الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ” ب “.

ما هو دواء الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب

ينتمي هذا العقار إلى فئة من الأدوية تسمى الأمصال المناعية.
هو محلول يحتوي بشكل رئيسي على الجلوبولين المناعي (بالإنجليزية: Immunoglobulin G) مع وجود نسبة عالية من الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibodies) ضد مستضد سلالة فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" (بالإنجليزية: Hepatitis B Antigen) التي تساعد على رفع مناعة الجسم.
يتم الحصول عليه من بلازما الأشخاص المانحين (بالإنجليزية: Donors) بعد إجراء الفحوصات اللازمة عليها وتعطيل الفيروسات تفادياً لحدوث أي عدوى للمريض.

ما هي استخدامات الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

يستخدم العقار في حالة التعرض العرضي للمواد غير المحصنة والتي قد تسبب الإصابة بالفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي (ب) وذلك من خلال:

• وخز الجلد بالإبر الملوثة.
• ملامسة العين أو الفم بأي ملوث يمكنه أن يصيب بالفيروس.
• زراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver Transplant).
• مرضى الغسيل الكلوي (بالإنجليزية: Dialysis).
• حديثي الولادة في حالة إصابة الأم بالفيروس.
• الاتصال الجنسي بشريك مصاب بالفيروس.
• التواجد في بيئة معرضة للإصابة بالتهاب الكبد (ب).
• في حالة عدم الاستجابة للقاح.

ما هي موانع استخدام الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

لا يستخدم في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
يمكن للعقار أن يزيد من خطر تجلط الدم، لذلك لا يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من:

• أمراض القلب.
• أمراض الشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary Artery Disease).
• أي تاريخ مرضي لتجلط الدم.
• في حالة تناول أقراص منع الحمل (بالإنجليزية: Birth Control Bills).
• في حالة عدم القدرة على الحركة أو وجود قصور في أحد أعضاء الجسم.

ما هي احتياطات استخدام الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

يستخدم بحذر في حالة وجود أي مشاكل بالدم تحت استشارة الطبيب.
يستخدم تحت استشارة الطبيب أثناء فترات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
لا يعطى عن طريق الوريد، بل عن طريق العضل فقط.

ما هي التداخلات الدوائية لالجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، الأعشاب، الفيتامينات، المعادن، أو المكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج، خاصة إذا تلقى أي من اللقاحات الحية (بالإنجليزية: Live Vaccines) في فترة تقل عن 3 أشهر أو سيتلقاها خلال أقل من 3 أشهر.

ما هي جرعات الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

• في حالة الوقاية بعد التعرض لأي ملوث: يؤخذ 0.06 مل/كغم حقن عضلي، وتكمل الجرعة بعد (28-30) يوم من بداية الحقن.
• في حالة عدم الاستجابة للقاح: يؤخذ 0.06 مل/كغم حقن عضلي، تكرر الجرعة بعد شهر.

ما هي الأشكال الدوائية لالجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

محلول معقم للحقن 100 وحدة دولية/مل.

ما هي ظروف تخزين الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب؟

يحفظ في درجة حرارة (2-8) درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، ولا يجب تجميده.

كيفية استخدام الجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب

يتداخل الدواء مع نتيجة اختبارات الأمصال "السيرولوجية" إذ يسبب الارتفاع المؤقت للأجسام المضادة في الجسم.

الاعراض الجانبية لالجلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب

• صداع.
• احمرار الجلد.
• ألم في العضلات.
• إعياء.
• غثيان وتقيؤ.
• ألم عند موضع الحقن.
• كدمات.
• ألم واحمرار وتورم مكان حقن الدواء.
• بحة في الصوت.
• ألم في المفاصل والصدر.
• التهاب اللسان.
• وذمة في الوجه.
• حدوث تفاعل تحسسي لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية بعد نقل الدم أو العلاج بمشتقات البلازما.
• صداع 14%.
• احمرار الجلد 12%.
• ألم عضلي 10%.
• إعياء 6%.
• غثيان 4%.
• ألم عام، ألم موقع الحقن 4%.
• قيء 2%.
• كدمة 2%.
• حمة.
• ضيق الصدر.
• الحساسية المفرطة.
• متلازمة كلوية rare.

هل يغني الجلوبولين المناعي عن لقاح التهاب الكبد ب؟

الجلوبولين المناعي واللقاح ليسا بديلين أحدهما عن الآخر. فالجلوبولين يمنح الجسم أجساما مضادة جاهزة توفر حماية سريعة لكنها مؤقتة، بينما يدرب اللقاح جهاز المناعة على تكوين حمايته الخاصة التي تستمر مدة أطول. لذلك قد تحتاج إليهما معا بعد التعرض للفيروس، بحسب سجل التطعيم ونتائج التحاليل وطبيعة التعرض.

عندما يوصي الطبيب بإعطائهما في الزيارة نفسها، يستخدم الفريق الطبي موضعين مختلفين للحقن، ولا يخلط المستحضرين في الحقنة نفسها. وتلقي الجلوبولين لا يعني أنك أصبحت محصنا بصورة دائمة، ولا يلغي ضرورة استكمال سلسلة اللقاح إذا كانت مطلوبة.

