اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

ما هو دواء اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

هذا الدواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات ضغط الدم، وهما:

• الأملوديبين بيسيليت: هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، ويعمل على استرخاء عضلة القلب والعضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية، مما يساهم في تقليل ضغط الدم.
• اربيسارتان: هو من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وتنتج تثبيط مباشر لمستقبلات أنجيوتنسين الثاني. ينتج عن هذا التأثير المحصر كفاءة أعلى وذلك لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية، وآثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين. يسبب الأنجيوتينسين تضيقًا للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم، لذلك حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل مما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• قصور شديد في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب.
• الإصابة بوذمة وعائية وراثية، أو مجهولة السبب.
• خلال فترة الحمل، لا سيما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري.
• الأشخاص دون سن 18 عام.
• فقدان حاد لسوائل الجسم والأملاح (الجفاف).

ما هي احتياطات استخدام اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم، أو بطء ضربات القلب: قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم. بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم، ويمكن أيضًا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام، لأن هذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• مع الحالات التالية: تضيق الأبهر (المترالي): المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب، أو نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان الكلوي، أو الفشل الكلوي.
• الحمل: يفضل تجنبه، حيث لا توجد دراسات كافية حول استخدامه.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، ويفضل تجنبه.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• الجفاف.
• نظام غذائي قليل الأملاح.
• كبار السن فوق 75 عام.
• انخفاض مستويات الصوديوم.

ما هي التداخلات الدوائية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• وجبة الكربوهيدرات عالية الدهون.
• شرب عصير الجريب فروت، أو الكحول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• الليثيوم.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).
• الأدوية الأخرى التي تخفض من ضغط الدم، وقد يعزز ذلك من تأثير الدواء الخافض على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا، ومثبطات مستقبلات ألفا، ومدرات البول مثل فوروسيميد، ومثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، وكابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5 مثل: السيلدينافيل (فياغرا)، وتادالافيل، أو فاردينافيل.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، وتريامتيرين، وأميلوريد تاريميثوبريم، وفوسفات الصوديوم، وريتوكسيماب، والبنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• إبليرينون.
• ديازوكسيد أميفوستين.

ما هي جرعات اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعًا لحالة كل مريض، ولكن غالبًا ما تكون قرصًا واحدًا يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

أقراص فموية بتركيزات:

• 150 مغ اربيسارتان، 5 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 150 مغ اربيسارتان، 10 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 300 مغ اربيسارتان، 5 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 150 مغ اربيسارتان، 10 مغ اميلوديبين بيسيليت.

ما هي ظروف تخزين اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغثيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• اغماء
• تعب
• دوخة
• سعال
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال
• انخفاض ضغط الدم

كيف تتعامل مع نسيان الجرعة أو تناول جرعة إضافية؟

إذا نسيت تناول الدواء، خذ الجرعة المنسية عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر حسب جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستعن بالصيدلي إذا لم تعرف هل الوقت مناسب لتناولها.

أما إذا تناولت جرعة إضافية بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. قد يسبب تناول كمية زائدة انخفاضا شديدا في ضغط الدم، وقد تتأخر بعض الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته للفريق الطبي.

تورم الكاحلين والعناية باللثة أثناء العلاج

قد تلاحظ أن حذاءك أصبح أضيق قرب نهاية اليوم بسبب تورم الكاحلين المرتبط بالأملوديبين. لا يعني هذا وحده وجود مشكلة في القلب أو الكلى، لكنه يستحق إبلاغ الطبيب إذا استمر أو أزعجك. لا تضف مدرا للبول من تلقاء نفسك؛ فقد يحتاج الأمر إلى مراجعة العلاج بدلا من ذلك.

يمكن أيضا أن يحدث تضخم في اللثة لدى بعض مستخدمي الأملوديبين. يساعد تنظيف الأسنان واللثة بلطف والمتابعة لدى طبيب الأسنان على العناية بالفم. أخبر طبيب الأسنان بالعلاج إذا لاحظت انتفاخ اللثة أو نزفها.

• تورم ساق واحدة مع ألم أو احمرار يحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي افتراض أنه أثر عادي للدواء.
• تورم الساقين المصحوب بضيق النفس أو ألم الصدر يستدعي طلب الرعاية العاجلة.

علامات تستدعي المساعدة الطبية فورا

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر تورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد يستلزم الطوارئ.

• ألم صدر جديد أو ازدياد واضح في ألم الذبحة، خصوصا بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
• فقدان الوعي أو دوخة شديدة تمنعك من الوقوف بأمان.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو خفقان مصحوب بضعف شديد، وهي أعراض تحتاج إلى تقييم طبي سريع.

متابعة الضغط في المنزل دون تعديل العلاج ذاتيا

ارتفاع الضغط قد لا يسبب أي إحساس واضح، لذلك لا تقيس نجاح العلاج بزوال الصداع أو الشعور بالنشاط وحدهما. استخدم جهازا مناسبا للذراع، واجلس بهدوء قبل القياس، واسند ذراعك، ثم سجل القراءات والأعراض لعرضها في الزيارة التالية.

قراءة مرتفعة منفردة لا تعني أنك تحتاج إلى جرعة إضافية، كما أن تحسن القراءات ليس سببا لإيقاف الدواء. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة تناولها، وأي تعديل يعتمد على نمط القراءات وحالتك الصحية.

معلومة إضافية لمن يتناول دواء للكوليسترول

إذا كنت تستخدم سيمفاستاتين، فاطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة جرعته؛ إذ يمكن للأملوديبين زيادة التعرض له ورفع احتمال مشكلات العضلات. قد يختار الطبيب تعديل جرعة دواء الكوليسترول أو استبداله، ولا يلزم إيقافه ذاتيا. أخبره سريعا إذا ظهر ألم عضلي غير معتاد أو ضعف عضلي، خاصة مع بول داكن.