التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH ” دي ” . .
Human Anti Rh(D) Immunoglobulin
دواء يحتوي على أجسام مضادة لعامل ريسوس RhD، يستخدم لمنع مشاكل عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والجنين.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- تمنح حقنة Anti-D أجساما مضادة جاهزة وحماية مؤقتة، ولا تعمل كلقاح تقليدي.
- تحدد فصيلة الدم وفحوص الأجسام المضادة وعامل ريسوس لدى الجنين أو المولود الحاجة إلى الوقاية.
- لا تزيل الحقنة الأجسام المضادة المناعية ضد عامل ريسوس إذا تكونت بالفعل.
- النزيف أو ضربة البطن أثناء الحمل يستدعيان التواصل السريع مع فريق الولادة، حتى بعد تلقي حقنة سابقة.
- بعض المستحضرات تعالج حالات مختارة من نقص الصفائح المناعي، ولا تستخدم لمنع حدوثه.
- يحدد الطبيب الجرعة وطريق الإعطاء حسب الحالة والمستحضر، ولا تغني حقنة الحمل تلقائيا عن الوقاية بعد الولادة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي
هو إعداد لبروتينات البلازما البشرية.
يتكون من أجسام مضادة معينة، من النوع (IgG)، ضد مستضد عامل ريسوس "RhD"، الموجود على سطح كريات الدم الحمراء البشرية.
ما هي استخدامات التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
يستخدم هذا الدواء لمنع حصول قلة في الصفيحات مجهولة السبب "نقص الصفيحات المناعي (ITP)".
- يعطى أثناء الحمل لولادة طفل إيجابي RhD والأم في هذه الحالة سالبة والأب موجب.
- يستخدم في حالات الاجهاض وفحص السائل الأمنوسي أو حالات الحمل خارج الرحم.
- يعطى للأشخاص أصحاب عامل ريسوس سالب، بعد نقل الدم الإيجابي RhD.
ما هي موانع استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
ما هي احتياطات استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- أثناء فترة الحمل والرضاعة.
- اضطرابات الدم مثل: فقر الدم، تخثر الدم، فرط لزوجة الدم.
- مشاكل في التنفس.
- مشاكل في الكلى.
- وذمة رئوية.
- تصلب الشرايين أو غيرها من أمراض القلب.
- اعتلالات الأوعية الدموية.
- التعرض لسكتة دماغية.
- مرض السكري.
ما هي التداخلات الدوائية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع تلقي أي من اللقاحات الحية مثل لقاح الحصبة، والنكاف.
ما هي جرعات التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي وطرق الاستعمال؟
الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين هي 50 ميكروغرام/ كغ كحقنة واحدة.
يمكن إعطاؤه كجرعة مقسمة في حال كان الشخص يعاني من خفض مستويات الهيموجلوبين، حيث يتم تقليل الجرعة.
خلال الحمل بشكل عام تعطى الجرعة في 28 أسبوع.
في حال تلقي الجرعة في وقت مبكر من الحمل فإنه يتم تكرارها كل 12 أسبوعًا لضمان مستويات مناسبة من مضادات عامل ريسوس.
ما هي الأشكال الدوائية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
محلول للحقن العضلي أو الوريدي يأتي بتراكيز 1500، أو 2500، 5000، 15000 وحدة دولية، أو محاليل للحقن الوريدي 50، أو 300 ميكروغرام.
ما هي ظروف تخزين التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟
يجب حفظ اللقاح بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.
لا يجمد.
كيفية استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي
تجنب القيادة والقيام بالأعمال التي تتطلب التركيز.
يمكن للدواء أن يؤثر على ردود الفعل، ويسبب النعاس والدوخة.
الاعراض الجانبية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي
- نقص مستوى الهيموجلوبين.
- انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
- اضطرابات هضمية كالغثيان، والقيء والاسهال.
- الدوخة، والصداع والنعاس.
- الحكة والطفح الجلدي.
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة البيليروبين.
- صداع
- دوخة
- نعاس
- الطفح الجلدي
- انخفاض ضغط الدم
هل حقنة Anti-D لقاح أم أجسام مضادة جاهزة؟
رغم تداول اسم تطعيم عامل ريسوس، فإن هذا المستحضر ليس لقاحا بالمعنى المعتاد. فهو يزود الجسم بأجسام مضادة جاهزة تمنح حماية مؤقتة، بدلا من تدريبه على إنتاج أجسام مضادة طويلة الأمد. والهدف عند استخدامه في الحمل هو منع جهاز مناعة الأم سالبة عامل ريسوس من تكوين أجسام مضادة ضد كريات الدم الحمراء الموجبة لهذا العامل.
قد تعبر كمية من دم الجنين إلى دم الأم أثناء الحمل أو الولادة. تساعد الحقنة على التخلص من كريات الدم الحمراء الجنينية التي وصلت إلى دورة الأم الدموية قبل أن ينشأ تحسس مناعي ضدها. هذا التحسس قد يؤثر في حمل لاحق بجنين موجب العامل، ولذلك تعطى الوقاية حتى عندما تشعر الأم بصحة جيدة ولا تظهر عليها أعراض.
