الأمينوغلوتيثيميد

ما هو دواء الأمينوغلوتيثيميد

أمينوغلوتيثيميد هو أحد موانع الأروماتيز، حيث يعمل على تثبيط تصنيع الستيرويدات في الجسم. يعمل الأمينوغلوتيثيميد على جزء من الجسم يسمى قشرة الغدة الكظرية، حيث يؤثر على إنتاج الستيرويدات. يستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ، التي يتعرض فيها الجسم لمستويات عالية من هرمون الكورتيزول. كذلك يستخدم أمينوغلوتيثيميد لعلاج بعض أنواع الأورام التي تؤثر على قشرة الغدة الكظرية، أو عندما تكون القشرة الكظرية مفرطة النشاط دون أن تكون سرطانية.

ما هي استخدامات الأمينوغلوتيثيميد؟

• متلازمة كوشينغ.
• أورام قشرة الغدة الكظرية.
• فرط نشاط القشرة الكظرية.

ما هي موانع استخدام الأمينوغلوتيثيميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام الأمينوغلوتيثيميد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• كبار السن أو الأطفال.
• مرضى الكبد أو الكلى، حيث تزيد من تركيز الأمينوغليتيثيميد في الجسم.
• الغدة الدرقية غير النشطة، حيث يقلل الأمينوغليتيثيميد من نشاط الغدة الدرقية.
• جدري الماء.

ما هي التداخلات الدوائية لالأمينوغلوتيثيميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• وسائل منع الحمل الهرمونية: من الممكن أن يقلل أمينوغلوتيثيميد مستويات الإستراديول والبروجسترون في الدم، ففي حالة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات منخفضة، فهناك خطر متزايد لحدوث نزيف أو حمل.
• مميعات الدم مثل وارفارين.
• ديكساميثازون.

ما هي جرعات الأمينوغلوتيثيميد وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين حبة كل ست ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لالأمينوغلوتيثيميد؟

يتوافر على شكل أقراص تركيز 250 مغ من الامينوغليتيثيميد.

ما هي ظروف تخزين الأمينوغلوتيثيميد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الأمينوغلوتيثيميد

قد يتسبب أمينوغلوتيثيميد في إصابة بعض الأشخاص بالدوار، أو النعاس، أو الحد من مستوى يقظتهم عما هم عليه عادة. لذلك ينصح بعدم أخذ الدواء قبل القيادة، أو استخدام الآلات الثقيلة.

الاعراض الجانبية لالأمينوغلوتيثيميد

يرافق استخدام الدواء بعض الأعراض الجانبية ومنها:

• الغثيان.
• فقدان الشهية.
• الدوار.
• طفح جلدي مشابه للحصبة مع حكة في الوجه واليدين.
• طفح جلدي.
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• دوار.

لماذا قد يصف الطبيب هرمونا تعويضيا مع العلاج؟

قد يستغرب المريض أن يتلقى دواء يخفض تصنيع هرمونات الغدة الكظرية، ثم يصف له الطبيب هرمونا تعويضيا مثل الهيدروكورتيزون. لا يوجد تناقض هنا؛ فالهدف هو ضبط الزيادة المرضية مع الحفاظ على كمية الهرمونات التي يحتاج إليها الجسم لأداء وظائفه الأساسية. لا يحتاج كل مريض إلى الخطة نفسها، ويحدد الطبيب الحاجة إلى التعويض بحسب التشخيص والفحوص والاستجابة.

إذا وصف لك علاج تعويضي، فاعتبره جزءا أساسيا من الخطة وليس دواء اختياريا يؤخذ عند التعب فقط. لا توقفه أو تستبدله من نفسك، ولا تغير مواعيده اعتمادا على شعورك بالتحسن. احتفظ بقائمة واضحة تتضمن أسماء أدويتك وطريقة تناولها، خصوصا إذا كان أكثر من طبيب يشارك في علاجك.

علامات نقص الكورتيزول التي تستدعي التصرف بسرعة

قد يؤدي تثبيط تصنيع الهرمونات إلى قصور الغدة الكظرية، أي عدم توافر ما يكفي من الكورتيزول لاحتياجات الجسم. بعض علاماته يشبه الإرهاق المعتاد، لكن التعب الشديد غير المألوف، خاصة إذا ترافق مع قيء أو دوخة عند الوقوف، يحتاج إلى تقييم سريع ولا ينبغي نسبته تلقائيا إلى المرض الأصلي.

اطلب الطوارئ عند ظهور إغماء، أو ارتباك، أو ضعف شديد مفاجئ، أو ألم شديد في البطن مع قيء متكرر. قد تشير هذه الصورة إلى أزمة كظرية، وهي حالة لا يكفي معها الانتظار في المنزل أو محاولة تعديل الأقراص بنفسك. أخبر فريق الإسعاف بأنك تتناول دواء يثبط تصنيع هرمونات الغدة الكظرية، واذكر أي علاج هرموني تعويضي تستخدمه.

