اتنولول

ما هو دواء اتنولول

أتينولول هو دواء ينتمي إلى فئة مثبطات مستقبلات بيتا 1، والتي تعمل على منع مستقبلات بيتا الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم.

حجب هذه المستقبلات يمنع عمل مادتين كيميائيتين، النورادرينالين والأدرينالين، اللتين ينتجهما الجسم بشكل طبيعي. وغالبا ما يشار إليهما باسم "المكافحة أو الهروب" لأنهما المسؤولان عن رد فعل الجسم تجاه المواقف المسببة للتوتر.

مستقبلات بيتا موجودة في القلب، وعندما يتم حظرها بواسطة هذا الدواء، يقلل ذلك من تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على القلب، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب وتقليل قوتها.

يقلل هذا التأثير من الضغط اللازم لضخ الدم من القلب وإلى جميع أنحاء الجسم، وبالتالي يخفض ضغط الدم. هذه الإجراءات تقلل من الجهد الذي يحتاجه القلب لضخ الدم، مما يجعله مفيدًا في علاج قصور القلب المزمن، حيث يصبح عمل ضخ القلب أقل فعالية.

ما هي استخدامات اتنولول؟

يستخدم أتينولول في علاج ارتفاع ضغط الدم، سواء بمفرده أو مع أدوية أخرى. كما يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية وبعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام اتنولول؟

يمنع استخدام أتينولول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الجيبي.
• اختلال وظيفة العقدة الجيبية.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى أو أعلى (باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب).
• الصدمة القلبية.
• فشل القلب غير المعوض.
• وذمة رئوية (تجمع السوائل في الرئتين).
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام اتنولول؟

يستخدم أتينولول بحذر في الحالات التالية:

• مرض السكري: قد تخفي حاصرات مستقبلات بيتا أعراضًا مهمة لنقص السكر الحاد (مثل الارتعاش) باستثناء التعرق.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يخفي علامات سريرية ويهيج ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة المريض عند التوقف المفاجئ عن تناول أتينولول، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. يجب نصيحة المرضى بالحد من النشاط البدني.
• في حالات النوبة القلبية: هناك خطر إثارة تشنج الشريان التاجي.
• تحذير من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء: في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الشرايين التاجية، قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول أتينولول إلى تفاقم هذه الأمراض، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، واحتشاء عضلة القلب. يجب مراقبة المرضى والحذر من التوقف عن تناول حاصرات بيتا فجأة.
• كبار السن: يجب تقليل الجرعة.
• مرضى الكلى والكبد: يجب تقليل الجرعة.
• الحمل: لا يعطى، فقد يعبر المشيمة ويؤثر على الجنين.
• الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لاتنولول؟

إذا تم تناول أتينولول مع مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، أو نيفيديبين، أو ديلتيازيم، قد يكون هناك خطر متزايد من بطء معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم وقصور في القلب. لا ينصح باستخدام فيراباميل وديلتيازيم مع أتينولول.

إذا أخذ أتينولول مع الكلونيدين لخفض ضغط الدم، هناك خطر من زيادة في ضغط الدم إذا توقف الكلونيدين. لتجنب ذلك، يجب إيقاف أتينولول عدة أيام قبل وقف الكلونيدين تدريجيًا.

قد يكون هناك خطر متزايد من بطء معدل ضربات القلب إذا تم تناول أتينولول مع الأدوية التالية:

• الديجوكسين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام دقات القلب، مثل أميودارون، ديسوبيراميد، أو كينيدين.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإندوميتاسين تقلل من تأثير خفض ضغط الدم.

إذا أخذ أتينولول مع الإرغوتامين أو ثنائي هيدروأرغوتامين قد يكون هناك خطر متزايد من مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف (اليدين والقدمين الباردة).

أتينولول له تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم، وخاصة الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:

• حاصرات ألفا مثل برازوسين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين.
• الكلونيدين.
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، فينيلزين.
• بعض مضادات الذهان.
• آلبروستاديل.
• باكلوفين.
• البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام.
• الباربيتورات، على سبيل المثال أموباربيتال.
• المضادات الحيوية (ريفامبيسين) قد تقلل من مستوى اتينولول في الدم.

ما هي جرعات اتنولول وطرق الاستعمال؟

البالغون:

• ارتفاع ضغط الدم: 25-50 ملغ مرة واحدة يوميًا، وقد تزداد إلى 100 ملغ/يوم. الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ غير مفضلة ولا تضيف أي فائدة للمريض.
• الذبحة الصدرية: 50 ملغ مرة واحدة يوميًا، وقد تزداد إلى 100 ملغ/يوم، وبعض المرضى قد يحتاجون إلى جرعة 200 ملغ/يوم.
• بعد احتشاء عضلة القلب: 100 ملغ/يوم أو 50 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6-9 أيام بعد احتشاء عضلة القلب.

كبار السن:

• ارتفاع ضغط الدم: البدء بأقل جرعة فعالة، ويتم معايرة الجرعة حتى الحصول على الاستجابة المرجوة.