تصحيح مهم بشأن استخدامه لنقص الصفائح المناعي
لا يستخدم هذا الدواء لمنع حدوث نقص الصفائح المناعي، كما قد يفهم من النص السابق. بعض مستحضراته معتمدة لعلاج حالات مختارة من نقص الصفائح المناعي الموجود بالفعل، وليس كل مريض بهذا الاضطراب مرشحا لها.
يختلف هذا الاستخدام عن الوقاية في الحمل؛ إذ يختار الطبيب عادة مرضى موجبـي عامل ريسوس ممن لديهم طحال، بعد تقييم الهيموجلوبين واحتمال انحلال الدم. ويساعد العلاج على تقليل تكسير الصفائح عبر تغيير تعامل الطحال مع خلايا الدم المغطاة بالأجسام المضادة. لا يجوز نقل تعليمات علاج الصفائح إلى الحامل، فالجرعة وطريق الإعطاء والمتابعة يحددها الطبيب بحسب الاستطباب والمستحضر المستخدم.
ما الفحوص التي تساعد على تحديد الحاجة إلى الحقنة؟
كون الأم سالبة عامل ريسوس لا يكفي وحده لوضع خطة العلاج. يراجع فريق متابعة الحمل فصيلة الدم وفحص الأجسام المضادة، وقد يستعين بنتيجة عامل ريسوس لدى الجنين أو المولود متى كانت متاحة. إيجابية عامل ريسوس لدى الأب لا تعني بالضرورة أن الجنين موجب أيضا.
إذا كانت الأم قد كونت بالفعل أجساما مضادة مناعية ضد عامل ريسوس، فإن الحقنة لا تزيلها ولا تعالج آثارها، وتصبح المتابعة المتخصصة هي الأساس. وفي بعض المواقف، يطلب الطبيب فحصا لتقدير كمية الدم الجنيني التي اختلطت بدم الأم، حتى يحدد مقدار الوقاية اللازم.
- أخبري الفريق الطبي بتاريخ أي حمل سابق أو نقل دم أو حقن سابقة من Anti-D.
- احتفظي بنتائج فصيلة الدم وفحوص الأجسام المضادة ضمن ملف الحمل، خاصة إذا كنت تراجعين أكثر من مستشفى.
- اذكري تاريخ آخر حقنة قبل إجراء تحاليل الدم؛ فقد تظهر الأجسام المضادة المعطاة مؤقتا في الفحص، ويحتاج المختبر إلى هذه المعلومة لتفسير النتيجة.
متى تتواصل الحامل مع فريق المتابعة دون انتظار الموعد؟
إذا كنت سالبة عامل ريسوس وحدث نزيف مهبلي أو تعرضت لضربة على البطن، مثل السقوط أو حادث سيارة، فتواصلي مع فريق الولادة في أقرب وقت. لا تفترضي أن الحقنة السابقة تغطي كل موقف جديد؛ فالحاجة إلى جرعة إضافية تعتمد على وقت الحدث وطبيعته ونتائج التقييم.
كذلك لا تفترضي أن الحقنة المعطاة أثناء الحمل تغني تلقائيا عن الوقاية بعد الولادة. يراجع الفريق عامل ريسوس لدى المولود ونتائج الفحوص لتحديد الحاجة إليها. وعندما تفوتك حقنة مقررة، اتصلي بالمستشفى فور تذكرها بدلا من انتظار الزيارة التالية؛ فقد تظل الوقاية مفيدة، ويحدد الطبيب الإجراء المناسب.
الإعطاء الآمن واختلاف المستحضرات
ليست جميع العبوات قابلة للحقن بالطريقة نفسها. هناك مستحضرات مخصصة للعضل وأخرى تسمح بالإعطاء الوريدي وفق نشرتها، ولذلك لا يستبدل أحدها بالآخر اعتمادا على تشابه الاسم. يتولى إعطاءها مختص في مكان تتوافر فيه وسائل التعامل مع الحساسية الحادة.
أخبري الممرض أو الطبيب إذا سبق أن أصبت بتفاعل شديد بعد أحد مستحضرات الجلوبيولين المناعي، أو إذا كان لديك نقص معروف في الجلوبيولين المناعي من نوع IgA. بعد الحقن، التزمي بفترة الملاحظة التي يحددها الفريق ولا تغادري مباشرة إذا شعرت بدوار أو حكة أو ضيق في الصدر.
علامات تستدعي مساعدة عاجلة بعد الحقن
قد يحدث ألم أو احمرار محدود في موضع الحقن، وأحيانا حرارة خفيفة أو شعور بالتعب. لكن بعض الأعراض تستدعي تقييما عاجلا، ولا ينبغي اعتبارها مجرد أثر عابر للحقنة.
