اتنولول

ما هو دواء اتنولول

اتنولول هو دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات مستقبلات بيتا 1.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع مستقبلات بيتا الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم.
حجب هذه المستقبلات يمنع عمل مادتين كيميائيتين هما النورادرينالين والأدرينالين، اللتين ينتجهما الجسم بشكل طبيعي.

غالبا ما يشار إليهما باسم مواد "المكافحة أو الهروب" لأنهما مسؤولتان عن استجابة الجسم للمواقف العصيبة.
يستهدف اتنولول مستقبلات بيتا الموجودة في القلب، وعندما يتم حظرها بواسطة هذا الدواء، يقلل ذلك من تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على القلب.

نتيجة لذلك، ينبض القلب ببطء أكثر وبقوة أقل، مما يقلل من الضغط المطلوب لضخ الدم من القلب وإلى جميع أنحاء الجسم، وهذا بدوره يخفض ضغط الدم.
تقلل هذه الإجراءات من الجهد الذي يحتاجه القلب لضخ الدم، مما يجعله مفيدًا في علاج قصور القلب المزمن، حيث يصبح عمل ضخ القلب أقل فعالية.

ما هي استخدامات اتنولول؟

يستخدم اتنولول في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم: يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى.
• الذبحة الصدرية.
• بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام اتنولول؟

• فرط الحساسية لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الجيبي.
• اختلال وظيفة العقدة الجيبية.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى أو أعلى (باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب).
• الصدمة القلبية.
• فشل القلب غير المعوض.
• وذمة رئوية (تجمع السوائل في الرئتين).
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام اتنولول؟

يجب استخدام اتنولول بحذر في الحالات التالية:

• مرض السكري: حاصرات مستقبلات بيتا قد تخفي أعراضًا مهمة لنقص السكر الحاد (مثل الارتعاش) باستثناء التعرق.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يخفي العلامات السريرية ويهيج ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة المريض عند التوقف المفاجئ عن تناول اتنولول، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وينصح المرضى بتقليل النشاط البدني.
• في حالات النوبة القلبية: هناك خطر إثارة تشنج الشريان التاجي.
• تحذير من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء: في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الشرايين التاجية، قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول اتنولول إلى تفاقم هذه الأمراض، عدم انتظام ضربات القلب البطيني واحتشاء عضلة القلب، يجب مراقبة المرضى والحذر من التوقف عن تناول حاصرات بيتا فجأة.
• كبار السن: يجب تقليل الجرعة.
• مرضى الكلى والكبد: يجب تقليل الجرعة.
• الحامل: لا يعطى، فقد يعبر المشيمة ويؤثر على الجنين.
• المرضع: قد يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لاتنولول؟

قد تحدث تداخلات دوائية عند تناول اتنولول مع أدوية أخرى:

• مثبطات قناة الكالسيوم: مثل فيراباميل، نيفيديبين، وديلتيازيم، قد يزيد خطر بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم وقصور القلب. لا ينصح باستخدام فيراباميل وديلتيازيم مع اتنولول.
• الكلونيدين: عند تناول اتنولول مع الكلونيدين لخفض ضغط الدم، هناك خطر من زيادة في ضغط الدم إذا توقف الكلونيدين. لتجنب ذلك، يجب إيقاف اتنولول عدة أيام قبل وقف الكلونيدين تدريجيا.
• أدوية أخرى تزيد من خطر بطء معدل ضربات القلب: مثل الديجوكسين وأدوية عدم انتظام دقات القلب (مثل أميودارون، ديسوبيراميد، أو كينيدين).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإندوميتاسين، تقلل من تأثير خفض ضغط الدم.
• الإرغوتامين أو ثنائي هيدروأرغوتامين: قد يزيد خطر مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف (اليدين والقدمين الباردة).
• أدوية أخرى تخفض ضغط الدم: اتنولول له تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم، وخصوصا الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:

• حاصرات ألفا مثل برازوسين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين.
• الكلونيدين.
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، فينيلزين.
• بعض مضادات الذهان.
• آلبروستاديل.
• باكلوفين.
• البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام.
• الباربيتورات، على سبيل المثال أموباربيتال.
• المضادات الحيوية (ريفامبيسين) قد تقلل من مستوى اتنولول في الدم.

ما هي جرعات اتنولول وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة للبالغين هي:

• ارتفاع ضغط الدم: 25-50 ملغ مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ/يوم. الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ غير مفضلة ولا تضيف أي فائدة للمريض.
• الذبحة الصدرية: 50 ملغ مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ/يوم. بعض المرضى قد يحتاجون جرعة 200 ملغ/يوم.
• بعد احتشاء عضلة القلب: 100 ملغ/يوم أو 50 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6-9 أيام بعد احتشاء عضلة القلب.
• كبار السن: ارتفاع ضغط الدم: البدء بأقل جرعة فعالة، ويتم معايرة الجرعة حتى الحصول على الاستجابة المرجوة.

