ابينفرين، بيلوكاربين

ما هو دواء ابينفرين، بريلوكائين

ابينفرين، بريلوكائين هو محلول معقم متساوي التوتر يحتوي على عامل مخدر موضعي مع الابينفرين. يستخدم هذا المحلول كمخدر موضعي في طب الأسنان.

ما هي استخدامات ابينفرين، بريلوكائين؟

يستخدم ابينفرين، بريلوكائين كمخدر موضعي أثناء جراحة الأسنان، ويستخدم في:

• الحقن بالترشيح في مرضى الأسنان.
• إحصار العصب السنخي السفلي.

ما هي موانع استخدام ابينفرين، بريلوكائين؟

يمنع استخدام ابينفرين، بريلوكائين إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه ابينفرين، بريلوكائين أو أي مكون آخر يحتوي على مركبات الأميد. يجب الامتناع عن استخدامه أيضا في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من ميتهيموغلوبينية الدم.
• إذا كان المريض يعاني من نقص جلوكوز 6 فوسفات.
• إذا كان المريض يعاني من مشكلات في القلب.
• إذا كان المريض يعاني من مشكلات في الرئة.
• إذا كان المريض يعاني من حساسية الكبريتيت.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى.
• إذا كان المريض يعاني من الحماض.
• إذا كان المريض يعاني من السكري.
• إذا كان المريض يعاني من تسمم الدم.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام ابينفرين، بريلوكائين؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام ابينفرين، بريلوكائين، وتشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• كذلك يجب إخباره بأي حالة مرضية يعاني منها.
• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• قد يؤثر هذا الدواء على بعض الاختبارات المعملية، لذلك يجب اخبار الطبيب ان المريض يستخدم هذا الدواء.
• قد يحتاج المريض إلى المراقبة الدقيقة والمستمرة للعلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي بعد كل حقن مخدر موضعي.
• ابينفرين، بريلوكائين في فترة الحمل: لا توجد معلومات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل وعدم تأثيره على الجنين؛ لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
• ابينفرين، بريلوكائين والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم.
• ابينفرين، بريلوكائين والأطفال: يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الأطفال وتحت إشراف الطبيب المختص.
• ابينفرين، بيلوكاربين وكبار السن: يجب استخدام هذا الدواء بحذر في المسنين وكبار السن وتحت إشراف الطبيب المختص.

ما هي التداخلات الدوائية لابينفرين، بريلوكائين؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع ابينفرين، بريلوكائين ما يلي:

• باراسيتامول.
• أسيتامينوفين.
• الأسبرين.
• أتورفاستانين.
• ليفوثيروكسين.
• زولوفت.
• أحادي نترات إيزوسوربيد.

ما هي جرعات ابينفرين، بريلوكائين وطرق الاستعمال؟

يستخدم ابينفرين، بريلوكائين وفقا لتعليمات الطبيب. تعتمد الجرعات المناسبة من هذا الدواء على كلا من:

• المنطقة المراد تخديرها.
• الأوعية الدموية للأنسجة.
• عدد الأوعية الدموية المراد حصرها.
• نوع تقنية التخدير المستخدمة.

ما هي الأشكال الدوائية لابينفرين، بريلوكائين؟

يوجد ابينفرين، بريلوكائين في شكل حقن بتركيز 4% بيلوكاربين هيدروكلوريد مع ابينفرين 1:200000، أو محلول بتركيز 40 ملغ من بيلوكاربين هيدروكلوريد لكل مل مع 0.05 ملغ من ابينفرين لكل مل.

ما هي ظروف تخزين ابينفرين، بريلوكائين؟

يمكن تخزين ابينفرين، بريلوكائين في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام ابينفرين، بريلوكائين

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام ابينفرين، بريلوكائين، والتي تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب على المريض اخبار الطبيب بالحالة المرضية التي يعاني منها قبل استخدام هذا الدواء.
• قد يشعر المريض بفقدان مؤقت للاحساس والنشاط الحركي.
• يجب أيضا عدم استخدام الحقن إذا كان لونه ورديا أو عكرا، أو به رواسب.
• يجب عدم تناول الطعام في حال الشعور بالخدر في الفم، لتجنب عض اللسان.

تنبيه لتجنب الخلط بين بريلوكائين وبيلوكاربين

المادة المقصودة هنا بحسب الاسم الإنجليزي والمحتوى هي بريلوكائين مع إبينفرين، وليست بيلوكاربين. بريلوكائين مخدر موضعي، أما بيلوكاربين فهو دواء مختلف في作用ه واستعمالاته ولا يصلح بديلا عنه. لذلك يجب تصحيح الاسم العربي في المقال ومطابقة اسم المستحضر ومكوناته مع العبوة قبل استخدامه.

كذلك، فإن بيانات التركيز الواردة في المقال غير متسقة، ولا ينبغي الاعتماد عليها لتحضير الحقنة أو تحديد الكمية المستخدمة. المرجع هو نشرة المستحضر المعتمد، والجرعة يحددها طبيب الأسنان.

كيف يساعد هذا المخدر أثناء علاج الأسنان؟

يوقف بريلوكائين انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب مؤقتا، من خلال تعطيل قنوات الصوديوم اللازمة لمرور الإشارة العصبية. أما الإبينفرين فيضيق الأوعية الدموية في موضع الحقن، فيبطئ انتقال المخدر إلى الدورة الدموية ويساعد على استمرار تأثيره موضعيا.

قد تشعر أثناء العلاج بالضغط أو الحركة رغم غياب الألم؛ فهذا لا يعني بالضرورة أن التخدير لم يعمل. لكن إذا شعرت بألم حاد، أخبر طبيب الأسنان مباشرة بدلا من تحمل الألم أو التحرك فجأة أثناء الإجراء.

ما الأعراض التي قد تظهر بعد الحقن؟

قد يحدث ألم بسيط أو كدمة في موضع الإبرة. ويمكن أن يظهر خفقان أو رجفة أو شعور بالقلق، وقد يرتبط ذلك بالإبينفرين أو بالتوتر المصاحب لعلاج الأسنان. أخبر الطبيب بهذه الأعراض عند ظهورها كي يقيمها، ولا تفترض أن كل خفقان يعني وجود حساسية.

إذا استمر الخدر على نحو غير معتاد، أو بقي ضعف الإحساس بعد انتهاء المدة التي توقعها الطبيب، تواصل مع العيادة، خصوصا إذا صاحبه ألم أو تغير مزعج في الإحساس.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

قد يسبب بريلوكائين اضطرابا نادرا يسمى ميتهيموغلوبينية الدم، تصبح فيه قدرة الدم على توصيل الأكسجين أقل. وقد تظهر علاماته بعد مغادرة العيادة، لذلك لا تتجاهل تغير لون الشفتين أو ضيق النفس.

• اطلب الإسعاف عند ظهور لون أزرق أو رمادي في الجلد أو الشفتين، خاصة مع صداع أو تعب شديد أو صعوبة في التنفس.
• تورم اللسان أو الحلق، أو الصفير وصعوبة التنفس، قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد يستلزم تدخلا فوريا.
• أبلغ الطبيب فورا إذا ظهر طنين بالأذن أو طعم معدني غير معتاد أو ارتباك بعد الحقن؛ فقد تكون علامات مبكرة لسمية المخدر الموضعي.
• التشنجات أو فقدان الوعي أو ألم الصدر أو اضطراب النبض الشديد حالات طارئة، وليست آثارا متوقعة ينبغي انتظار زوالها.

أدوية تستحق مراجعة خاصة قبل جلسة الأسنان

من الأمثلة التي تحتاج مراجعة خاصة حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول، وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؛ فقد تزيد التأثيرات القلبية والوعائية للإبينفرين. كما قد يزيد دابسون وبعض أدوية النترات والمخدرات الموضعية الأخرى، مثل بنزوكائين الموجود في بعض مستحضرات الفم، خطر ميتهيموغلوبينية الدم.

إذا وضعت جل لتسكين ألم الأسنان قبل الموعد، اذكر اسمه للطبيب، حتى لو اشتريته دون وصفة. وجود تداخل محتمل لا يعني إيقاف علاجك المعتاد بنفسك؛ فقد يختار الطبيب مخدرا مختلفا أو يعدل خطة العلاج والمراقبة.

العناية بالفم حتى يعود الإحساس

تجنب المشروبات الساخنة إلى أن يعود الإحساس الطبيعي، فقد تحدث حروق دون أن تنتبه إليها. ولا تختبر زوال التخدير بعض الشفة أو قرصها؛ انتظر عودة الإحساس تدريجيا.

راقب الطفل بعد العودة من العيادة، فقد يمضغ خده أو شفته بدافع الفضول دون الشعور بالألم. وإذا شعرت بدوار أو عدم اتزان، فلا تقد السيارة حتى تزول الأعراض وتصبح قادرا على القيادة بأمان.