اديفوفير

ما هو دواء اديفوفير؟

أديفوفير هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي (ب). يعمل عن طريق تقليل سرعة نمو الفيروس، لكنه لا يعالج التهاب الكبد بشكل كامل.

ما هي موانع استخدام اديفوفير؟

• تجنب استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مكوناته.
• لا تستخدمه إذا كنت مصابًا بتضخم الكبد أو ارتفاع حمض اللاكتيك.
• يمنع استخدامه إذا كنت تستخدم تينوفوفير أو أي من مشتقاته.

ما هي احتياطات استخدام اديفوفير؟

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• تناول أدوية أخرى، مستحضرات عشبية، أو مكملات غذائية.
• وجود حساسية من أدوية أو مواد أخرى.
• وجود تاريخ مرضي لأمراض الكلى، الكبد، أو زراعة الكبد.
• مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.
• مرضى فيروس نقص المناعة المكتسبة.
• المصابون بالسمنة المفرطة.
• إذا سبق أن تناولت دواء لاموفيدين لعلاج التهاب الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لاديفوفير؟

قد تتفاعل الأدوية التالية مع هذا العلاج:

• ديدانوسين.
• لاميفودين.
• الأمينوغلايكوسيدات.

ما هي جرعات اديفوفير وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.
من المهم إكمال استخدام الدواء حتى لو شعرت بتحسن.

ما هي ظروف تخزين اديفوفير؟

يجب حفظ الدواء في درجة حرارة 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام اديفوفير

هذا الدواء لا يمنع انتشار المرض للآخرين، لذا يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب العدوى.
قد يطور الفيروس مقاومة ضد الدواء، مما يجعله غير فعال.
أخبر طبيبك بأي أعراض جديدة تظهر أو إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج.
يجب إجراء فحوصات للدم ولوظائف الكلى والكبد بشكل دوري خلال فترة العلاج.
يجب توخي الحذر عند إعطاء العلاج لكبار السن.
لا يعطى العلاج للأطفال دون سن الثانية عشرة.
ناقشي مع طبيبك فوائد العلاج ومخاطره في حالة الحمل.

الاعراض الجانبية لاديفوفير

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• إسهال.
• غازات.
• صداع.
• عسر هضم.
• ألم في المعدة.
• غثيان.
• استفراغ.
• ضعف عام.
• بيلة هيموغلوبينية: 11% مقابل 10% في العلاج الوهمي.
• وهن: 13% مقابل 14% في العلاج الوهمي.
• تفاقم التهاب الكبد: 25%.
• غثيان: 5%.
• انتفاخ البطن: 4%.
• إسهال: 3%.
• صداع: 9%.
• طفح جلدي: 1-10%.
• حكة: 1-10%.
• تخمة: 5-9%.
• سعال: 6-8%.
• التهاب الأنف: 5%.
• زيادة في إنزيمات الكبد AST/ALT.
• وظائف الكبد غير طبيعية.
• فشل كلوي.
• قصور كلوي.
• زيادة مصل الدم: 2-3%.
• نقص الفوسفاتية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص فوسفات الدم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس.
• الجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات النسيج الضام: اعتلال عضلي، لين العظام.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: الفشل الكلوي، متلازمة فانكوني، اعتلال الأنبوب الكلوي الداني.

لماذا قد يكون التوقف المفاجئ عن العلاج خطيرا؟

قد تشعر بأنك بخير بينما لا يزال فيروس التهاب الكبد ب موجودا في جسمك. لذلك، فإن تحسن الشهية أو اختفاء التعب لا يعني أن الوقت قد حان لإيقاف العلاج. بعد التوقف عن أديفوفير قد ينشط الفيروس مجددا، ويحدث تفاقم لالتهاب الكبد قد يكون شديدا لدى بعض المرضى.

إذا قرر الطبيب إيقاف الدواء أو استبداله، فستحتاج إلى متابعة سريرية وتحاليل للكبد خلال الأشهر التالية، حتى لو لم تظهر أعراض. وقبل نفاد العبوة، رتب للحصول على الوصفة التالية؛ وإذا تعذر ذلك، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تقليل مرات الاستخدام من نفسك لتوفير الأقراص.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو تورم بالبطن، خاصة بعد انقطاع العلاج.
• التشوش الذهني، والنعاس غير المعتاد، والقيء المصحوب بالدم تستدعي التوجه إلى الطوارئ.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا نسيت تناول القرص، خذ الجرعة المنسية عند تذكرها، ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات؛ فالكمية الإضافية لا تعوض الانقطاع بأمان وقد تزيد خطر الضرر.

