الإبينيفرين، أرتيكين

ما هو دواء الايبينيفرين ارتيكين

يعتبر هذا الدواء أحد المخدرات الموضعية.
يعمل على تثبيط الإشارات العصبية في الجسم، ويحتوي على المواد الفعالة الآتية:

• الأرتيكين: مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الأميدات الأمينية يرتبط بقنوات الصوديوم الموجودة على غشاء الخلية فيمنع دخول الصوديوم إلى المحور العصبي اللازم لإزالة الاستقطاب به، مما يؤدي إلى إيقاف عمل العصب.
• الإيبينيفرين: هرمون صناعي يعمل على تحفيز مستقبلات الألفا والبيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات الملساء والعضلات الهيكلية.

ما هي استخدامات الايبينيفرين ارتيكين؟

يستخدم كمخدر موضعي خلال القيام بأي إجراء في عيادات الأسنان.

ما هي موانع استخدام الايبينيفرين ارتيكين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو تجاه السلفيت.

ما هي احتياطات استخدام الايبينيفرين ارتيكين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل: حيث أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثير عكسي على الجنين ولا توجد دراسات بشرية كافية.
• الرضاعة: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.
• التهاب الشريان التاجي.
• الصرع أو غيره من اضطرابات النوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لالايبينيفرين ارتيكين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• هناك خطورة عند إعطاء المخدرات الموضعية التي تحتوي على قابضات الأوعية الدموية (الإبينيفرين)، وخاصة تلك التي تستخدم خلال إجراءات الأسنان للمرضى الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب أو مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.
• مثبطات المستقبلات البيتا أو الألفا الأدرينالية.
• أدوية السكري.
• الأتوموكسيتين.
• البينبيريدول، والبلونانسيرين.
• مثبطات استرداد السيروتينين والنورإبينيفرين.
• أدوية التخدير المستنشقة.
• البرومبيريدول، والبوبيفاكئين، والكلوزابين، والكوكائين، والدوكسوفيلين، والجوانيثيدين، والهيالورونيديز.

ما هي جرعات الايبينيفرين ارتيكين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل طبيب الأسنان بناء على طبيعة الإجراء، عمق التخدير المطلوب، عمر المريض، والحالة الصحية للمريض، بحيث ألا تتجاوز كمية الأرتيكين المتواجدة في الجرعة الموصوفة 7 مغ/ كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لالايبينيفرين ارتيكين؟

يأتي على صورة خرطوشة (كارتردج) تحتوي على محلول الدواء للحقن عبر بطانة تجويف الفم.

ما هي ظروف تخزين الايبينيفرين ارتيكين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الايبينيفرين ارتيكين

قد يسبب استخدام الدواء خدران في الفم وتغيرات في مستوى الوعي؛ لذلك تجنب الأكل، أو القيادة، أو القيام بالأعمال التي تتطلب التأهب أثناء استعمال الدواء وبعدها بفترة قصيرة.

الاعراض الجانبية لالايبينيفرين ارتيكين

• وذمة في الوجه.
• اضطراب نبض القلب.
• نوبات عصبية.
• ألم.
• الصداع.
• خدران.
• التهاب اللثة.
• وذمة الوجه.
• صداع.
• النعاس.
• التهاب اللثة.
• غثيان.
• قيء.
• عدوى.

لماذا يضاف الإبينيفرين إلى مخدر الأسنان؟

الدور المقصود للإبينيفرين في هذه التركيبة هو تضييق الأوعية الدموية في موضع الحقن، وليس إرخاء عضلات الفم. يساعد ذلك على إبطاء انتقال الأرتيكين إلى الدورة الدموية وإطالة بقائه قرب الأعصاب المراد تخديرها، كما قد يقلل النزف في منطقة العمل. لذلك يختار طبيب الأسنان التركيبة المناسبة بحسب الإجراء والحالة الصحية، ولا تعني زيادة كمية المخدر بالضرورة الحصول على نتيجة أفضل.

هذا المستحضر مخصص للتخدير الموضعي في عيادة الأسنان، ولا يحل محل حقن الإبينيفرين المخصصة لعلاج الحساسية المفرطة. تشابه اسم أحد المكونات لا يجعل المستحضرات قابلة للاستبدال، فطريقة التحضير والاستخدام والغرض العلاجي مختلفة.

ماذا تتوقع أثناء الحقن وعلاج السن؟

قد تشعر بوخزة أو ضغط عند إعطاء الحقنة، ثم يبدأ الإحساس في المنطقة بالتغير تدريجيا. ينتظر الطبيب حتى يتحقق من فعالية التخدير قبل متابعة الإجراء. ومع ذلك، قد يبقى إحساس اللمس أو الاهتزاز أو الشد أثناء العمل؛ فاختفاء الألم لا يعني دائما غياب جميع الأحاسيس.