التحذير من الانحلال الشديد داخل الأوعية مهم خصوصا عند استخدام مستحضرات معينة لعلاج نقص الصفائح المناعي. في هذا السياق قد يلزم رصد المريض وإجراء تحاليل للدم والبول بعد العلاج، بحسب بروتوكول المستشفى.
- اطلبي الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، فقد تدل هذه العلامات على حساسية شديدة.
- راجعي الطوارئ عند ظهور بول داكن، أو انخفاض واضح في كمية البول، أو ألم شديد بالظهر، أو اصفرار، أو ضعف غير معتاد؛ فقد تشير إلى انحلال الدم أو تأثر الكلى.
- ألم الصدر المفاجئ أو ضيق التنفس الشديد أو تورم ساق واحدة يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينتظر موعد المتابعة.
تنسيق لقاحات ما بعد الولادة
قد تؤثر الأجسام المضادة الجاهزة في الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، لكن هذا لا يعني إلغاء جميع اللقاحات أو تأجيلها من تلقاء نفسك. يختلف القرار باختلاف اللقاح والمستحضر ووقت إعطائهما.
هناك تفصيل مهم بعد الولادة: لا ينبغي تأخير التطعيم المطلوب ضد الحصبة الألمانية لمجرد تلقي Anti-D حول الولادة، وقد يوصي الطبيب بفحص المناعة لاحقا. أخبري عيادة التطعيم بالحقنة التي تلقيتها وتاريخها، ليضع الفريق خطة تحافظ على الوقاية من تحسس عامل ريسوس وعلى فاعلية التطعيمات.
أسئلة شائعة
هل حقنة Anti-D لقاح أم أجسام مضادة؟
هي أجسام مضادة جاهزة مستخلصة من البلازما البشرية، وليست لقاحا بالمعنى المعتاد. تساعد في الحمل على منع جهاز مناعة الأم سالبة عامل ريسوس من تكوين أجسام مضادة ضد كريات الدم الحمراء الموجبة لهذا العامل.
متى تحتاج الحامل إلى حقنة عامل ريسوس؟
تستخدم للوقاية لدى الحامل سالبة عامل ريسوس التي لم يتكون لديها تحسس مناعي ضده، عندما يكون الجنين موجب العامل أو يحتمل أن يكون كذلك. قد تلزم أثناء الحمل أو بعد الولادة، وكذلك بعد بعض حالات النزيف أو الإجهاض أو الإجراءات مثل فحص السائل الأمنوسي، ويحدد الطبيب الحاجة والتوقيت والجرعة.
هل تحتاج كل أم سالبة عامل ريسوس إلى الحقنة؟
ليس بالضرورة؛ يراجع الطبيب فحص الأجسام المضادة وعامل ريسوس لدى الجنين أو المولود عندما تتوافر نتيجته. كون الأب موجب العامل لا يعني حتما أن الجنين موجب، وإذا تكونت لدى الأم أجسام مضادة مناعية بالفعل، فالحقنة لا تزيلها وتلزم متابعة متخصصة.
هل تكفي حقنة Anti-D أثناء الحمل ولا أحتاج إليها بعد الولادة؟
لا تغني حقنة الحمل تلقائيا عن الوقاية بعد الولادة؛ يعتمد القرار على عامل ريسوس لدى المولود ونتائج التقييم. وإذا فاتتك حقنة مقررة، اتصلي بفريق المتابعة فور تذكرها بدلا من انتظار الزيارة التالية، فقد تظل الوقاية مفيدة.
ما الأعراض الجانبية لحقنة Anti-D ومتى أطلب المساعدة؟
قد يحدث ألم أو احمرار في موضع الحقن، وأحيانا حرارة خفيفة أو تعب. اطلبي الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء، وراجعي الطوارئ عند ظهور بول داكن أو قلة البول أو اصفرار أو ألم شديد بالظهر؛ فالتحذير من انحلال الدم مهم خصوصا عند علاج نقص الصفائح المناعي ببعض المستحضرات.
هل تستخدم حقنة Anti-D لعلاج نقص الصفائح المناعي؟
نعم، بعض مستحضراتها تستخدم لعلاج حالات مختارة من نقص الصفائح المناعي الموجود بالفعل، وليس للوقاية من حدوثه. يختار الطبيب عادة مرضى موجبي عامل ريسوس ممن لديهم طحال، بعد تقييم الهيموجلوبين وخطر انحلال الدم، ولا تنطبق تعليمات هذا العلاج على الوقاية في الحمل.
هل تتعارض حقنة عامل ريسوس مع لقاحات ما بعد الولادة؟
قد تؤثر في الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، لذا أخبري عيادة التطعيم باسم المستحضر وتاريخ تلقيه قبل تحديد المواعيد. لكن لا ينبغي تأخير التطعيم المطلوب ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة لمجرد تلقي Anti-D حول الولادة، وقد يوصي الطبيب بفحص المناعة لاحقا.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل