احماض امينية، فيتامينات، كهارل

ما هو دواء احماض امينية، فيتامينات، كهارل

هو محلول يزود الجسم بالأحماض الأمينية، والكهارل، وعدد من الفيتامينات الضرورية مثل فيتامين ج، وفيتامين أ، وفيتامين هـ. يساعد في تحفيز تخليق البروتين في الجسم والحد من هدمه، كذلك الحد من استنزاف الجلايكوجين في الكبد وتسريع عملية التئام الجروح، ودعم صحة كبار السن، وتعويض نقص الكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم.

ما هي استخدامات احماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

يعد مصدراً للأحماض الأمينية والنتروجين، لا سيما في حالات الإعياء المعوي وسوء الامتصاص الناتج عن الالتهاب، أو إجراء العمليات الجراحية في القناة الهضمية، أو استخدام أدوية مضادات الأورام. يساعد في تحفيز تكوين وإنتاج البروتينات والحد من هدمها ويساعد على تسريع عملية التئام الجروح.

يعطى هذا المزيج في حالات أمراض الكلى للتقليل من أعراض زيادة اليوريا في الدم (بالإنجليزية: Uremia) مثل فقدان الشهية، اضطراب الذاكرة، الإعياء، والتشنج العضلي، المحافظة على أداء الكلى قدر الإمكان، المحافظة على الأحماض الأمينية للجسم، وتحسين عملية الأيض لبعض المواد مثل الكربوهيدرات والدهون.

• مكمل غذائي لمنع فقدان النتروجين.
• علاج توازن النتروجين السلبي.
• تلبية احتياجات الجسم من الفيتامينات الزائدة عن المعدل الطبيعي، حال احتاج الجسم إلى ذلك.
• دعم المناعة لمقاومة العدوى.
• مشاكل وضعف الأعصاب وخاصة الطرفية.
• تعويض نقص الكهارل.

ما هي موانع استخدام احماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.
• الغيبوبة الكبدية.
• خلل في أيض الأحماض الأمينية في الجسم.

ما هي احتياطات استخدام احماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في استخدام هذا المكمل الغذائي. يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• القصور الكلوي الحاد، حيث قد يحتوي المنتج على الألومنيوم الذي قد يكون سام في هذه الحالة.
• قصور في وظائف الكبد.
• قصور القلب الاحتقاني لا سيما في حالات تكون الوذمة وارتجاع السوائل، حيث أن هذه المحاليل تحتوي على الكهارل، لا سيما الصوديوم والبوتاسيوم التي ينتج عنها تراكم السوائل المفرط.
• النزيف.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• خلال الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب تجنب الاستخدام دون استشارة الطبيب.
• الأطفال دون عمر السنة، يجب تجنب إعطاء الدواء دون استشارة الطبيب إذ أنهم أكثر عرضة لحدوث فرط أمونيا الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لاحماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية: من مجموعة التيتراسايكلين، حيث يؤثر على فاعليتها.
• الكينولون (بالإنجليزية: Quinolones) مثل السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin).

ما هي جرعات احماض امينية، فيتامينات، كهارل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار: بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من فرط التمثيل الغذائي أو النشاط البدني وضمن الوزن المعتدل تكون الجرعة: حوالي 30 كيلوكالوري/ كغ من وزن الجسم، ما يعادل 12 إلى 18 غم من النتروجين أو أحماض أمينية من 1 إلى 1.5 غم / كغ / يوم، و بين 2500 و 3000 مل من السوائل.

تعتمد الجرعة اليومية الكلية على البروتين اليومي، والمتطلبات الفردية من السعرات الحرارية، وعلى الاستجابة الأيضية، والسريرية للمريض.

ما هي الأشكال الدوائية لاحماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

محلول للحقن عبر الوريد.

ما هي ظروف تخزين احماض امينية، فيتامينات، كهارل؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لاحماض امينية، فيتامينات، كهارل

• ألم واحمرار أو حدوث العدوى مكان حقن الدواء.
• تخثر وريدي.
• حرارة.
• غثيان.
• فرط حجم الدم.

هل هذا المحلول تغذية وريدية كاملة؟

وجود الأحماض الأمينية والفيتامينات والكهارل لا يعني أن المحلول يوفر وحده جميع احتياجات الجسم الغذائية. فقد يحتاج المريض إلى مصادر للطاقة والدهون وعناصر أخرى ضمن خطة التغذية الوريدية، بحسب قدرته على الأكل وحالته الصحية. لذلك لا يستخدم بديلا تلقائيا عن الطعام، ولا لمجرد الشعور بالتعب أو الرغبة في زيادة النشاط.

كما أن هذا الاسم يصف مجموعة مكونات وليس تركيبة موحدة؛ فقد تختلف أنواع الفيتامينات والكهارل وتركيزاتها بين المستحضرات. يساعد الاطلاع على ملصق العبوة والنشرة الخاصة بها على تحديد ما يحصل عليه المريض فعليا، وما يحتاج إلى إضافته أو تجنبه.

