اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

ما هو دواء اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

هذا الدواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات ضغط الدم، وهما:

• الأملوديبين بيسيليت: هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، يعمل على استرخاء عضلة القلب والعضلات في جدران الأوعية الدموية، مما يساهم في تقليل ضغط الدم.
• اربيسارتان: هو من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وتنتج تثبيط مباشر لمستقبلات أنجيوتنسين الثاني. ينتج عن هذا التأثير المحصر كفاءة أعلى، وذلك لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية، وآثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ينتج التأثير الخافض لضغط الدم بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين، حيث يسبب الأنجيوتينسين تضيق للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم، لذلك حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل مما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• قصور شديد في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب.
• الإصابة بوذمة وعائية وراثية، أو مجهولة السبب.
• خلال فترة الحمل، لا سيما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري.
• الأشخاص دون سن 18 عام.
• فقدان حاد لسوائل الجسم والأملاح (الجفاف).

ما هي احتياطات استخدام اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم، أو بطء ضربات القلب: قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم.
• بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم.
• يمكن أيضا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• مع الحالات التالية: تضيق الأبهر (المترالي): المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب، أو نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان الكلوي، أو الفشل الكلوي.
• الحمل: يفضل تجنبه، حيث لا توجد دراسات كافية حول استخدامه.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• الجفاف.
• نظام غذائي قليل الأملاح.
• كبار السن فوق 75 عام.
• انخفاض مستويات الصوديوم.

ما هي التداخلات الدوائية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• وجبة الكربوهيدرات عالية الدهون.
• شرب عصير الجريب فروت، أو الكحول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• الليثوم.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).
• الأدوية الأخرى التي تخفض من ضغط الدم، وقد يعزز ذلك من تأثير الدواء الخافض على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا، ومثبطات مستقبلات ألفا، ومدرات البول مثل فوروسيميد، ومثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، وكابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5 مثل: السيلدينافيل (فياغرا)، وتادالافيل، أو فاردينافيل.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، وتريامتيرين، وأميلوريد تاريميثوبريم، وفوسفات الصوديوم، وريتوكسيماب، والبنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• إبليرينون.
• ديازوكسيد أميفوستين.

ما هي جرعات اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعا لحالة كل مريض، ولكن غالبا ما تكون قرص واحد يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

أقراص فموية بتركيزات:

• 150 مغ اربيسارتان، 5 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 150 مغ اربيسارتان، 10 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 300 مغ اربيسارتان، 5 مغ اميلوديبين بيسيليت.
• 150 مغ اربيسارتان، 10 مغ اميلوديبين بيسيليت.

ما هي ظروف تخزين اربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاربيسارتان، اميلوديبين بيسيليت

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغثيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• اغماء
• تعب
• دوخة
• سعال
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال
• انخفاض ضغط الدم

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول هذا المزيج مع الطعام أو بدونه، ما لم تنص نشرة المستحضر الذي تستخدمه على خلاف ذلك. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت تنظيف الأسنان، والتزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي. إذا كنت تجد صعوبة في بلع القرص، اسأل الصيدلي قبل سحقه أو تقسيمه.

قد تشعر بأنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا تربط تناول الدواء بوجود صداع أو دوخة. كذلك، فإن تحسن القراءات لا يعني زوال الحاجة إلى العلاج، بل قد يكون دليلا على نجاحه. لا توقفه أو تغير جرعته من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، وراجع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد وممتد في ضغط الدم. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك.

تورم الكاحلين والعناية باللثة أثناء العلاج

قد يسبب الأملوديبين تورما في الكاحلين أو القدمين، فتلاحظ أن الحذاء أصبح أضيق بنهاية اليوم. هذا التورم لا يعني بالضرورة تدهور وظائف الكلى أو القلب، لكنه يستحق مراجعة الطبيب إذا استمر أو ازداد. لا تبدأ مدرا للبول بنفسك لعلاجه.

وقد يحدث تضخم في اللثة لدى بعض المستخدمين. يساعد تنظيف الأسنان والعناية المنتظمة باللثة على تقليل المشكلات المصاحبة، وأخبر طبيب الأسنان بالعلاج إذا لاحظت انتفاخا أو نزفا مستمرا.

• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر التورم فجأة في ساق واحدة مع ألم أو احمرار.
• إذا صاحب تورم القدمين ضيق في التنفس أو ألم صدري، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ليست كل الأعراض مناسبة للانتظار والمراقبة في المنزل. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم صدري جديد أو أشد من المعتاد، خصوصا بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
• إغماء أو دوخة شديدة تمنعك من الوقوف بأمان.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو خفقان مصحوب بضعف عضلي شديد.

قياس الضغط في المنزل دون تعديل العلاج بنفسك

استخدم جهازا مناسبا للذراع، واجلس بهدوء قبل القياس مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. سجل القراءات والأعراض ووقت تناول الدواء، واعرض السجل على الطبيب؛ فهو أكثر فائدة من قراءة منفردة تؤخذ بعد مجهود أو انفعال.

لا تتناول قرصا إضافيا بسبب قراءة مرتفعة واحدة. أما ارتفاع الضغط المصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو اضطراب الكلام أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، فيحتاج إلى رعاية طارئة.

توضيحات مهمة حول السكري والحمل

وجود السكري وحده ليس مانعا لاستخدام إربيسارتان؛ المنع المهم هو الجمع بينه وبين أليسكيرين لدى مرضى السكري. لذلك لا توقف العلاج لمجرد إصابتك بالسكري، بل اطلب مراجعة قائمة أدويتك.

الحمل هنا ليس مجرد حالة تستدعي الحذر؛ فإربيسارتان قد يؤذي الجنين. عند اكتشاف الحمل، أوقفي هذا الدواء وتواصلي مع الطبيب فورًا لترتيب علاج بديل مناسب، ولا تنتظري موعد المتابعة التالي. وإذا كنت تخططين للحمل، فناقشي تغيير العلاج مسبقا.