ما هي الأشكال الدوائية لاتنولول؟

محلول للحقن: 0.5 مغ/مل. أقراص: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

كيفية استخدام اتنولول

عادة ما يؤخذ مرة واحدة أو مرتين في اليوم مع الطعام أو بدونه. إذا كان يؤدي إلى اضطراب في المعدة، يفضل تناوله في نفس الوقت من اليوم.

يمكن طحن القرص وتناوله مع الماء أو الطعام.

قبل تناول أتينولول، أخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء أو أي حساسية أخرى.

قبل استخدام هذا الدواء، أخبر الطبيب أو الصيدلي بتاريخك الطبي، خاصةً إذا كنت تعاني من:

• أنواع معينة من مشاكل القلب (مثل بطء نبضات القلب أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة).
• مشاكل في التنفس (مثل الربو وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن).
• مشاكل في الدورة الدموية (مثل مرض رينود وأمراض الأوعية الدموية الطرفية).
• أمراض الكلى.
• أمراض الحساسية، بما في ذلك تلك التي تتطلب العلاج بالإبينفرين.
• مرض العضلات (الوهن العضلي الوبيل).

أخبر الطبيب إذا كنت حاملاً، أو تخططين للحمل، أو مرضعة.

قد يسبب الدواء الدوخة، لذلك يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

أخبر الطبيب قبل إجراء أي جراحة، وخاصة جراحة الأسنان.

قد يؤثر أتينولول على السيطرة على مستويات السكر في الدم، لذلك يجب فحص مستويات السكر في الدم بانتظام حسب توجيهات الطبيب. أخبر الطبيب فورًا إذا ظهرت عليك أعراض ارتفاع السكر في الدم مثل زيادة العطش أو التبول.

تأكد من عدم نفاد الدواء.

إذا كنت تتناول هذا الدواء وتعاني من ارتفاع ضغط الدم، فتحدث مع طبيبك قبل استخدام المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي قد ترفع ضغط الدم. وتشمل هذه المنتجات أدوية السعال أو البرد، وحبوب الحمية، والمنشطات، والمنتجات التي تحتوي على الإيبوبروفين، وبعض المنتجات الطبيعية.

تجنب تناول الكحول والمشروبات المختلطة، أو الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعية التي تبطئ من ردود أفعالك.

استخدم وسيلة لمنع الحمل يمكنك الوثوق بها لمنع الحمل أثناء تناول هذا الدواء.

أخبر طبيبك إذا كنت مرضعة.

الاعراض الجانبية لاتنولول

الأعراض الجانبية المحتملة لأتينولول:

الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية:

• بطء القلب.
• هبوط ضغط الدم.
• ألم في الصدر.
• وذمة (تجمع السوائل).
• فشل القلب.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• ظاهرة رينود.

الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي:

• دوخة.
• عدم وضوح الرؤية.
• فقدان التركيز.
• هلوسة.
• أرق.
• كوابيس.
• اكتئاب.

الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي:

• إمساك.
• إسهال.
• غثيان.

الأعراض النادرة:

• طفح جلدي.
• تفاقم داء الصدفية.
• عجز جنسي.
• تشنج عضلي.
• احتباس بولي حاد.
• ازدحام أنفي.
• توخز في فروة الرأس.
• رد فعل فرط حساسية.
• شذوذ في وظائف الكبد.
• داء الثعلبة.
• سكتة قلبية.
• تلف الكبد.

أعراض أخرى:

• صداع: 3.1-6.6%.
• رعاف: 2.9-6%.
• التهاب البلعوم الأنفي: 3.7%.
• انزعاج في الأنف: 3.2%.
• ألم في الأذن: 2.2%.
• احتقان الأنف.
• قرحة الأنف.
• دوار.
• التهابات موضعية للأنف/الفم مع المبيضات البيضاء.
• تعب: 13%.
• هبوط ضغط الدم: 10%.
• بطء نظم القلب: 8%.
• برودة الأطراف: 0.5-7%.
• انخفاض ضغط الجسم: 2-4%.
• اكتئاب: 3%.
• غثيان: 2-3%.
• حلم: 2%.
• نعاس: 2%.
• إسهال: 1-2%.
• ألم الساق: 1-2%.
• سبات: 1-2%.
• دوار: 1-2%.
• ضيق التنفس: 0.4-2%.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية/الثالثة.
• انخفاض ضغط الدم الشديد، قصور القلب الاحتقاني الشديد.
• Catatonia، والتوهان، والتوتر العاطفي، والهلوسة، والصداع، وضعف الأداء في الاختبارات النفسية العصبية، والذهان، وضعف الذاكرة قصيرة المدى.
• فرفرية، طفح جلدي.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع إنزيمات الكبد المصلية والبيليروبين.
• العجز الجنسي، مرض بيروني.
• الأجسام المضادة.
• اضطرابات بصرية، جفاف الملتحمة.
• ظاهرة رينود.