ما الفحوص اللازمة أثناء العلاج؟

لا تقاس الاستفادة من التغذية الوريدية بتحسن الشهية أو النشاط وحدهما. يتابع الفريق المعالج الوزن، وكمية السوائل الداخلة والخارجة، ونتائج التحاليل حتى يضبط الخطة دون تحميل الجسم ما يفوق قدرته على الاستفادة أو الإخراج. الجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب وفقا لهذه المتابعة.

• قد تشمل الفحوص سكر الدم ومستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات وبقية الكهارل، لأن تغيرها قد يحدث دون أعراض واضحة في البداية.
• تساعد متابعة وظائف الكلى والكبد على تقييم تحمل مكونات المحلول وتحديد الحاجة إلى تعديل التركيبة.
• أخبر الفريق إذا لاحظت زيادة سريعة في الوزن، أو نقص البول، أو تورم القدمين؛ فقد ترتبط هذه التغيرات باحتباس السوائل لا بتحسن التغذية.

خطر إعادة التغذية بعد انقطاع طويل عن الطعام

إذا كان المريض قد تناول كميات ضئيلة جدا من الطعام لفترة طويلة أو فقد وزنا كبيرا، فإن بدء الدعم الغذائي يحتاج إلى حذر إضافي. قد تؤدي عودة التغذية إلى انتقال الكهارل إلى داخل الخلايا وتغير مستوياتها في الدم، وهي حالة تعرف بمتلازمة إعادة التغذية، وقد تؤثر في القلب والتنفس والجهاز العصبي.

لهذا قد يبدأ الفريق بخطة تدريجية، مع مراقبة التحاليل وتعويض النواقص، وقد يصف الثيامين عند الحاجة. لا تطلب زيادة سرعة المحلول لتعويض أيام قلة الأكل؛ فالزيادة الأسرع ليست بالضرورة أكثر فائدة. أبلغ الطاقم فورا عن ضعف شديد مفاجئ، أو خفقان، أو صعوبة في التنفس، أو ارتباك.

العناية بخط التسريب في المستشفى أو المنزل

طريقة إعطاء المحلول تعتمد على تركيزه والخطة العلاجية؛ فبعض التركيبات تحتاج إلى قسطرة وريدية مركزية، بينما قد تناسب تركيبات أخرى وريدا طرفيا. يختار الفريق الطبي الطريق المناسب، ولا يجوز تغيير موضع الإعطاء أو إعدادات المضخة دون توجيهه.

إذا تقرر العلاج في المنزل، ينبغي أن يتلقى المريض أو مقدم الرعاية تدريبا عمليا على نظافة اليدين، والتعامل المعقم مع الوصلات، والعناية بالضماد، والتصرف عند إنذار المضخة.

• لا تضف أي دواء أو فيتامين إلى الكيس بنفسك، ولا تستخدم الخط لإعطاء دواء آخر إلا بعد التأكد من التوافق بواسطة الفريق المختص.
• لا تستخدم كيسا متسربا أو متضررا، أو محلولا تغير مظهره عما تصفه النشرة، أو ظهرت فيه جسيمات أو ترسبات.
• حافظ على الضماد نظيفا وجافا، وأبلغ الفريق إذا ابتل أو انفك بدلا من ترك موضع القسطرة مكشوفا.

متى تستدعي الأعراض مساعدة عاجلة؟

بعض العلامات أثناء التسريب لا تحتمل انتظار الموعد التالي. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو التشنجات. وإذا كنت في المستشفى، نبه الطاقم فورا.

كذلك تستلزم القشعريرة أو الحمى المصاحبة للتسريب، خاصة مع إفرازات حول القسطرة أو تدهور مفاجئ في الحالة، تقييما سريعا لاحتمال وجود عدوى مرتبطة بخط الوريد. لا تكتف بتناول خافض للحرارة ثم مواصلة التسريب دون إبلاغ الفريق.

ماذا تفعل إذا انقطع التسريب أو اشتبهت بزيادة الكمية؟

عند تعطل المضخة أو تأخر جلسة التسريب، اتصل بالفريق المسؤول عن التغذية للحصول على تعليمات مناسبة للتركيبة المستخدمة. لا تعوض الوقت الضائع برفع السرعة، ولا توصل كيسا إضافيا من تلقاء نفسك.

إذا اكتشفت أن المحلول يتدفق أسرع من الموصوف، أو اشتبهت في إعطاء كمية زائدة، فاطلب توجيها طبيا فوريا حتى إن لم تظهر أعراض بعد. أما ظهور ضيق النفس أو اضطراب الوعي أو خفقان شديد فيستدعي رعاية طارئة. وقد تتطلب الحالة فحوصا ومراقبة للسوائل والكهارل، وليس مجرد الانتظار حتى انتهاء الكيس.