يمكن ربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل وجبة يومية، أو استخدام منبه للهاتف. وإذا تكرر النسيان، ناقش الأمر مع الصيدلي لوضع خطة تناسب يومك. أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية، حتى دون أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

كيف تحمي كليتيك أثناء العلاج؟

يتخلص الجسم من أديفوفير عن طريق الكلى، وقد يؤثر الدواء في قدرتها على ترشيح الدم أو الاحتفاظ ببعض المعادن. أحيانا تبدأ المشكلة دون ألم أو تغير واضح في البول؛ ولهذا لا يكفي أن تشعر بأنك بخير للحكم على سلامة الكلى. قد تشمل المتابعة قياس الكرياتينين ووظائف الكلى وفوسفات الدم بحسب حالتك.

عند وجود قصور كلوي، قد يحتاج الطبيب إلى تغيير الفاصل بين الجرعات. لا تطبق جدولا يخص مريضا آخر، حتى لو كان يتناول الدواء نفسه؛ فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب بحسب نتائج الفحوص.

• راجع الطبيب إذا لاحظت قلة البول، أو تورم القدمين، أو ضعفا عضليا غير معتاد، أو ألما مستمرا في العظام؛ فقد تستلزم هذه العلامات فحوصا إضافية.
• قبل استخدام مسكن مثل إيبوبروفين أو نابروكسين، اسأل الصيدلي، خاصة مع الاستعمال المتكرر أو الجفاف. بعض المسكنات قد تزيد العبء على الكلى.
• إذا أصبت بقيء أو إسهال يمنعك من شرب السوائل، تواصل مع الطبيب ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

علامات نادرة لا ينبغي انتظار زوالها في المنزل

قد ترتبط بعض مضادات الفيروسات، ومنها هذا العلاج، بتراكم حمض اللاكتيك في الدم، وهي حالة خطيرة تحتاج إلى تدخل عاجل. لا يمكن التأكد منها بالأعراض وحدها، لكن اجتماع تعب شديد غير معتاد مع صعوبة في التنفس أو ألم عضلي غير مفسر أو إحساس واضح بالبرودة يستدعي تقييما فوريا، خاصة إذا صاحبه ألم بطني أو قيء.

كذلك، لا تتعامل مع ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء، على أنه عسر هضم عابر؛ فقد يدل على التهاب البنكرياس. أما تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، فيستدعي طلب الإسعاف لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

لماذا يطلب الطبيب فحص فيروس نقص المناعة البشرية؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية قبل بدء العلاج، لأن وجود عدوى غير مشخصة يؤثر في اختيار الأدوية. أديفوفير المستخدم لالتهاب الكبد ب ليس علاجا مناسبا بمفرده لهذا الفيروس، وقد يؤدي استعماله عند وجود عدوى غير معالجة إلى ظهور مقاومة لبعض أدوية علاجها.

هذا الفحص ليس حكما على نمط حياتك، بل خطوة لحماية خيارات العلاج المستقبلية. أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك بالعدوى أو كنت تتلقى علاجا لها، وقد يلزم تكرار الفحص لاحقا بحسب احتمال التعرض.

ماذا تعني نتائج التحاليل أثناء المتابعة؟

لا يقاس نجاح العلاج بالشعور بالنشاط وحده. يتابع الطبيب كمية المادة الوراثية للفيروس في الدم، إلى جانب مؤشرات التهاب الكبد ووظائفه، لمعرفة مدى استجابة العدوى. انخفاض إنزيمات الكبد علامة مفيدة، لكنه لا يثبت وحده اختفاء الفيروس.

إذا ارتفع الحمل الفيروسي بعد أن كان منخفضا، يراجع الطبيب انتظام تناول الدواء واحتمال مقاومة الفيروس قبل اتخاذ قرار علاجي. لا تضف مضادا للفيروسات ولا تستبدل العلاج بنفسك. وإذا كان لديك تليف بالكبد أو عوامل خطورة أخرى، فقد تستمر فحوص الكشف المبكر عن سرطان الكبد رغم تحسن التحاليل؛ فهذه متابعة مختلفة عن قياس تأثير الدواء.

حماية المخالطين بخطوات عملية

يمكن لأفراد الأسرة والشريك مراجعة الطبيب للفحص وتلقي لقاح التهاب الكبد ب عند الحاجة. وفي المنزل، تجنب مشاركة شفرات الحلاقة وفرش الأسنان وأي أدوات قد تلامس الدم، وغط الجروح المفتوحة. ولا تتبرع بالدم.

ناقش وسائل الوقاية أثناء العلاقة الجنسية إلى أن تتضح مناعة الشريك. وفي المقابل، لا تحتاج إلى عزل نفسك عن أسرتك؛ فالتهاب الكبد ب لا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام المعتادة. معرفة طرق الانتقال الحقيقية تساعدك على حماية من تحب دون خوف غير ضروري.