اداليموماب

ما هو دواء اداليموماب

هو بروتين يُعطى عن طريق الحقن، يعمل على تثبيط عملية الالتهاب في الجسم من خلال منع عمل عامل نخر الورم ألفا.

ما هي استخدامات اداليموماب؟

يُستخدم اداليموماب لعلاج الالتهابات المتوسطة إلى الشديدة، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل مع الصدفية.
• التهاب الفقار المقسط.
• مرض كرون.
• التهاب القولون التقرحي.

ما هي موانع استخدام اداليموماب؟

يُمنع استخدام اداليموماب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود التهاب جرثومي شديد، مثل تسمم الدم.
• تلقي أدوية مثل: اباتاسيبت، اناكينرا، انتيرسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي احتياطات استخدام اداليموماب؟

يُستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• تلقي أي أدوية أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية، سواء بوصفة طبية أو بدون.
• تاريخ مرضي بتكرار الإصابة بإحدى الالتهابات الجرثومية أو بالسل.
• تاريخ مرضي بالإصابة بالتهاب الكبد ب، أو مشاكل بالكبد أو بالقلب، أو ارتفاع بالكولسترول أو ارتفاع بضغط الدم، أو السكري أو السرطان أو أمراض الدم.
• أمراض نخاع العظم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• خدران الأطراف.
• أمراض عصبية.
• التصلب المتعدد.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غيلان باريه.
• تلقي مطعوم قبل فترة بسيطة.
• التخطيط للقيام بعملية جراحية.
• وجود التهاب جرثومي حاليًا، أو جرح مفتوح، أو أعراض الإنفلونزا مثل ارتفاع الحرارة، السعال، احمرار وألم في الجلد، أو إذا كنت تتناول نوعًا من المضادات الحيوية.
• السفر إلى بلد ينتشر فيها السل أو التعامل بشكل قريب مع شخص مصاب.
• العلاج مؤخرًا بمضادات عامل نخر الورم، مثل سيرتوليزوماب، ايتانيراسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي التداخلات الدوائية لاداليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• اباتاسيبت.
• اناكينرا.
• ستيرويدات قشرية مثل بريدنيزون.
• ميثوتركسات.
• ريتوكسيماب.
• توسيليزوماب
• سيرتوليزوماب
• ايتانيراسيبت
• انفلكسيماب
• ميركابتوبيورين
• ازاثيوبرين
• سيكلوسبورين
• ثيوفيللين
• وارفارين.

ما هي جرعات اداليموماب وطرق الاستعمال؟

يُعطى على شكل حقنة تحت الجلد، يقوم بإعطائها مقدم الرعاية الصحية.

ما هي ظروف تخزين اداليموماب؟

يتم حفظ الدواء في البراد على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام اداليموماب

قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية أو دوران، لذا لا تقُد السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة بعد أخذ الجرعة.

• التزم بالجرعة ومدة العلاج الموصى بها من الطبيب.
• قد يقلل العلاج من مناعتك، فيجب تجنب الأماكن المزدحمة وتجنب المرضى المصابين بأمراض معدية.
• أخبر الطبيب في حال شعورك بأعراض تشبه الإنفلونزا أو أعراض الالتهابات الجرثومية.
• راجع مع الطبيب المطاعيم التي أخذتها والتي ستأخذها في المستقبل.
• قد يزيد العلاج من فرصة الإصابة بسرطانات الدم، لذا يجب مناقشة الطبيب بأي تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان، ومراجعة الطبيب فور ملاحظة أعراض قد تدل على الإصابة بالسرطان.
• أخبر الطبيب بأي أعراض تلاحظها تدل على تأثير الدواء على الجهاز العصبي.
• أخبر الطبيب إذا سبب لك العلاج حدوث مرض الصدفية الجلدي.

ملاحظة: في حال ظهور بول غامق، قلة الشهية للطعام، شحوب البراز، ألم في المعدة، تعب، استفراغ أو اصفرار الجلد أو العين، أخبر الطبيب فورًا لاشتباه حدوث مشاكل في الكبد.

• أخبر الطبيب وطبيب الأسنان الخاص بك بأنك تتناول هذا الدواء قبل أي إجراء جراحي.
• تجنب حدوث أي جروح لزيادة فرص النزيف عند أخذ هذا الدواء.
• قم بعمل فحوصات دورية للدم واختبار للسل وفحص وظائف الكبد بشكل دوري.
• توخ الحذر عند إعطاء هذا الدواء لكبار السن والأطفال لزيادة فرصة حدوث الأعراض الجانبية والسرطان.
• تجنب استخدام العلاج في حالات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الاعراض الجانبية لاداليموماب

أهم الأعراض الجانبية:

• ألم الظهر
• صداع
• ألم، احمرار أو انتفاخ في مكان الحقن.
• ألم المعدة.
• غثيان
• سيلان أو احتقان في الأنف.
• ألم موقع الحقن (12-20%)
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI)
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين (15%)
• صداع (12%)
• طفح (12%)
• التهاب الجيب (11%)
• غثيان (9%)
• التهاب المسالك البولية (UTI)
• وجع البطن (7%)
• مرض يشبه الإنفلونزا (7%)
• الدهون (7%)
• ألم الظهر (6%)
• فرط كوليستيرول الدم (6%)
• بيلة هيموغلوبينية (5%)
• ارتفاع ضغط الدم (5%)
• زيادة الفوسفاتيز القلوية (5%)
• ردود الفعل التحسسية
• اضطراب دموي
• اضطرابات الكبد الصفراوي: فشل الكبد ، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز المناعي: الساركويد
• الأورام حميدة وخبيثة وغير محددة (incl cysts and polyp)
• اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات الميالين

هل يمكن أخذ الحقنة في المنزل؟

يمكن لبعض المرضى حقن اداليموماب بأنفسهم في المنزل، أو الاستعانة بشخص من الأسرة، بعد تدريب عملي من الطبيب أو الممرض. تختلف طريقة تشغيل القلم عن المحقنة الجاهزة، لذلك اتبع تعليمات المستحضر الموجود لديك ولا تعتمد على تجربة شخص يستخدم علامة تجارية أخرى. الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب.

قبل الحقن، افحص العبوة وتاريخ الصلاحية ومظهر السائل بحسب النشرة. لا تستخدم المستحضر إذا كان متجمدا، أو احتوى على جسيمات، أو تغير مظهره عن الوصف المعتمد.

• اختر موضعا مسموحا به في النشرة، مثل الفخذ أو البطن، وبدل مكان الحقن في كل مرة.
• ابتعد عن الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب، وعن الجروح ومناطق الصدفية.
• اترك المستحضر يصل إلى درجة الحرارة المناسبة بالطريقة المذكورة في نشرته، ولا تسخنه بالماء الساخن أو الميكروويف ولا ترج العبوة.
• ضع القلم أو المحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تشارك أدوات الحقن مع أي شخص.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت جرعة إضافية؟

إذا نسيت الحقنة، فالتعليمات المعتادة هي أخذها عند التذكر ثم العودة إلى الموعد المعتاد. لكن إذا التبس عليك الجدول، أو فاتتك حقن خلال مرحلة بدء العلاج، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد الخطوة المناسبة. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك.

عند أخذ جرعة إضافية بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت الحقن لتزويد الفريق الطبي بهذه المعلومات، ولا تحاول معالجة الخطأ بتغيير الجرعات التالية من نفسك.

توضيح مهم بشأن الأدوية المصاحبة

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني دائما منع الجمع بينه وبين اداليموماب. فقد يصف الطبيب الميثوتركسات معه، خصوصا لبعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تستمر الكورتيزونات ضمن خطة علاجية مراقبة. لا توقف هذه الأدوية بنفسك، ولا سيما الكورتيزون الذي قد يحتاج إلى خفض تدريجي.

أما الجمع مع بعض العلاجات البيولوجية الأخرى فقد يزيد خطر العدوى ولا يوصى به. كذلك قد يحتاج مستخدم الوارفارين أو الثيوفيللين إلى متابعة إضافية عند بدء العلاج أو إيقافه؛ الصيدلي يساعدك على التمييز بين تداخل يحتاج مراقبة وآخر يستلزم تجنب المشاركة.

الحمل والرضاعة: القرار ليس منعا تلقائيا

الحمل أو الرضاعة لا يعنيان ضرورة إيقاف العلاج تلقائيا. قد يقرر الطبيب الاستمرار عليه بعد موازنة فوائده ومخاطره، لأن نشاط المرض نفسه قد يؤثر في صحة الأم والحمل. ناقشي الخطة قبل الحمل متى أمكن، ولا توقفي الحقن بمجرد ظهور نتيجة اختبار إيجابية دون التواصل مع الطبيب.

إذا استعملته أثناء الحمل، أخبري طبيب الطفل بعد الولادة؛ فقد يؤثر تعرض الجنين للدواء في توقيت بعض اللقاحات الحية. أما خلال الرضاعة، فانتقاله إلى الحليب منخفض، ويحدد الطبيب مدى ملاءمته بحسب حالة الأم والرضيع.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الشعور بالإغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور ضيق نفس جديد، أو تورم الساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن؛ فقد تشير إلى مشكلة في القلب.
• الكدمات غير المفسرة أو النزف غير المعتاد أو الشحوب الشديد تستدعي تقييما طبيا لاحتمال تأثر خلايا الدم.
• السعال المستمر المصحوب بتعرق ليلي أو نقص وزن غير مقصود يحتاج إلى تقييم، حتى لو كانت نتيجة فحص السل قبل العلاج سلبية.

عند السفر أو تعطل الثلاجة

تختلف مدة السماح بحفظ المستحضر خارج الثلاجة بحسب العلامة التجارية؛ لا تطبق تعليمات عبوة أخرى على دوائك. احتفظ به داخل عبوته لحمايته من الضوء، وتجنب ملامسته المباشرة للثلج أثناء النقل.

إذا انقطعت الكهرباء أو نسيت الحقنة خارج الثلاجة، سجل مدة بقائها ودرجة الحرارة التقريبية واسأل الصيدلي عن صلاحيتها. إعادة العبوة إلى الثلاجة لا تعيد تلقائيا مدة الحفظ المسموح بها، ولا يمكن التأكد من سلامتها بالنظر وحده.