البريميدون

ما هو دواء البريميدون

يعد علاج البريميدون من العلاجات المستخدمة للسيطرة على النوبات التشنجية العصبية والسيطرة على الاضطرابات المتزامنة مع مرض الصرع التشنجي. من الممكن استخدام العلاج منفرداً أو متزامناً مع العلاجات الدوائية الأخرى.

ما هي استخدامات البريميدون؟

علاج التشنجات العصبية.

ما هي موانع استخدام البريميدون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام البريميدون؟

يتم صرف العلاج وفقاً لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، والمسنين، والمرضى ذوي الحالات الشديدة. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب.

فئة دال: يمنع استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالبريميدون؟

يمنع استخدام العلاج متزامناً مع العلاجات التالية: أرتيميثر/اللوميفانترين، استراديول البيتاميتازون/تينوفوفير، اللوميفانترين ريتونافير، ريتونافير بيرفنيدون، برازيكوانتل.

ما هي جرعات البريميدون وطرق الاستعمال؟

عادةً ما تختلف الجرعة تبعاً لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. وعادةً ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي: الجرعة الأولى 100-125 ملغ عن طريق الفم لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 250 ملغ، على أن لا يتجاوز 2 غ / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالبريميدون؟

أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين البريميدون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالبريميدون

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، صداع، الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان، عسر الكلام، مذل، الاختلاج الحركي، دوار، الذهان الحاد (rare)، غثيان، قيء، إمساك، إسهال، الضخم الأرومات (folate-deficiency)، الكبد، عوز الكالسيوم، كساح (rare)، تلين العظام (rare)، طفح، متلازمة ستيفنز جونسون (rare).

كيف يساعد البريميدون على ضبط النشاط الكهربائي في الدماغ؟

ينتمي البريميدون إلى الأدوية المضادة للصرع، ويساعد على الحد من النشاط الكهربائي غير الطبيعي الذي يؤدي إلى حدوث النوبات. يعمل الدواء نفسه، ويتحول جزء منه داخل الجسم إلى مواد فعالة، منها الفينوباربيتال، تساهم أيضا في تأثيره العلاجي. ومع ذلك، فإن آلية تأثيره الكاملة ليست مفهومة تماما.

السيطرة على النوبات لا تعني زوال الاستعداد لحدوثها. لذلك، إذا مرت فترة دون نوبات، فهذا ليس سببا لتقليل العلاج من تلقاء نفسك؛ فقد يكون الانتظام عليه هو ما يحافظ على هذا الاستقرار.

هل يستخدم للرعاش أيضا؟

قد يصف الطبيب البريميدون لعلاج الرعاش الأساسي، وهو اضطراب قد يظهر على شكل اهتزاز اليد عند حمل كوب أو الكتابة أو تناول الطعام. هذا الاستخدام معروف في الممارسة الطبية، لكنه قد يكون خارج الاستطبابات المعتمدة في نشرة المستحضر بحسب البلد.

ليست كل رجفة رعاشا أساسيا؛ فقد ترتبط بأدوية أخرى أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أسباب عصبية مختلفة. لا تجرب الدواء اعتمادا على تشابه الأعراض مع شخص آخر، فالتشخيص هو الذي يحدد ملاءمته لك.

بداية العلاج: ما الذي يساعدك على التأقلم؟

قد تكون الدوخة والنعاس وعدم الاتزان أوضح عند بدء العلاج أو بعد تعديل الجرعة. لهذا يضع الطبيب عادة خطة تدريجية تساعد الجسم على التأقلم، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيد تناولها. لا تسرع الانتقال بين مراحل الخطة حتى لو لم تشعر بتحسن فوري.

إذا شعرت بانزعاج المعدة، فقد يساعد تناول القرص مع الطعام. أما إذا كان القيء متكررا أو منعك من الاحتفاظ بالدواء، فتواصل مع الصيدلي أو الطبيب بدلا من تكرار الجرعة تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم لا يكون واضحا.

• اربط المواعيد بعادة يومية ثابتة، واستخدم منبها إذا كنت تنسى الأقراص.
• إذا كانت التعليمات المكتوبة غير واضحة أو اختلفت عن الوصفة السابقة، اطلب توضيحها قبل التناول.
• لا تسحق القرص أو تقسمه قبل التأكد من الصيدلي أن المستحضر الذي لديك يسمح بذلك.

القيادة والعمل والوقاية من السقوط

حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك وتوازنك، تجنب القيادة وتشغيل الآلات والعمل على ارتفاع. الشعور بأنك مستيقظ لا يضمن أن سرعة الاستجابة طبيعية، وقد يزداد التأثير إذا كنت تستخدم دواء آخر يسبب النعاس. كما تخضع قيادة المصاب بالصرع لتقييم طبي وأنظمة تختلف بحسب البلد.

في المنزل، انهض ببطء من السرير، واحرص على إضاءة الممرات وإزالة السجاد الذي قد تتعثر به. إذا أصبحت تتمايل أثناء المشي أو سقطت، فلا تعتبر ذلك أمرا يجب تحمله؛ أخبر الطبيب، خاصة إن كنت تستخدم عدة أدوية.

