البريميدون

ما هو دواء البريميدون

يعد علاج البريميدون من العلاجات المستخدمة للسيطرة على النوبات التشنجية العصبية والسيطرة على الاضطرابات المتزامنة مع مرض الصرع التشنجي. من الممكن استخدام العلاج منفرداً أو متزامناً مع العلاجات الدوائية الأخرى.

ما هي استخدامات البريميدون؟

علاج التشنجات العصبية.

ما هي موانع استخدام البريميدون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام البريميدون؟

يتم صرف العلاج وفقاً لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية كما ويجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة.

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، إحصار القلب فئة دال. يمنع استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالبريميدون؟

يمنع استخدام العلاج متزامناً مع العلاجات التالية: أرتيميثر / اللوميفانترين، استراديول البيتاميتازون / تينوفوفير اللوميفانترين، ريتونافير، ريتونافير، بيرفنيدون برازيكوانتل.

ما هي جرعات البريميدون وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعاً لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. عادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي: الجرعة الأولى 100-125 ملغ عن طريق الفم لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 250 ملغ، على أن لا يتجاوز 2 غ / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالبريميدون؟

أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين البريميدون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة، تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالبريميدون

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، صداع، الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان، عسر الكلام، مذل، الاختلاج الحركي، دوار، الذهان الحاد. تشمل أعراض أخرى نادرة: غثيان، قيء، إمساك، إسهال، الضخم الأرومات folate-deficiency) a الكبد، عوز الكالسيوم، كساح rare، تلين العظام rare، طفح، متلازمة ستيفنز جونسون rare.

كيف يساعد البريميدون على ضبط النوبات؟

ينتمي البريميدون إلى الأدوية المضادة للصرع، ويعمل على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. يتحول جزء منه داخل الجسم إلى مواد فعالة، منها الفينوباربيتال، تسهم في تأثيره المضاد للتشنجات. ولا تزال آلية عمله الدقيقة غير مفهومة بالكامل.

السيطرة على النوبات لا تعني زوال الاستعداد لحدوثها؛ لذلك فإن مرور فترة دون تشنجات ليس سببا لإيقاف العلاج من تلقاء نفسك. وقد يصفه الطبيب أيضا لبعض حالات الرعاش الأساسي، وهو استخدام خارج الاستطبابات المعتمدة في بعض البلدان، بعد التأكد من سبب الرجفة ومدى ملاءمة العلاج.

بداية العلاج: كيف تتعامل مع النعاس وعدم الاتزان؟

قد تكون الأيام الأولى مصحوبة بنعاس أو شعور بعدم الثبات، ولهذا يرفع الطبيب الجرعة تدريجيا بحسب استجابتك وتحملك. الجرعة وخطة زيادتها يحددهما الطبيب، ولا ينبغي تسريع الزيادة أملا في الحصول على نتيجة أسرع. إذا كانت الأعراض تعطل المشي أو الأكل أو أنشطتك المعتادة، تواصل مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

رتب بداية العلاج بحيث تقل المهام التي تتطلب يقظة كاملة. فصعود السلالم أو العمل قرب أدوات حادة قد يصبح أقل أمانا إذا ظهر الدوار. انهض ببطء من السرير، واطلب المساعدة إذا شعرت بأن توازنك غير مستقر.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك، مع الالتزام أيضا بالقيود الطبية والمحلية المتعلقة بالقيادة لدى مرضى الصرع.
• يمكن تناوله مع الطعام إذا سبب اضطرابا في المعدة، ما لم تتضمن نشرة المستحضر تعليمات مختلفة.
• ابتعد عن الكحول؛ فقد يزيد النعاس ويضعف التناسق الحركي، وقد يجعل الجمع بينهما خطيرا.

الانتظام في العلاج والجرعة المنسية

يساعد ربط مواعيد الدواء بروتين ثابت، مثل وجبة معتادة، على تقليل النسيان. ويمكن استخدام منبه أو علبة تنظيم الأدوية إذا كانت مناسبة لطريقة حفظ المستحضر. احتفظ بكمية تكفي إلى موعد تجديد الوصفة حتى لا تضطر إلى التوقف بسبب نفاد الأقراص.

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وعند نسيان عدة جرعات أو الانقطاع عن العلاج، اطلب تعليمات الطبيب أو الصيدلي قبل استئنافه، فقد تحتاج خطة العودة إلى تعديل.

الإيقاف المفاجئ قد يزيد النوبات أو يؤدي إلى نوبات متواصلة تستدعي إسعافا عاجلا. وإذا تقرر تغيير العلاج، يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب حالتك والأدوية الأخرى التي تتناولها.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

ليست كل الأعراض الجانبية مجرد إزعاج عابر. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور تغير شديد أو سريع بعد بدء العلاج أو تعديل جرعته، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني اضطراب الوعي أو التوازن.

