اسيتالوبرام

ما هو دواء إسيتالوبرام

إسيتالوبرام (بالإنجليزية: Escitalopram) هو أحد مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). يعمل عن طريق زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في تحسين المزاج والتخفيف من القلق. يعتبر إسيتالوبرام من الخيارات الأولى لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق لدى البالغين والأطفال.

متى يبدأ مفعول إسيتالوبرام؟ يظهر مفعول دواء إسيتالوبرام خلال الأسبوع الأول من الاستخدام، لكن قد يستغرق الأمر ما بين 4-8 أسابيع حتى تظهر تأثيره الكامل في تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق. لذا، من المهم أن تستمر في تناوله حسب تعليمات الطبيب، حتى لو لم تتحسن أعراضك فورًا.

ما هي استخدامات إسيتالوبرام؟

تتضمن دواعي استعمال إسيتالوبرام ما يأتي:

• علاج الاكتئاب الكبير (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder) عند البالغين والأطفال بعمر 12 سنة وأكبر.
• علاج اضطراب القلق العام (بالإنجليزية: Generalized Anxiety Disorder) عند البالغين والأطفال بعمر 7 سنوات وأكبر.

تتضمن أيضًا استعمالات الإسيتالوبرام غير الرسمية (Off-label) ما يلي:

• الوسواس القهري (بالإنجليزية: Obsessive Compulsive Disorder).
• الأرق.
• أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي.

ما هي موانع استخدام إسيتالوبرام؟

يُمنع استخدام إسيتالوبرام في حال وجود حساسية تجاه هذا الدواء، أو دواء سيتالوبرام، أو أي من المكونات الأخرى في الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إسيتالوبرام؟

يستخدم إسيتالوبرام بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• الصرع والنوبات التشنجية.
• أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بالسكتات القلبية أو الدماغية سابقًا.
• اضطراب نظم القلب، أو الإصابة بمتلازمة QT الطويلة.
• إصابة المريض أو أحد أقاربه من الدرجة الأولى باضطراب ثنائي القطب (بالإنجليزية: Bipolar Disorder)، أو الاضطراب الهوسي (بالإنجليزية: Manic Disorder).
• تفكير المصاب أو أحد أفراد عائلته بالانتحار.
• الإدمان، سواء أحدث ذلك حاليًا أم في السابق.
• انخفاض مستوى صوديوم الدم.
• اضطرابات تخثر الدم أو النزيف.
• ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).
• مشكلات جنسية.

إسيتالوبرام للحامل: يصنف دواء إسيتالوبرام ضمن الفئة C، أي أنه يستعمل عند الضرورة فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الأضرار المحتملة؛ حيث تم ربط استعماله في المراحل الأخيرة من الحمل بتطور مشاكل خطيرة عند الجنين ومضاعفات في الحمل. إذا كنت حاملًا أو تخططين للحمل، فمن الضروري أن تبلغي طبيبك قبل استخدام إسيتالوبرام. مع ذلك، يجب ألا تتوقفي عن استخدام إسيتالوبرام فجأة دون استشارة الطبيب؛ لتجنب أي تأثيرات سلبية على صحة الأم أو الجنين.

إسيتالوبرام للمرضع: يجب استشارة الطبيب عند استخدام دواء إسيتالوبرام أثناء الرضاعة الطبيعية؛ لأنه يفرز في حليب الأم، مما قد يسبب ظهور أعراضًا مثل الدوخة، والتهيج، والنعاس الشديد لدى الرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإسيتالوبرام؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تستعملها قبل البدء باستخدام إسيتالوبرام؛ إذ يؤدي استخدامه مع بعض الأدوية لحدوث تفاعلات دوائية خطيرة، مثل متلازمة السيروتونين أو متلازمة QT الطويلة، ومن الأمثلة عليها:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، مثل إيزوكاربوكسازيد (بالإنجليزية: Isocarboxazid) ولينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid)، ويجب الفصل بين إسيتالوبرام وهذه الأدوية لمدة لا تقل عن 14 يومًا قبل أو بعد استخدامه.
• سيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram).
• بيموزيد (بالإنجليزية: Pimozide).
• سيسابريد (بالإنجليزية: Cisapride).
• درونيدارون (بالإنجليزية: Dronedarone).
• غوسيريلين (بالإنجليزية: Goserelin).
• الليفامولين (بالإنجليزية: Lefamulin).
• بروكاربازين (بالإنجليزية: Procarbazine).
• ثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine).
• ترانيلسيبرومين (بالإنجليزية: Tranylcypromine).
• زيبراسيدون (بالإنجليزية: Ziprasidone).

كما قد يتداخل إسيتالوبرام مع أدوية أخرى، لذا يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، مثل أميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline) ونورتريبتيلين (بالإنجليزية: Nortriptyline).
• أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• أدوية علاج الصداع النصفي من فئة التريبتانات، مثل سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan) وإليتريبتان (بالإنجليزية: Eletriptan).
• الليثيوم.
• بوسبيرون (بالإنجليزية: Buspirone).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• الأسبرين أو الوارفارين.
• عشبة سانت جون.
• تريبتوفان (مكمل غذائي).

ما هي جرعات إسيتالوبرام وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة دواء إسيتالوبرام حسب عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص.

