الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي

ما هو دواء الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي

يحتوي هذا الدواء على: الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي.

الجلوبيولين المناعي هو محلول معقم مصنوع من البلازما البشرية. يحتوي على الأجسام المضادة لحماية الجسم من العدوى التي يسببها التسمم الغذائي.

يعتبر التسمم الوشيقي للأطفال الرضع تسمم غذائي معوي يحدث بعد ابتلاع الطفل جراثيم بعض الأنواع البكتيرية. ثم تنمو هذه البكتيريا وتستعمر الأمعاء الغليظة للطفل الرضيع. ومن ثم تنتج نوعًا من السموم يعرف باسم البوتولينوم، مما ينتج عنه ضعف في عضلات الطفل الرضيع.

ما هي استخدامات الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يستخدم الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي في علاج التسمم الوشيقي للرضع الناجم عن السم من النوع A أو B.

ما هي موانع استخدام الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يمنع استخدام الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• في خلال 3 شهور من تلقي لقاح حي للآتي:
  • الحصبة.
  • النكاف.
  • الحصبة الألمانية.
  • شلل الأطفال.
  • فيروس الروتا.
  • الحمى الصفراء والحماق.

ما هي احتياطات استخدام الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يستخدم الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي بحذر في الحالات الآتية:

• متلازمة التهاب السحايا.
• الخلل الكلوي الحاد.
• فقر الدم الانحلالي.
• العلاج بأي أدوية تضعف جهاز المناعة.
• داء السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لالجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي مع الأدوية التالية:

• اديفوفير.
• أميكاسين.
• الأمفوتريسين B.
• باسيتراسين.
• بالسالازيد.
• برومفيناك.
• كابريوميسين.
• سيليكوكسيب.
• سيدوفوفير.
• سيسبلاتين.

ما هي جرعات الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

التسمم الغذائي للرضع الناجم عن السم من النوع أ أو ب أقل من سنة: 100 ملغ/ كغ حقن عن طريق الوريد، كالتالي 25 ملغ/ كغ/ ساعة لمدة 15 دقيقة الأولى، ويمكن أن تزيد إلى 50 ملغ/ كغ/ ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لالجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يأتي في صورة: مسحوق للحقن 100 ملغ/ قارورة.

ما هي ظروف تخزين الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي

للاستخدام عبر الحقن الوريدي فقط.

كيف يساعد العلاج على إيقاف تأثير السم؟

تعمل الأجسام المضادة الموجودة في هذا المستحضر على الارتباط بسم البوتولينوم الموجود في الدورة الدموية وتحييد السم الذي لم يرتبط بعد بالنهايات العصبية. بهذه الطريقة، يساعد العلاج على الحد من وصول السم إلى أعصاب أخرى ومن تفاقم ضعف العضلات. وهو ليس مضادا حيويا يقتل البكتيريا داخل الأمعاء، ولا يعالج جميع أسباب التسمم الغذائي.

أما السم الذي ارتبط بالفعل بالنهايات العصبية، فلا يستطيع الدواء إزالة تأثيره فورا. لذلك قد يحتاج الرضيع إلى وقت حتى تستعيد الأعصاب والعضلات وظيفتها. استمرار ضعف الرضاعة أو الحركة بعد إعطاء العلاج لا يعني وحده أن العلاج لم ينجح، بل يستدعي متابعة تطور الحالة مع الفريق المعالج.

علامات عند الرضيع تستدعي التوجه العاجل للمستشفى

قد تبدأ الإصابة بإمساك غير معتاد، ثم يلاحظ الأهل أن الطفل يرضع بصعوبة أو أن بكاءه أصبح أضعف. ليست كل حالة إمساك تسمما وشيقيا، لكن اجتماع الإمساك مع ضعف العضلات أو تغير القدرة على الرضاعة يحتاج إلى تقييم عاجل، لا إلى تجربة علاج منزلي وانتظار التحسن.

• اطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو توقفات في التنفس، أو ازرقاق، أو صعوبة واضحة في إيقاظ الطفل.
• توجه للطوارئ عند ظهور ارتخاء ملحوظ، أو ضعف التحكم بالرأس مقارنة بالمعتاد، أو تدلي الجفنين، أو صعوبة البلع.
• لا تجبر الطفل على الرضاعة إذا كان يختنق أو يسعل أثناءها، فقد تدخل السوائل إلى مجرى التنفس. اطلب المساعدة الطبية فورا.

لماذا قد يبدأ العلاج قبل ظهور نتيجة التحاليل؟

يعتمد الاشتباه بالتسمم الوشيقي على الأعراض والفحص السريري، وقد يطلب الأطباء فحوصا لتأكيد التشخيص، مثل فحص عينة من البراز. لكن تأخر النتيجة لا يعني بالضرورة تأجيل العلاج؛ فعندما يكون الاشتباه السريري قويا، يتواصل الفريق المعالج مع الجهات المختصة لتوفير المستحضر واتخاذ قرار إعطائه مبكرا.

أخبر الطبيب بتوقيت بدء الإمساك أو ضعف الرضاعة، وأي تغير في البكاء والحركة. اذكر أيضا تعرض الطفل للعسل أو الغبار والتربة إن حدث، دون أن تعتبر غياب هذا التعرض دليلا على استبعاد المرض. هذه التفاصيل تساعد على التقييم، لكنها لا تغني عن الفحص.