• تواصل مع الطبيب دون تأخير إذا أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالأدوية أو السوائل بسبب القيء.
• إذا كانت لديك خطة مكتوبة للتعامل مع قصور الكظر أو حقنة إسعافية موصوفة، فاتبع التعليمات التي تدربت عليها مع طلب المساعدة الطبية.

ماذا تفعل عند الحمى أو الإصابة أو قبل الجراحة؟

يحتاج الجسم إلى مزيد من الكورتيزول عند التعرض لعدوى شديدة أو إصابة أو عملية جراحية. ولأن الأمينوغلوتيثيميد يحد من قدرة الغدة الكظرية على إنتاج الهرمونات، فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل مؤقت تحت إشراف الطبيب. حتى لو كانت حالتك مستقرة قبل المرض الطارئ، لا تفترض أن التعليمات المعتادة تكفي لكل الظروف.

قبل عملية مقررة أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر الجراح وطبيب التخدير بالعلاج مبكرا. وناقش مع طبيبك مسبقا ما ينبغي فعله عند الحمى أو القيء أو الإصابة، بدلا من البحث عن تعليمات وأنت متعب. إذا كنت تتلقى تعويضا بالكورتيزون، فاسأل عن حمل بطاقة تنبيه طبية توضح ذلك؛ فهي تساعد الفريق المعالج إذا تعذر عليك شرح حالتك.

الفحوص والمتابعة أثناء العلاج

لا تكفي ملاحظة تحسن الأعراض للحكم على ملاءمة العلاج. يحتاج الطبيب إلى متابعة مستوى التحكم في الهرمونات والتأكد من عدم انخفاضها أكثر من المطلوب. تختلف الفحوص ومواعيدها بين المرضى، وقد تكون المتابعة أقرب في بداية العلاج أو بعد تغيير الخطة.

احرص على إبلاغ الفريق بوقت آخر جرعة وبأي هرمونات تعويضية تتناولها قبل التحليل، واتبع تعليماته بشأن توقيت أخذ العينة. لا توقف دواءك استعدادا للفحص إلا إذا طلب منك ذلك صراحة.

• قد تشمل المتابعة قياس ضغط الدم ومراجعة مستويات الكورتيزول والصوديوم والبوتاسيوم بحسب الحالة.
• قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، للكشف عن آثار غير شائعة قد لا تظهر بأعراض واضحة في البداية.
• تساعد فحوص الغدة الدرقية عند الحاجة في تقييم أعراض مثل الشعور المستمر بالبرد أو الإمساك أو الخمول الجديد.

أعراض غير شائعة لا تؤجل الإبلاغ عنها

ليست كل الأعراض الجديدة مجرد إزعاج عابر. بعض العلامات قد يرتبط بتأثر خلايا الدم أو الكبد أو بحدوث تفاعل تحسسي، ولذلك يستحق التواصل السريع مع الطبيب حتى لو لم يكن الألم شديدا.

• حمى غير مفسرة أو التهاب حلق مستمر: قد يحتاجان إلى فحص تعداد الدم، ولا يفضل الاكتفاء بتناول خافض حرارة وانتظار زوالهما.
• كدمات تظهر بسهولة أو نزيف غير معتاد: أبلغ الطبيب، خاصة إذا لاحظت نزفا من اللثة أو الأنف دون سبب واضح.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن: تستدعي هذه العلامات تقييما طبيا عاجلا لاحتمال تأثر الكبد.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس: اطلب الطوارئ فورا.
• طفح ينتشر بسرعة أو يصاحبه تقشر أو تقرحات بالفم أو حمى: يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا تعالجه بكريم منزلي فقط.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب تقارب المواعيد، اسأل الصيدلي. أما نسيان الهرمون التعويضي المصاحب فقد يحتاج إلى تعليمات مختلفة، فلا تطبق عليه تلقائيا القاعدة نفسها.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تظهر علامات مثل النعاس الشديد أو الضعف أو هبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة. خذ عبوة الدواء معك، واذكر الكمية المحتملة ووقت تناولها وأي أدوية أخرى أخذتها.

كيف تساعد طبيبك على تقييم الاستجابة؟

سجل التغيرات التي تلاحظها في قدرتك على أداء أنشطتك اليومية، وشهيتك، وأي أعراض جديدة، مع تاريخ بدايتها. عبارة مثل «أشعر بدوخة عند النهوض منذ تغيير العلاج» تفيد الطبيب أكثر من وصف مبهم للتعب. وإذا طلب منك قياس الضغط في المنزل، فاحتفظ بالقراءات لعرضها في الزيارة.

لا ترفع الجرعة لأن التحسن بدا بطيئا، ولا تخفضها لأنك شعرت بتحسن؛ فالجرعة يحددها الطبيب وفق الاستجابة والفحوص. وإذا تعذر الحصول على الدواء أو أوشكت العبوة على النفاد، تواصل مبكرا مع الصيدلي والفريق المعالج لترتيب الاستمرار بأمان، دون استبداله بعلاج آخر من تلقاء نفسك.