• طفح جلدي مصحوب بفقاعات أو تقشر، أو تقرحات في الفم، أو حمى؛ فقد يشير ذلك إلى تفاعل جلدي خطير يحتاج تقييما فوريا.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع؛ وهذه علامات تستدعي الطوارئ.
• نعاس شديد يصعب معه إيقاظ المريض، أو بطء التنفس، خصوصا بعد تناول كمية زائدة أو الجمع مع دواء مهدئ.
• حمى أو التهاب حلق مستمر، أو شحوب واضح، أو كدمات ونزيف دون سبب معتاد؛ فقد ترتبط باضطرابات في خلايا الدم.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو تعب شديد غير معتاد؛ وهي أعراض تستلزم التواصل الطبي العاجل.

راقب المزاج والسلوك أيضا

قد ترتبط الأدوية المضادة للصرع، ومنها البريميدون، بظهور أفكار انتحارية أو تغيرات نفسية لدى بعض المرضى. أخبر الطبيب إذا ظهر اكتئاب جديد، أو قلق شديد، أو هياج، أو تغير ملحوظ في النوم والسلوك، خاصة بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة.

قد يلاحظ أفراد الأسرة هذه التغيرات قبل المريض نفسه. اطلب من شخص تثق به مساعدتك في الانتباه لها. وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة ولا تبق وحدك، ولا تحاول معالجة الأمر بإيقاف الدواء فجأة.

تداخلات عملية قد تغيب عن بالك

يحفز هذا العلاج إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير أدوية عديدة، وقد يخفض فعاليتها. لذلك لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة؛ اعرض على الصيدلي أيضا مستحضرات الزكام، وأدوية الحساسية، والمكملات والأعشاب التي تستخدمها.

قد يقلل فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. إذا كنت تستخدمين الحبوب أو اللصقات أو الغرسة، فاسألي عن وسيلة مناسبة لا يتأثر مفعولها بهذا التداخل. وحتى عند الحاجة إلى منع حمل طارئ، أخبري الصيدلي بأنك تتناولين البريميدون حتى يختار الخيار الملائم.

• المسكنات الأفيونية والمنومات والمهدئات وبعض مضادات الحساسية قد تضاعف النعاس وتثبط التنفس.
• قد تتأثر فعالية بعض مميعات الدم، مثل الوارفارين، مما يستدعي متابعة وتحاليل يحددها الطبيب.
• بدء دواء جديد أو إيقافه قد يغير توازن العلاج؛ لا تعتمد على فصل مواعيد الأدوية وحده لتجنب التداخل.

توضيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

وصف الحمل بأنه مانع مطلق للاستعمال يحتاج إلى تصحيح. فقد يرتبط البريميدون بمخاطر على الجنين، لكن النوبات غير المسيطر عليها قد تضر الأم والجنين أيضا. يوازن الطبيب بين هذه المخاطر ويختار الخطة الأنسب. إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب سريعا، ولا توقفيه من تلقاء نفسك.

عند التخطيط للحمل، اطلبي مراجعة العلاج مسبقا وناقشي الحاجة إلى حمض الفوليك؛ يحدد الطبيب المستحضر والجرعة المناسبين. أما الرضاعة فتحتاج تقييما فرديا، لأن الدواء ومستقلباته تنتقل إلى الحليب. وإذا سمح الطبيب بالرضاعة، راقبي خمول الرضيع وضعف الرضاعة وعدم زيادة الوزن، وأبلغيه بهذه العلامات.

نقاط إضافية للمتابعة طويلة الأمد

أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بالبورفيريا، وهي مجموعة اضطرابات وراثية في تصنيع الهيم؛ فالبريميدون ممنوع في هذه الحالات. كذلك يجب ذكر أي حساسية سابقة للفينوباربيتال، حتى لو لم يسبق لك تناول البريميدون نفسه.

قد يؤثر الاستخدام المطول في صحة العظام واستقلاب فيتامين د. ناقش تقييم صحة العظام إذا كانت لديك كسور سابقة أو عوامل خطر للهشاشة، ولا تبدأ مكملات بجرعات مرتفعة دون توجيه. الحركة الملائمة لحالتك والتغذية المتوازنة جزء من العناية اليومية، وليستا بديلا عن المتابعة.

احتفظ بسجل للنوبات يتضمن توقيتها ومدتها وما سبقها من سهر أو نسيان للدواء. يساعد هذا السجل الطبيب على تقييم الاستجابة بدقة أكبر من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص

اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا عند الاشتباه بجرعة زائدة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط شيئا بالفم لشخص فاقد الوعي. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بوقت الابتلاع والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة.

احفظ الأقراص في عبوتها محكمة الإغلاق بعيدا عن الرطوبة والحرارة وعن متناول الأطفال وأنظارهم. تجنب تركها على الطاولة أو في حقيبة يسهل فتحها، واتبع تعليمات التخزين المدونة على عبوة المستحضر.