جرعة إسيتالوبرام للبالغين: يوضح الجدول الآتي جرعة إسيتالوبرام للبالغين حسب الحالة المرضية:

الحالة المرضية: الاكتئاب
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة

الحالة المرضية: اضطراب القلق العام
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة

الحالة المرضية: اضطراب الوسواس القهري (Off-label)
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة

الحالة المرضية: الأرق المرتبط بالاكتئاب (Off-label)
جرعة إسيتالوبرام: 5-20 ملغ يوميًا، لمدة 8 أسابيع

الحالة المرضية: الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث (Off-label)
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد 4 أسابيع إذا لم تتحسن الأعراض

جرعة إسيتالوبرام للأطفال: تتضمن جرعات إسيتالوبرام للأطفال ما يلي:

الحالة المرضية: الاكتئاب
العمر: 12 سنة فما فوق
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها بعد 3 أسابيع
الجرعة القصوى: 20 ملغ

الحالة المرضية: اضطراب القلق العام
العمر: 7 سنوات فما فوق
جرعة إسيتالوبرام: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها بعد أسبوعين
الجرعة القصوى: 20 ملغ

ما هي الأشكال الدوائية لإسيتالوبرام؟

يتوفر إسيتالوبرام بالأشكال الدوائية التالية:

• حبوب فموية: بتركيز 5 ملغ، و 10 ملغ، و 15 ملغ، و 20 ملغ.
• شراب: بتركيز 5 ملغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين إسيتالوبرام؟

يحفظ إسيتالوبرام بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إسيتالوبرام

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء إسيتالوبرام:

• خذ الدواء في نفس الوقت يوميًا، ويمكنك ضبط منبه لتذكيرك بذلك.
• خذه مع الطعام أو بدونه؛ ولكن إذا شعرت بالغثيان أو الانزعاج فتناوله مع الطعام.
• ابلع أقراص إسيتالوبرام كاملة دون سحقها أو مضغها أو تقسيمها.
• عند تناول الشراب، استخدم الملعقة أو أداة القياس المرفقة في عبوة الدواء.
• لا تغير جرعة الدواء، أو تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب؛ لأن ذلك قد يسبب أعراضًا انسحابية، مثل:
  • الغثيان والصداع.
  • صعوبة النوم.
  • القلق والتهيج.
  • الدوخة.
  • التنميل في الأطراف.
  • التعرق الشديد مع الرجفة.
  • مزاج مفرط.
  • إرهاق شديد.
  • ارتباك.
• راجع الطبيب فورًا إذا لاحظت أي تغيرات سلوكية أو زاد تفكيرك بالموت أو الانتحار.
• تجنب القيادة أو القيام بأنشطة خطرة حتى يتم التأكيد من تأثير الدواء.

الاعراض الجانبية لإسيتالوبرام

يمكن أن يسبب إسيتالوبرام بعض الآثار الجانبية التي تتراوح بين الخفيفة والخطيرة، والتي قد تختلف من شخص لآخر.

أعراض جانبية شائعة لدواء إسيتالوبرام: تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لدواء إسيتالوبرام:

• الصداع.
• الغثيان.
• النعاس.
• الأرق.
• جفاف الفم.
• الإسهال.
• التعب.
• الدوخة.
• التعرق المفرط.
• القلق والتوتر.
• الرجفة.
• فقدان الشهية.
• الإمساك.
• كثرة التثاؤب.
• ألم أثناء التبول.
• نزيف الأنف.
• غزارة الدورة الشهرية عند الإناث.
• مشاكل جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو مشكلات القذف عند الرجال.

تتضمن الأعراض الشائعة لإسيتالوبرام عند الأطفال:

• كثرة العطش.
• تشنجات عضلية غير طبيعية أو فرط النشاط.
• نزيف الأنف المفاجئ.
• صعوبة في التبول.
• بطء معدل النمو.
• ضعف اكتساب الوزن.

أعراض خطيرة لدواء إسيتالوبرام: في بعض الحالات، قد يسبب إسيتالوبرام أعراض جانبية خطيرة، مثل:

• أفكار أو سلوكيات انتحارية.
• متلازمة السيروتونين.
• اضطراب نبضات القلب (فترة QT الطويلة).
• نزيف شديد.
• انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
• نوبات صرع.
• نوبات هوس حادة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب.
• الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين).
• ردود فعل تحسسية شديدة.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية عند استخدام إسيتالوبرام:

• أعراض متلازمة السيروتونين: التوتر، الهلوسة، الحمى، التعرق، القشعريرة، سرعة نبضات القلب، تصلب العضلات، التشنجات، فقدان التوازن، الغثيان أو الإسهال.
• تغيرات مزاجية أو سلوكية خطيرة: القلق الشديد، نوبات الهلع، الأرق، العدوانية، فرط النشاط غير الطبيعي، زيادة الاكتئاب.
• أفكار انتحارية أو إيذاء النفس.
• نوبات هوس، مثل التصرف بتسرع دون تفكير بالعواقب.
• تشوش الرؤية أو ألم أو تورم في العين.
• ألم أو حرقة أثناء التبول.
• صداع شديد مع ارتباك، أو تلعثم في الكلام، أو فقدان التوازن.
• تصلب العضلات الشديد.
• خفقان القلب، أو ضيق التنفس، أو ألم في الصدر.
• نزيف من الأنف أو اللثة.
• تأخر النمو أو فقدان الوزن لدى الأطفال.
• نوبات تشنجية.
• الإغماء.
• رد فعل تحسسي شديد، مثل صعوبة في التنفس وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
• سهولة الإصابة بالكدمات، ونزول دم مع البراز أو البول.