• ليس هذا المستحضر علاجا يشفي عدوى التهاب الكبد ب القائمة.
• لا يحمي من التهاب الكبد أ أو ج أو من جميع العدوى التي قد تنتقل عبر الدم.

ماذا تفعل مباشرة بعد التعرض المحتمل للفيروس؟

إذا وخزتك إبرة مستخدمة أثناء العمل أو وصل دم إلى عينك، فلا تنتظر ظهور أعراض كي تطلب المساعدة. اغسل موضع الوخز بالماء والصابون، واشطف العين أو الأغشية المخاطية بالماء، ثم اطلب تقييما طبيا عاجلا. لا تعصر الجرح ولا تضع عليه مواد كاوية لمحاولة تعقيمه.

تكون الوقاية أنفع عندما يبدأ تقييم التعرض مبكرا. اصطحب سجل تطعيمك إن توفر، وأخبر الطبيب بوقت الحادث وطريقته، وبأي معلومات معروفة عن إصابة المصدر. وقد يشمل التقييم عدوى أخرى تنتقل بالدم، لأن الجلوبولين المخصص لالتهاب الكبد ب لا يوفر وقاية منها.

• مجرد الوجود قرب شخص مصاب أو مشاركته مكان العمل لا يعني الحاجة إلى الحقن؛ فالاحتكاك اليومي المعتاد، مثل المصافحة والعناق، ليس طريقا معتادا لانتقال الفيروس.
• لا يحتاج كل تعرض إلى الجلوبولين؛ فقد تكفي الحماية السابقة باللقاح، ويحدد الطبيب ذلك بناء على المعلومات والاختبارات المناسبة.

تصحيح مهم: طريق الحقن وعوامل خطر الجلطات

تختلف طريقة الإعطاء باختلاف المستحضر التجاري والغرض من استعماله. توجد مستحضرات مخصصة للحقن العضلي، وأخرى مخصصة للتسريب الوريدي، ومنها ما يستخدم ضمن برامج الوقاية بعد زراعة الكبد. لذلك لا يصح تعميم أن جميع الأنواع تعطى في العضل فقط، ولا يجوز تبديل طريق الإعطاء دون الرجوع إلى نشرة المنتج.

كذلك، فإن أمراض القلب أو تاريخ الجلطات أو استعمال موانع الحمل المحتوية على الإستروجين تعد عوامل تستدعي تقييما وحذرا، وليست موانع مطلقة تنطبق تلقائيا على كل مريض وكل مستحضر. يوازن الطبيب بين ضرورة الوقاية والمخاطر، ويحدد الجرعة وطريقة الإعطاء والمراقبة الملائمة.

• أخبر الفريق الطبي إذا كان لديك نقص معروف في الغلوبولين المناعي أ، ولا سيما إذا سبق أن حدث تفاعل تحسسي مع مستحضرات الغلوبولين.
• اذكر وجود نقص في الصفائح أو اضطراب في التجلط؛ فقد يؤثر ذلك في أمان الحقن العضلي وكيفية إجرائه.

متابعة الطفل المولود لأم مصابة

حماية المولود لا تنتهي بإعطاء الحقنة في المستشفى. يحتاج الطفل إلى لقاح التهاب الكبد ب وفق الجدول الذي يحدده الفريق المعالج، ثم إلى تحاليل متابعة في التوقيت المناسب للتأكد من عدم انتقال العدوى ومن تكون استجابة واقية للقاح.

احتفظي بسجل واضح لما تلقاه طفلك، وراجعي مواعيد التطعيم والتحاليل قبل مغادرة المستشفى. وإذا تأخرت إحدى الزيارات، تواصلي مع طبيب الأطفال بدلا من افتراض أن الحقنة الأولى تكفي.

علامات بعد الحقن لا تنتظر معها موعد المراجعة

قد يكون الانزعاج المحدود في موضع الحقن عابرا، لكن بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها مجرد أثر جانبي متوقع.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق التنفس غير المعتاد، أو تورم ساق واحدة وألمها يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم أو اضطراب الكلام حالة طارئة، حتى لو تحسنت الأعراض سريعا.

إذا فاتك موعد الحقن أو حدث خطأ في الإعطاء

اتصل بالعيادة فور اكتشاف فوات الموعد، خصوصا إذا كانت الحقنة مرتبطة بتعرض حديث أو بخطة متابعة بعد زراعة الكبد. لا تضاعف الجرعة ولا تعيد ترتيب المواعيد بنفسك؛ فالقرار يعتمد على سبب الاستخدام ونوع المستحضر والوقت الذي مضى.

إذا اشتبهت في تلقي كمية زائدة أو إعطاء المستحضر بطريق غير مخصص له، أبلغ الفريق الطبي مباشرة مع ذكر اسم المنتج ووقت إعطائه. يحتفظ المريض الخاضع لبرنامج علاجي متكرر ببطاقة المستحضر ومواعيده لتسهيل المتابعة وتجنب الأخطاء.