تداخلات قد لا تنتبه إليها في حياتك اليومية

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. أخبر الصيدلي عن أدوية الزكام والحساسية والمنومات والمسكنات والأعشاب التي تستخدمها، حتى إن كنت تتناولها عند اللزوم فقط. فقد تزيد بعض هذه المنتجات النعاس، بينما يغير البريميدون سرعة تخلص الجسم من أدوية أخرى.

• تجنب الكحول، لأنه قد يزيد النعاس واضطراب التوازن ويضاعف مخاطر تثبيط التنفس مع الأدوية المهدئة.
• المسكنات الأفيونية والمهدئات وبعض مضادات الحساسية تحتاج إلى مراجعة قبل الجمع بينها وبين العلاج.
• قد تقل فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. اسألي عن وسيلة لا تتأثر بتحفيز إنزيمات الكبد، ولا تفترضي أن جميع الحبوب أو الغرسات مناسبة معه.
• إذا كنت تستخدم الوارفارين أو غيره من مميعات الدم، فأبلغ الطبيب عند بدء البريميدون أو إيقافه؛ فقد تتغير فعالية المميع وتلزم متابعة خاصة.
• أخبر أي طبيب جديد، بما في ذلك طبيب الأسنان، أنك تتناول هذا العلاج قبل وصف أدوية إضافية أو إجراء تخدير.

تصحيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

العبارة الواردة في المقال بأن الحمل يمنع استخدام البريميدون بصورة مطلقة تحتاج إلى تصحيح. يحمل العلاج مخاطر على الجنين، لكن النوبات غير المضبوطة قد تعرض الأم والجنين للخطر أيضا. لذلك يوازن الطبيب المختص بين الفوائد والمخاطر، ولا ينبغي إيقافه فجأة عند اكتشاف الحمل. كما أن تصنيفات الحمل بالحروف لم تعد النظام المعتمد لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

إذا كنت تخططين للحمل، رتبي مراجعة مبكرة لمناقشة العلاج الأنسب وحمض الفوليك والمتابعة المطلوبة. وإذا حدث الحمل أثناء الاستخدام، تواصلي مع الطبيب سريعا مع الاستمرار وفق الوصفة إلى أن تحصلي على توجيه طبي.

ينتقل البريميدون وبعض نواتج تحوله إلى حليب الأم، لكن قرار الرضاعة يحتاج إلى تقييم فردي وليس حكما واحدا لكل الأمهات. راقبي الرضيع بحثا عن نعاس زائد أو ضعف الرضاعة أو ضعف زيادة الوزن، واطلبي تقييما عاجلا إذا صعب إيقاظه أو ظهرت مشكلة في التنفس.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

بعض التغيرات تستدعي تحركا أسرع من مجرد تسجيلها للزيارة المقبلة. لا تحاول علاجها في المنزل أو انتظار أن يعتاد الجسم عليها.

• اطلب الطوارئ عند ظهور صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور حمى غير مفسرة أو التهاب حلق مستمر أو كدمات ونزف غير معتاد، فقد تستلزم فحص خلايا الدم.
• راقب تغيرات المزاج والسلوك، مثل اكتئاب جديد أو تهيج غير معتاد. أفكار إيذاء النفس تستدعي مساعدة عاجلة، مع عدم ترك الشخص وحده.
• زيادة النوبات أو اختلاف شكلها تحتاج إلى مراجعة. أما النوبة المطولة أو النوبات المتتابعة دون استعادة الوعي فتستدعي الطوارئ.

البورفيريا والحساسية من الفينوباربيتال

هناك مانعان يحتاجان إلى ذكر واضح إلى جانب الحساسية للمكونات: الإصابة بالبورفيريا، وهي مجموعة اضطرابات في تصنيع الهيم، وفرط الحساسية المعروف للفينوباربيتال. أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك بالبورفيريا أو حدث لك تفاعل تحسسي مع الفينوباربيتال، ولا تعتمد على اختلاف اسم الدواء باعتباره دليلا على الأمان.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا فاتتك عدة جرعات أو انقطع العلاج فترة، استشر الطبيب أو الصيدلي قبل العودة إليه، فقد تحتاج خطة الاستئناف إلى تعديل.

تناول كمية زائدة قد يسبب نعاسا شديدا واضطرابا في الوعي والتوازن أو بطئا في التنفس. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا عند الاشتباه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تقد السيارة ولا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

متابعة طويلة المدى لا تقتصر على التحاليل

احتفظ بمذكرة تسجل فيها النوبات ومواعيدها، والجرعات التي فاتتك، وأي تغير في النوم أو النشاط أو التوازن. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على التمييز بين ضعف السيطرة على المرض ومشكلات تحمل العلاج، وقد تكون أدق من محاولة تذكر كل شيء أثناء الزيارة.

مع الاستخدام الطويل، ناقش صحة العظام والتغذية والنشاط البدني المناسب، خصوصا إذا كان لديك تاريخ كسور أو عوامل خطر لهشاشة العظام. لا تبدأ مكملات الفيتامينات أو حمض الفوليك عشوائيا؛ يحدد المختص الحاجة إليها ويتحقق من توافقها مع خطة علاجك.

عند الرغبة في تغيير العلاج أو إيقافه، يلزم خفضه تدريجيا وفق خطة الطبيب. الإيقاف المفاجئ قد يثير نوبات شديدة، حتى لو كنت تشعر أنك بخير.