني منها المريض من الحالات التالية قبل استخدام هذا الدواء:

• إذا كان المريض يعاني من الكتل القلبية.
• إذا كان المريض يعاني من الأمراض العصبية.
• إذا كان المريض يعاني من تشوهات العمود الفقري.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من تسمم الدم.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام ابينفرين، اتيدوكائين؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة قبل استخدام هذا الدواء:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• كذلك يجب أن تكون معدات الإنعاش والأكسجين، وأدوية الإنعاش متاحة للاستخدام الفوري.
• قد يحتاج المريض إلى المراقبة الدقيقة والمستمرة للعلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي بعد كل حقن مخدر موضعي.
• ابينفرين، اتيدوكائين في فترة الحمل: لا يوجد معلومات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل وعدم تأثيره على الجنين؛ لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
• ابينفرين، اتيدوكائين والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لابينفرين، اتيدوكائين؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع ابينفرين، اتيدوكائين ما يلي:

• أسيبوتولول.
• أكاربوز.
• البيجلوتيد.
• ألبوتيرول.
• الفنتانيل.
• أسيتوهيكساميد.
• الوجليبتين.
• اميودارون.
• اميسولبرايد.
• أموكسابين.
• أميتريبتيلين.
• الأمفيتامين.
• ابراكلونيدين العيون.
• أريبيبرازول.
• اسينابين.
• اتينولول.
• اتوموكستين.
• دابسون.
• هالوثان.
• الأنسولين.
• إيزوسوربيد.

ما هي جرعات ابينفرين، اتيدوكائين وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب، وتعتمد الجرعات المناسبة من هذا الدواء على كلا من:

• المنطقة المراد تخديرها.
• الأوعية الدموية للأنسجة.
• عدد الأوعية الدموية المراد حصرها.
• نوع تقنية التخدير المستخدمة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة كحد أقصى 400 ملغ، حوالي 8 ملغ من اتيدوكايين لكل كغ من الجسم، مع الابينفرين بنسبة 1: 200000.

ما هي الأشكال الدوائية لابينفرين، اتيدوكائين؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن للتخدير الموضعي.

ما هي ظروف تخزين ابينفرين، اتيدوكائين؟

يمكن تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام ابينفرين، اتيدوكائين

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، والتي تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب على المريض اخبار الطبيب بالحالة المرضية التي يعاني منها قبل استخدام هذا الدواء.
• قد يشعر المريض بفقدان مؤقت للإحساس والنشاط الحركي، عادة في النصف السفلي من الجسم بعد إعطاء التخدير فوق الجافية.
• يجب أيضا عدم استخدام الحقن إذا كان لونه ورديا أو عكرا، أو به رواسب.

كيف يعمل اتيدوكائين مع ابينفرين؟

يمنع اتيدوكائين انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب عن طريق تعطيل قنوات الصوديوم اللازمة لمرور الإشارة العصبية. لذلك تفقد المنطقة المحقونة الإحساس مؤقتا، وقد تضعف حركة العضلات المرتبطة بالأعصاب المخدرة أيضا. لا يعني التخدير الموضعي بالضرورة فقدان الوعي؛ فقد تبقى مستيقظا أثناء الإجراء ما لم تتلق أدوية أخرى للتهدئة أو التخدير.

أما ابينفرين فيضيق الأوعية الدموية في موضع الحقن، مما يبطئ انتقال المخدر إلى الدورة الدموية ويساعد على إطالة تأثيره وتقليل النزف الموضعي. وجوده في هذا المستحضر لا يجعل الحقنة بديلا عن مستحضرات ابينفرين المخصصة لعلاج الحساسية المفرطة.

ما الأحاسيس التي قد تظهر أثناء التخدير؟

قد تشعر بوخزة أو انزعاج عند الحقن، ثم يبدأ الخدر في المنطقة المستهدفة. أحيانا يبقى الإحساس باللمس أو الضغط رغم زوال الألم، وهذا لا يعني وحده أن التخدير لم ينجح. لكن إذا شعرت بألم حاد أثناء الإجراء، أخبر الطبيب مباشرة بدلا من محاولة تحمله.

