البريميدون

ما هو دواء البريميدون

يُعد علاج البريميدون من العلاجات المستخدمة للسيطرة على النوبات التشنجية العصبية والسيطرة على الاضطرابات المتزامنة مع مرض الصرع التشنجي. من الممكن استخدام العلاج منفرداً أو متزامناً مع العلاجات الدوائية الأخرى.

ما هي استخدامات البريميدون؟

علاج التشنجات العصبية.

ما هي موانع استخدام البريميدون؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام البريميدون؟

يتم صرف العلاج وفقاً لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب من الفئة دال. يُمنع استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالبريميدون؟

يُمنع استخدام العلاج متزامناً مع العلاجات التالية: أرتيميثر / اللوميفانترين، استراديول البيتاميتازون / تينوفوفير، اللوميفانترين ريتونافير، ريتونافير بيرفنيدون، برازيكوانتل.

ما هي جرعات البريميدون وطرق الاستعمال؟

عادةً ما تختلف الجرعة تبعاً لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. وعادةً ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي: الجرعة الأولى 100-125 ملغ عن طريق الفم لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 100-125 ملغ لمدة 3 أيام، ثم 250 ملغ، على أن لا تتجاوز 2 غ / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالبريميدون؟

أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين البريميدون؟

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالبريميدون

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، صداع، الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان، عسر الكلام، مذل، الاختلاج الحركي، دوار، الذهان الحاد. تشمل الأعراض الأقل شيوعاً: غثيان، قيء، إمساك، إسهال، الضخم الأرومات (folate-deficiency)، مشاكل في الكبد، عوز الكالسيوم، كساح (rare)، تلين العظام (rare)، طفح، متلازمة ستيفنز جونسون (rare).

كيف يعمل البريميدون داخل الجسم؟

يساعد البريميدون على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ الذي قد يؤدي إلى حدوث النوبات. وللدواء نفسه نشاط مضاد للتشنجات، كما يحوله الجسم إلى مواد فعالة، من بينها الفينوباربيتال، تسهم في تأثيره العلاجي. ومع ذلك، لا تزال آلية عمله الدقيقة غير مفهومة بالكامل.

السيطرة على النوبات لا تعني أن الاستعداد لحدوثها قد اختفى. لذلك، فإن مرور فترة دون تشنجات ليس سببا كافيا لترك العلاج، بل علامة تدعو إلى مواصلة الخطة ومناقشة أي تعديل مع الطبيب.

استخدامه للرعاش الأساسي: حالة مختلفة عن الصرع

قد يصف الطبيب البريميدون للرعاش الأساسي، وهو اضطراب يسبب اهتزازا لا إراديا، يظهر مثلا عند حمل فنجان أو محاولة الكتابة. ويكون هذا الاستخدام خارج الاستطباب المعتمد في بعض البلدان، لكنه معروف في الممارسة الطبية. ولا يعني وصفه للرعاش أن الشخص مصاب بالصرع.

ليست كل رجفة مناسبة لهذا العلاج؛ فقد ترتبط الرجفة بدواء آخر أو باضطراب الغدة الدرقية أو بأسباب عصبية مختلفة. يسبق وصف الدواء تقييم السبب ومدى تأثير الأعراض في الأنشطة اليومية.

لماذا يبدأ العلاج تدريجيا ولا يوقف فجأة؟

قد تكون الدوخة والنعاس وعدم الثبات أوضح عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة. ولهذا يضع الطبيب خطة تدريجية تناسب الحالة، وقد يعدل توقيت تناول الدواء لتخفيف أثره في اليقظة. لا تسرع الانتقال بين مراحل الخطة، حتى لو شعرت أن التحسن لم يظهر بعد.

التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ظهور نوبات أو تفاقمها، وقد يصل الأمر إلى نوبات متواصلة تستدعي الإسعاف. ينطبق الحذر من الإيقاف المفاجئ أيضا عند استخدام الدواء للرعاش. إذا أصبحت الأعراض مزعجة، تواصل مع الطبيب لوضع تعديل آمن بدلا من حذف الجرعات بنفسك.

• تناول الأقراص في المواعيد الموصوفة، واستعن بمنبه إذا كنت تنسى الدواء أثناء العمل أو الخروج.
• يمكن تناول الدواء مع الطعام إذا سبب اضطرابا بالمعدة، مع الالتزام بتعليمات المستحضر.
• رتب تجديد الوصفة قبل نفاد الأقراص، خصوصا قبل السفر أو الإجازات.

القيادة والعمل وتجنب السقوط

قد تشعر بأن تركيزك أبطأ من المعتاد، حتى إذا لم يكن النعاس شديدا. تجنب القيادة وتشغيل الآلات والعمل على ارتفاعات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء فيك. وإذا كنت تتناوله للصرع، فإن السماح بالقيادة يعتمد أيضا على السيطرة على النوبات والأنظمة المحلية، وليس على غياب الدوخة وحده.

عند الاستيقاظ ليلا، انهض ببطء وأضئ طريقك، وأبعد الأسلاك والسجاد غير الثابت عن الممرات. هذه التفاصيل الصغيرة تساعد على تقليل خطر السقوط، خصوصا إذا كان المريض يعاني أصلا من ضعف التوازن.

• تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويضعف التناسق الحركي.
• اسأل الصيدلي قبل تناول أدوية النوم أو الحساسية أو السعال؛ فبعضها يزيد التهدئة.
• قد يؤدي الجمع مع المسكنات الأفيونية أو المهدئات إلى تثبيط التنفس، ولذلك يحتاج إلى تقييم ومتابعة طبية.

موانع الحمل وأدوية السيولة: تداخلات تحتاج ترتيبا مسبقا

يمكن للبريميدون أن يزيد نشاط بعض إنزيمات الكبد، فيسرع التخلص من أدوية أخرى ويضعف مفعولها. لذلك لا يكفي فصل مواعيد الأقراص لتجنب هذا النوع من التداخلات. أخبر الطبيب والصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه الأعشاب والمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة.

• قد تقل فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. ناقشي وسيلة لا تتأثر بتحفيز إنزيمات الكبد، ولا تفترضي أن كل الوسائل الهرمونية تتأثر بالطريقة نفسها.
• إذا احتجت إلى منع حمل طارئ، أخبري الصيدلي باستخدام البريميدون لأن اختيار الوسيلة قد يختلف.
• قد يتغير تأثير الوارفارين عند بدء العلاج أو إيقافه، مما يستلزم متابعة اختبارات التخثر وتعديل العلاج بواسطة الطبيب.
• قد تنخفض فعالية بعض مضادات التخثر الفموية الحديثة أيضا؛ لا تبدل دواء السيولة أو توقفه من تلقاء نفسك.

توضيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

القول إن البريميدون ممنوع في كل حالات الحمل ليس دقيقا. فقد يزيد التعرض له أثناء الحمل خطر بعض التشوهات الخلقية، لكن النوبات غير المسيطر عليها قد تؤذي الأم والجنين أيضا. يوازن اختصاصي الأعصاب بين هذه المخاطر، ويفضل مراجعة العلاج قبل حدوث الحمل متى أمكن.

إذا اكتشفت الحمل أثناء استخدامه، لا توقفي الأقراص فجأة. تواصلي سريعا مع الطبيب لتقييم الخطة ومناقشة حمض الفوليك والمتابعة المناسبة. وقد يحتاج المولود بعد التعرض للدواء في الحمل إلى مراقبة لاحتمال ظهور تهدئة أو أعراض انسحاب.

ينتقل الدواء وبعض نواتج استقلابه إلى حليب الأم، لكن قرار الرضاعة لا يعتمد على المنع المطلق وحده؛ بل على تقييم حالة الأم والرضيع والعلاجات المصاحبة. يجب الانتباه إلى النعاس غير المعتاد، وضعف الرضاعة، وعدم زيادة الوزن كما ينبغي، وطلب التقييم إذا ظهرت هذه العلامات.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض التغيرات تحتاج إلى تصرف سريع، ولا ينبغي اعتبارها مجرد تعب معتاد من بداية العلاج. أخبر أحد أفراد الأسرة بما يستدعي الانتباه، فقد يلاحظ تغير سلوكك أو مستوى يقظتك قبل أن تنتبه إليه.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو ظهور طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• تحتاج الأفكار المتعلقة بإيذاء النفس أو الانتحار إلى مساعدة عاجلة. ولا يترك الشخص وحده إذا كان هناك خطر مباشر.
• راجع الطبيب سريعا عند ظهور اكتئاب جديد، أو تغير واضح في المزاج والسلوك، أو تهيج غير معتاد.
• الحمى المصحوبة بالتهاب الحلق، أو الكدمات والنزف غير المفسرين، أو الشحوب والتعب الشديد قد تستدعي فحوصا للدم.
• النوبات المتكررة دون استعادة الوعي، أو النوبة التي تستمر أطول من المعتاد، تستدعي الإسعاف واتباع خطة الطوارئ الموصوفة للمريض.

معلومات صحية يجب ذكرها قبل العلاج

أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك بالبورفيريا، وهي مجموعة اضطرابات تؤثر في تصنيع الهيم؛ فهذه من موانع استعمال البريميدون. ويجب أيضا ذكر أي حساسية سابقة للفينوباربيتال، حتى لو لم تستخدم البريميدون من قبل.

مع العلاج طويل الأمد، قد تتأثر صحة العظام لدى بعض المرضى. ناقش الحاجة إلى تقييم فيتامين د وصحة العظام إذا كان لديك هشاشة أو كسور سابقة أو عوامل خطر أخرى. لا تبدأ مكملات بجرعات مرتفعة بنفسك؛ فالحاجة إليها يحددها الطبيب بحسب حالتك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قريبا؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا فاتتك جرعات متتالية أو انقطع العلاج مدة، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن كيفية العودة إليه بأمان بدلا من استئناف الخطة بنفسك.

تناول كمية زائدة قد يسبب نعاسا شديدا أو اضطرابا في الوعي والتوازن أو بطئا في التنفس. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا عند الاشتباه، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة، واصطحب عبوة الدواء لتسهيل التقييم.