إذا شعرت بألم حاد أثناء الحفر أو خلع السن، ارفع يدك أو استخدم إشارة متفقا عليها مع الطبيب. لا تتحمل الألم بصمت، ولا تتحرك فجأة والأدوات داخل الفم. يمكن للطبيب إعادة تقييم التخدير وتعديل الخطة، وتظل الجرعة من اختصاصه بحسب الاستجابة وحالتك الصحية.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن كان تخدير الأسنان غير كاف لديك، أو استمر تأثيره بصورة غير معتادة.
• قد يصعب الحصول على تخدير فعال في الأنسجة الملتهبة أو المصابة بعدوى، وقد يحتاج الطبيب إلى تغيير موضع الحقن أو أسلوب التخدير.
• التخدير الموضعي ليس مهدئا بالضرورة؛ إذا كان القلق شديدا، ناقش وسائل التعامل معه قبل بدء الجلسة.

حماية الشفة واللسان إلى أن يزول الخدر

قد تبدو الشفة متضخمة رغم أن حجمها طبيعي، وقد يصعب تقدير موضع اللسان أثناء الكلام. هذا الإحساس قد يدفع بعض المرضى، خصوصا الأطفال، إلى عض المنطقة لاختبارها، مما يسبب جرحا لا يشعرون به في حينه.

لا تختبر عودة الإحساس بعض الشفة أو باستخدام شيء حاد. وبعد زوال الخدر، التزم بتعليمات طبيب الأسنان المتعلقة بالخلع أو الجراحة أو الحشوة؛ فالعناية بالجرح تختلف عن الاحتياطات المرتبطة بالمخدر نفسه.

• ابتعد عن المشروبات شديدة السخونة ما دام الإحساس ناقصا، لأن حرق الفم قد يحدث دون تنبهك.
• تجنب مضغ العلكة أو العبث بالخد المخدر بالأسنان.
• راقب الطفل بعد الجلسة، واشرح له أن الشعور الغريب مؤقت وأن عض الشفة لن يسرع زواله.

كيف تميز بين القلق والتفاعل الذي يحتاج إلى مساعدة؟

قد يصاحب الخوف من الحقن شعور بالدوخة أو التعرق، وقد يحدث خفقان أو رجفة بسبب الإبينيفرين. لكن لا يمكن تحديد السبب من الشعور وحده، لذلك أخبر الفريق فورا بأي عرض جديد أثناء الحقن أو بعده، ولا تفترض أنه مجرد توتر.

ظهور طفح منتشر مع تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو انهيار مفاجئ يستدعي إسعافا عاجلا. وإذا حدث ذلك بعد مغادرة العيادة، اتصل بالطوارئ ولا تقد السيارة بنفسك.

• أبلغ الطبيب مباشرة عن طنين مفاجئ، أو طعم معدني غير معتاد، أو اضطراب الرؤية، أو ارتباك واضح؛ فقد تكون علامات مبكرة لارتفاع تأثير المخدر في الجسم.
• ألم الصدر أو الخفقان الشديد المستمر أو فقدان الوعي ليست أعراضا تنتظر موعد مراجعة روتينيا.
• عند حدوث تفاعل سابق، صف ما شعرت به بدقة؛ فالإغماء أو تسارع النبض وحدهما لا يثبتان وجود حساسية من المخدر.

علامة نادرة تستحق الانتباه: تغير لون الجلد وضيق النفس

قد ترتبط المخدرات الموضعية، ومنها الأرتيكين، بحالة نادرة تسمى ميتهيموغلوبينية الدم، يصبح فيها حمل الأكسجين في الدم أقل كفاءة. قد تظهر علاماتها مباشرة أو بعد مرور وقت على الحقن، وتشمل شحوب الجلد أو تحوله إلى لون رمادي أو أزرق، مع ضيق النفس أو تعب غير معتاد أو صداع وتسارع النبض.

هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا اجتمع تغير اللون مع صعوبة التنفس. أخبر الطبيب مسبقا إذا كانت لديك إصابة سابقة بهذه الحالة أو نقص في إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، المعروف بنقص إنزيم الفول. واذكر استخدام أي مخدر موضعي آخر، مثل جل الفم المحتوي على البنزوكايين، لأن اجتماع بعض المستحضرات قد يزيد الخطر.

متى يصبح استمرار التنميل سببا للمراجعة؟

تختلف مدة الخدر بحسب موضع الحقن ونوع الإجراء والاستجابة الفردية. اسأل قبل مغادرة العيادة عن المدة المتوقعة في حالتك، وعن وسيلة التواصل إذا استمر نقص الإحساس بعدها.

تواصل مع طبيب الأسنان إذا بقي تنميل الشفة أو اللسان أطول مما توقعه، أو ظهر وخز مستمر أو إحساس بالحرقان أو تغير في التذوق. قد ترتبط هذه الأعراض بالحقن أو بالإجراء السني نفسه، ويحتاج تمييز السبب إلى فحص. لا تستخدم حرارة قوية أو تدليكا عنيفا لمحاولة إعادة الإحساس.