اداليموماب

ما هو دواء اداليموماب

هو بروتين يُعطى عن طريق الحقن. يثبط هذا البروتين عملية الالتهاب في الجسم عن طريق منع عمل عامل نخر الورم الفا.

ما هي استخدامات اداليموماب؟

يُستخدم اداليموماب لعلاج الالتهابات المتوسطة إلى الشديدة، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• التهاب المفاصل مع الصدفية.
• التهاب الفقار المقسط.
• مرض كرون.
• التهاب القولون التقرحي.

ما هي موانع استخدام اداليموماب؟

يُمنع استخدام اداليموماب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود التهاب جرثومي شديد مثل تسمم الدم.
• تلقي أدوية مثل: اباتاسيبت، اناكينرا، انتيرسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي احتياطات استخدام اداليموماب؟

يُستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل أو التنوين بالحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• تلقي أي أدوية أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية سواء بوصفة طبية أو بدون.
• تاريخ مرضي بتكرار الإصابة بإحدى الالتهابات الجرثومية أو بالسل.
• تاريخ مرضي بالإصابة بالتهاب الكبد ب أو مشاكل بالكبد أو بالقلب أو ارتفاع بالكولسترول أو ارتفاع بضغط الدم أو السكري أو السرطان أو أمراض الدم.
• أمراض نخاع العظم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• خدران الأطراف.
• أمراض عصبية.
• التصلب المتعدد.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غيلان باريه.
• تلقي مطعوم قبل فترة بسيطة.
• مخطط القيام بعملية جراحية.
• وجود حاليًا التهاب جرثومي، أو جرح مفتوح، أو أعراض الانفلونزا مثل ارتفاع الحرارة، السعال، احمرار وألم في الجلد، أو إذا كنت تتناول نوعًا من المضادات الحيوية.
• السفر إلى بلد ينتشر فيها السل أو التعامل بشكل قريب مع شخص مصاب.
• العلاج مؤخرًا بمضادات عامل نخر الورم مثل سيرتوليزوماب، ايتانيراسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي التداخلات الدوائية لاداليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• اباتاسيبت.
• اناكينرا.
• ستيرويدات قشرية مثل بريدنيزون.
• ميثوتركسات.
• ريتوكسيماب.
• توسيليزوماب
• سيرتوليزوماب
• ايتانيراسيبت
• انفلكسيماب
• ميركابتوبيورين
• ازاثيوبرين
• سيكلوسبورين
• ثيوفيللين
• وارفارين.

ما هي جرعات اداليموماب وطرق الاستعمال؟

يُعطى على شكل حقنة تحت الجلد، يقوم بإعطائها مقدم الرعاية الصحية.

ما هي ظروف تخزين اداليموماب؟

يتم حفظ الدواء في البراد على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام اداليموماب

قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية و دوران، لذا لا تقُد السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة بعد أخذ الجرعة.

• التزم بالجرعة ومدة العلاج الموصى بها من الطبيب.
• قد يقلل العلاج من مناعتك، فيجب تجنب الأماكن المزدحمة وتجنب المرضى المصابين بأمراض معدية.
• أخبر الطبيب في حال شعورك بأعراض تشبه الانفلونزا أو أعراض الالتهابات الجرثومية.
• راجع مع الطبيب المطاعيم التي أخذتها والتي ستأخذها في المستقبل.
• قد يزيد العلاج من فرصة الإصابة بسرطانات الدم، لذا يجب مناقشة الطبيب بأي تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان ومراجعة الطبيب فور ملاحظة أعراض قد تدل على الإصابة بالسرطان.
• أخبر الطبيب بأي أعراض تلاحظها تدل على تأثير الدواء على الجهاز العصبي.
• أخبر الطبيب إذا سبب لك العلاج حدوث مرض الصدفية الجلدي.

ملاحظة: في حال ظهور بول غامق، قلة الشهية للطعام، شحوب البراز، ألم في المعدة، تعب، استفراغ أو اصفرار الجلد أو العين، أخبر الطبيب فورًا لاشتباه حدوث مشاكل في الكبد.

• أخبر الطبيب وطبيب الأسنان الخاص بك بأنك تتناول هذا الدواء قبل أي إجراء جراحي.
• تجنب حدوث أي جروح لزيادة فرص النزيف عند أخذ هذا الدواء.
• قم بعمل فحوصات دورية للدم واختبار للسل وفحص وظائف الكبد بشكل دوري.
• توخَّ الحذر عند إعطاء هذا الدواء لكبار السن والأطفال لزيادة فرصة حدوث الأعراض الجانبية والسرطان.
• تجنب استخدام العلاج في حالات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الاعراض الجانبية لاداليموماب

أهم الاعراض الجانبية:

• ألم الظهر
• صداع
• ألم، احمرار أو انتفاخ في مكان الحقن.
• ألم المعدة.
• غثيان
• سيلان أو احتقان في الأنف.
• ألم موقع الحقن بنسبة 12-20%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين بنسبة 15%.
• صداع بنسبة 12%.
• طفح بنسبة 12%.
• التهاب الجيب بنسبة 11%.
• غثيان بنسبة 9%.
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• وجع البطن بنسبة 7%.
• مرض يشبه الإنفلونزا بنسبة 7%.
• الدهون بنسبة 7%.
• ألم الظهر بنسبة 6%.
• فرط كوليستيرول الدم بنسبة 6%.
• بيلة هيموغلوبينية بنسبة 5%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 5%.
• ردود الفعل التحسسية
• اضطراب دموي
• اضطرابات الكبد الصفراوي: فشل الكبد، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز المناعي: الساركويد
• الأورام حميدة وخبيثة وغير محددة (incl cysts and polyp)
• اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات الميالين

هل يمكن أخذ الحقن في المنزل؟

يمكن لبعض المرضى حقن اداليموماب بأنفسهم في المنزل بعد تدريب عملي من الطبيب أو الممرض، أو بمساعدة شخص تلقى التدريب. تختلف طريقة تشغيل القلم عن المحقنة الجاهزة، وقد تختلف بين المستحضرات، لذلك اتبع تعليمات العبوة التي صرفت لك تحديدا. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب.

قبل الحقن، افحص تاريخ الصلاحية وسلامة الجهاز ومظهر السائل حسب النشرة. لا تستخدمه إذا كان عكرا أو يحتوي على جسيمات غير متوقعة، ولا ترج العبوة. إذا احتجت إلى ترك الحقنة لتصل إلى حرارة الغرفة، فاتبع نشرتها ولا تسخنها بالماء الساخن أو الميكروويف.

• بدل موضع الحقن كل مرة، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب أو المتشقق، وكذلك مناطق الصدفية.
• لا تشارك القلم أو المحقنة مع أي شخص، ولا تعاود استخدامهما.
• ضع الأدوات المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت جرعة إضافية

عند نسيان الحقنة، تنص تعليمات كثير من مستحضرات اداليموماب على أخذها عند التذكر، ثم أخذ التالية في موعدها المعتاد. لكن إذا التبس عليك الجدول أو اقترب الموعد التالي، تواصل مع الصيدلي أو فريق العلاج لتأكيد التصرف المناسب لمستحضرك. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا أخذت جرعة إضافية بالخطأ، اتصل بالطبيب أو بمركز السموم دون انتظار ظهور أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت الحقن لتقديمهما عند طلب المشورة.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر تغير واضح وغير معتاد في صحتك. بعض العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، حتى لو كنت قد استخدمت الحقن مدة طويلة دون مشكلة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع طفح منتشر أو شعور بالإغماء.
• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور كدمات أو نزيف دون سبب واضح، أو شحوب وتعب شديدين؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص خلايا الدم.
• ضيق النفس الجديد، وتورم القدمين، أو زيادة الوزن المفاجئة تستدعي تقييما طبيا لاحتمال تفاقم مشكلة بالقلب.
• أبلغ الطبيب عن تعرق ليلي متكرر، أو نقص وزن غير مفسر، أو تضخم مستمر في العقد اللمفاوية. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق الفحص.

توضيح مهم بشأن الأدوية المصاحبة

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني دائما منع الجمع بينه وبين اداليموماب. فالميثوتركسات قد يوصف معه عمدا لعلاج بعض حالات التهاب المفاصل، وقد تستخدم الكورتيكوستيرويدات ضمن خطة يراقبها الطبيب. لا توقف أيا من هذه الأدوية بنفسك، ولا توقف الكورتيزون فجأة.

إذا كنت تتناول الوارفارين أو الثيوفيللين، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة تأثيرهما أو مستوياتهما عند بدء العلاج أو إيقافه. أحضر قائمة أدويتك إلى الزيارة، بما فيها العلاجات التي وصفها أطباء آخرون.

الحمل والرضاعة ولقاحات الرضيع

الحمل والرضاعة ليسا مانعين مطلقين لاستخدام اداليموماب. قد يقرر الطبيب الاستمرار عليه عندما تكون السيطرة على المرض ضرورية، وتسمح إرشادات موثوقة باستخدامه أثناء الرضاعة في حالات مناسبة. لا توقفي العلاج من تلقاء نفسك عند اكتشاف الحمل؛ ناقشي خطة العلاج مع الطبيب.

إذا استعملت الأم الدواء أثناء الحمل، فيجب إبلاغ طبيب الأطفال قبل إعطاء الرضيع أي لقاح حي، مثل لقاح الفيروس العجلي أو لقاح السل. قد يحتاج توقيت بعض اللقاحات إلى تعديل، ويحدده طبيب الأطفال وفقا لتوقيت التعرض والتوصيات المحلية.

نقل الحقن خارج المنزل

عند السفر، احم الحقن من الضوء والحرارة، ولا تضعها ملاصقة للثلج حتى لا تتجمد. لا تستخدم مستحضرا تعرض للتجميد حتى لو ذاب لاحقا.

تختلف المدة المسموح بها خارج البراد بحسب المستحضر، لذلك لا تعتمد على تعليمات عبوة سابقة إذا تغير الاسم التجاري. سجل وقت إخراج الحقنة، واسأل الصيدلي عن صلاحيتها إذا انقطعت الكهرباء أو بقيت في سيارة ساخنة؛ فإعادتها إلى البراد لا تضمن أنها ما زالت صالحة.