ما الذي يحدث أثناء التسريب داخل المستشفى؟

يجهز المستحضر ويعطى بواسطة فريق طبي قادر على مراقبة الرضيع والتعامل مع تفاعلات التسريب. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للحالة، ويتابع الفريق التنفس والنبض وضغط الدم وتحمل الطفل للعلاج. قد يبطئ التسريب أو يوقفه مؤقتا إذا ظهرت علامات تستدعي ذلك.

قبل البدء، أبلغ الفريق عن أي تفاعل سابق مع مستحضرات الدم أو الجلوبيولين المناعي، وعن وجود نقص معروف في الغلوبولين المناعي من نوع IgA، خصوصا إذا صاحبته تفاعلات تحسسية سابقة. وجود هذه المعلومات يساعد الطبيب على تقدير المخاطر واختيار الاحتياطات الملائمة.

• إذا لاحظت طفحا جديدا أو تغيرا مفاجئا في تنفس الطفل أثناء التسريب، نبه الممرضة مباشرة.
• لا توجد جرعة منزلية يتولى الأهل إعطاءها أو تعويضها. أي انقطاع في التسريب أو خطأ محتمل في الإعطاء يتعامل معه الفريق الطبي.
• قد تستمر الحاجة إلى الرعاية المركزة أو دعم التنفس والتغذية بعد انتهاء التسريب، بحسب شدة الإصابة.

الآثار الجانبية: ما المتوقع وما الذي يحتاج إلى تدخل؟

من الآثار المبلغ عنها مع هذا المستحضر طفح جلدي خفيف وعابر. لكن تقييم أي عرض جديد لدى رضيع مريض يجب أن يكون بيد الفريق المعالج، لأن بعض تغيرات التنفس أو النشاط قد تنتج عن المرض نفسه، وليس عن الدواء وحده.

قد تحدث تفاعلات خطيرة مع مستحضرات الجلوبيولين المناعي، منها التحسس الشديد واضطرابات الكلى وتكسر كريات الدم الحمراء والجلطات. كما أبلغ عن التهاب سحايا غير جرثومي مع هذه المستحضرات. لا تعني هذه المخاطر أنها ستحدث لكل طفل، لكنها تفسر الحاجة إلى المراقبة والفحوص عند الاشتباه.

• تورم الوجه أو الشفتين، أو الشرى المنتشر، أو الصفير وصعوبة التنفس علامات تستلزم تدخلا فوريا.
• قلة البول، أو تغيره إلى لون داكن، أو الشحوب والاصفرار غير المعتاد، أو ظهور تورم تستدعي إبلاغ الطبيب سريعا.
• الحمى المصحوبة بخمول شديد أو قيء متكرر أو تهيج غير معتاد تحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي افتراض أنها مجرد أثر بسيط للتسريب.

تنبيه مهم بشأن اللقاحات بعد العلاج

تلقي لقاح حي سابقا ليس مانعا مطلقا لإعطاء هذا العلاج، ولا ينبغي أن يؤخر علاج التسمم الوشيقي عند الحاجة إليه. المسألة الأساسية هي أن الأجسام المضادة قد تقلل استجابة الجسم لبعض اللقاحات الحية، مثل لقاحات الحصبة والحماق، ولذلك قد يلزم تعديل توقيتها أو إعادة بعض الجرعات وفقا لتقييم الطبيب.

لا ينطبق هذا التأثير بالطريقة نفسها على جميع اللقاحات الحية؛ فلقاح الروتا الفموي، مثلا، لا يتبع قواعد التأجيل نفسها الخاصة بلقاح الحصبة. احتفظ بتاريخ إعطاء الجلوبيولين المناعي وأطلع عليه عيادة التطعيم. لا تؤجل التطعيمات كلها من نفسك، ولا تفترض أن الطفل اكتسب حماية دائمة من الأمراض بسبب هذا العلاج.

التعافي والتغذية بعد تجاوز المرحلة الحادة

قد تتحسن اليقظة قبل أن تعود قوة المص والبلع إلى مستواها المعتاد. لهذا يقيّم الفريق قدرة الطفل على التغذية بأمان، وقد يستخدم وسيلة تغذية مؤقتة إذا كانت الرضاعة ترهقه أو تعرضه للاختناق. العودة إلى الرضاعة المعتادة تكون بحسب التقييم، لا بمجرد انتهاء إعطاء الدواء.

قبل الخروج، اطلب تعليمات واضحة عن التغذية ومراقبة التنفس ومواعيد المتابعة. أخبر الطبيب إذا لاحظت تراجعا في الرضاعة، أو نقصا في الحفاضات المبللة، أو عودة الارتخاء بعد تحسن. وقد تحتاج استعادة القوة إلى متابعة وتأهيل يحددهما الفريق بحسب حالة الطفل.

حماية الطفل ومعلومات عن سلامة المستحضر

لا يعطى العسل للرضيع قبل إتمام عامه الأول، بما في ذلك إضافته إلى الماء أو الطعام أو وضعه على اللهاية. ومع ذلك، ليست كل حالات التسمم الوشيقي مرتبطة بالعسل؛ فقد توجد الأبواغ في البيئة، ولا تعني الإصابة بالضرورة تقصيرا من الأسرة.

لأن المستحضر مشتق من البلازما البشرية، يخضع لاختيار المتبرعين والفحوص وخطوات تصنيع تقلل خطر انتقال العوامل المعدية. هذه الإجراءات توفر حماية مهمة، لكنها لا تجعل الخطر معدوما تماما. يمكن للأهل مناقشة أي قلق مع الطبيب، مع تذكر أن التسمم الوشيقي قد يهدد التنفس وأن تأخير العلاج الضروري يحمل خطرا مباشرا.