ما هي الأشكال الدوائية لاتنولول؟

يتوفر اتنولول بالأشكال الدوائية التالية:

• محلول للحقن: 0.5 مغ/مل.
• أقراص: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

كيفية استخدام اتنولول

عادة ما يتم تناول اتنولول مرة واحدة أو مرتين في اليوم مع الطعام أو بدونه.
إذا كان يؤدي إلى اضطراب في المعدة، يفضل تناوله في نفس الوقت من اليوم.
يمكن طحن القرص وتناوله مع الماء أو الطعام.

• قبل تناول اتنولول، أخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء أو أي حساسية أخرى.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي بتاريخك الطبي، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب (مثل بطء القلب، أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة)، مشاكل في التنفس (مثل الربو، انتفاخ الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن)، مشاكل في الدورة الدموية (مثل مرض رينود، مرض الأوعية الدموية الطرفية)، أمراض الكلى، أمراض الحساسية بما فيها تلك التي تحتاج إلى العلاج مع الأدرينالين، أو مرض العضلات (الوهن العضلي الوبيل).
• أخبر الطبيب إذا كنت حاملاً، تخططين للحمل، أو مرضعة.
• قد يسبب هذا الدواء الدوخة، لذلك يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.
• أخبر الطبيب قبل إجراء أي جراحة وخاصة جراحة الأسنان.
• قد يؤثر اتنولول على مستويات السكر في الدم، لذلك يجب فحص مستويات السكر في الدم بانتظام حسب توجيهات الطبيب. أخبر الطبيب فورًا إذا كان لديك أعراض ارتفاع السكر في الدم مثل زيادة العطش أو التبول.
• تأكد من عدم نفاذ الدواء.
• إذا كنت تتناول هذا الدواء وتعاني من ارتفاع ضغط الدم، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية والتي قد ترفع ضغط الدم، مثل أدوية السعال والبرد، حبوب الحمية، والمنشطات، أو المنتجات التي تحتوي على الإيبوبروفين، وبعض المنتجات الطبيعية.
• تجنب البيرة والنبيذ والمشروبات المختلطة، أو الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعية التي تبطئ من ردود أفعالك.
• استخدم وسائل منع الحمل التي تثق بها لوقف الحمل أثناء تناول هذا الدواء.
• أخبري طبيبك إذا كنت مرضعة.

الاعراض الجانبية لاتنولول

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لاتنولول ما يلي:

• الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية: بطء القلب، هبوط ضغط الدم، ألم في الصدر، وذمة (تجمع السوائل)، فشل القلب، إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة، ظاهرة رينو.
• الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي: دوخة، عدم وضوح الرؤية، فقدان التركيز، هلوسة، أرق، كوابيس، كآبة.
• الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي: إمساك، إسهال، غثيان.
• الأعراض النادرة: طفح جلدي، تفاقم داء الصدفية، عجز جنسي، تشنج عضلي، احتباس بولي حاد، ازدحام أنفي، توخز فروة الرأس، رد فعل فرط حساسية، شذوذ وظيفة الكبد، داء الثعلبة، سكتة قلبية، جرح كبدي.
• صداع: 3.1-6.6%.
• رعاف: 2.9-6%.
• التهاب البلعوم الأنفي: 3.7%.
• انزعاج الأنف: 3.2%.
• ألم الأذن: 2.2%.
• احتقان الأنف.
• قرحة الأنف.
• دوار.
• التهابات موضعية للأنف/الفم مع المبيضات البيضاء.
• تعب: 13%.
• هبوط ضغط الدم: 10%.
• بطء نظم القلب: 8%.
• الأطراف الباردة: 0.5-7%.
• انخفاض ضغط الجسم: 2-4%.
• اكتئاب: 3%.
• غثيان: 2-3%.
• الحلم: 2%.
• نعاس: 2%.
• إسهال: 1-2%.
• تعب: 1-2%.
• ألم الساق: 1-2%.
• سبات: 1-2%.
• دوار: 1-2%.
• ضيق النفس: 0.4-2%.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية/الثالثة.
• انخفاض ضغط الدم، قصور القلب الاحتقاني الشديد.
• Catatonia، والتوهان، والتوتر العاطفي، والهلوسة، والصداع، وضعف الأداء في الاختبارات النفسية العصبية، والذهان، وضعف الذاكرة قصيرة المدى.
• فرفرية، طفح جلدي.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع إنزيمات الكبد المصلية والبيليروبين.
• العجز، مرض بيروني.
• الأجسام المضادة.
• اضطرابات بصرية، جفاف الملتحمة.
• ظاهرة رينود.