قد يحدث دوار أو غثيان أو رجفة أو خفقان، وقد تتغير قراءة ضغط الدم أو سرعة النبض. بعض هذه الأعراض قد يرتبط بالقلق أو بالإجراء نفسه، وبعضها قد يكون من تأثير الدواء؛ لذلك لا تحاول تحديد السبب بنفسك، وبلغ الفريق المعالج بأي تغير جديد.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد يسبب وصول كمية كبيرة من المخدر إلى الدم، أو حقنه داخل وعاء دموي دون قصد، سمية تؤثر في الدماغ والقلب. يمكن أن تبدأ بأعراض تبدو بسيطة ثم تتطور بسرعة، ولهذا يجب التنبيه إليها فور ظهورها.

• طنين الأذن، أو طعم معدني غير معتاد، أو خدر حول الفم لا يفسره موضع التخدير، خصوصا عند اجتماعها مع الدوار أو اضطراب الرؤية.
• ارتباك مفاجئ، أو تلعثم في الكلام، أو نعاس غير معتاد، أو ارتعاش عضلي أو تشنجات.
• ضيق النفس، أو فقدان الوعي، أو ألم الصدر، أو اضطراب واضح في ضربات القلب.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صفير أثناء التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

حماية المنطقة المخدرة بعد الإجراء

غياب الألم لا يعني أن الأنسجة أصبحت محمية من الإصابة. فقد تعض خدك دون أن تنتبه بعد إجراء في الفم، أو تتعرض لحرق من كوب ساخن لا تشعر بحرارته. انتظر عودة الإحساس واتبع تعليمات الفريق بشأن الأكل والشرب والحركة.

• بعد تخدير الفم، تجنب مضغ الطعام والمشروبات الساخنة إلى أن يعود الإحساس ويسمح الطبيب بذلك.
• لا تضع كمادات شديدة السخونة أو البرودة على موضع فاقد للإحساس، ولا تختبر عودة الإحساس بوخز الجلد بأداة حادة.
• إذا كانت الساق مخدرة أو ضعيفة، لا تقف أو تمش وحدك حتى يتأكد الفريق من قدرتك على الحركة بأمان.
• أجل القيادة وتشغيل الآلات حتى تعود القوة والإحساس تماما ويسمح الطبيب، خاصة إذا تلقيت دواء مهدئا مع التخدير.

هل تصلح كل عبوة لجميع طرق التخدير؟

ليست طرق الحقن قابلة للتبادل. فالتخدير فوق الجافية يختلف عن التخدير داخل السائل المحيط بالنخاع، ولا يجوز افتراض أن المحلول المناسب لأحدهما مناسب للآخر. يتحقق طبيب التخدير من النشرة الخاصة بالمستحضر وتركيبه والمواد الحافظة فيه قبل اختيار طريق إعطائه.

هذه الحقنة ليست للاستخدام الذاتي أو لتسكين ألم متكرر في المنزل. وإذا لم يكن التخدير كافيا، يقرر الطبيب كيفية استكماله بعد تقييم الاستجابة وإجمالي المخدرات الموضعية المستخدمة، وليس بمجرد تكرار الحقن.

حساسية الكبريتيت ليست هي حساسية السلفا

قد تحتوي مستحضرات التخدير المضاف إليها ابينفرين على مركبات الكبريتيت لحماية المحلول من الأكسدة. يمكن أن تسبب هذه المواد تفاعلات تحسسية أو تشنجا بالشعب الهوائية لدى بعض الأشخاص، خاصة لدى المصابين بالربو. حساسية الكبريتيت تختلف عن حساسية المضادات الحيوية المعروفة بأدوية السلفا؛ لذا صف للطبيب التفاعل السابق والمادة التي سببته، بدلا من الاكتفاء بعبارة «لدي حساسية من الكبريت».

متى تتواصل مع الطبيب بعد العودة إلى المنزل؟

اسأل قبل المغادرة عن المدة المتوقعة للخدر بحسب موضع الحقن وطريقة التخدير. تواصل مع الطبيب إذا استمر فقدان الإحساس أو ضعف الحركة أكثر مما أوضح لك، أو ظهر ألم متزايد أو تورم واحمرار في موضع الحقن.

بعد التخدير قرب العمود الفقري، يحتاج الضعف الجديد أو المتفاقم بالساقين، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو ألم الظهر الشديد المصحوب بحمى إلى تقييم عاجل. أما صعوبة التنفس أو الإغماء أو التشنجات بعد المغادرة فتستدعي الاتصال بالطوارئ، لا انتظار موعد مراجعة.