الدابتوميسين

ما هو دواء الدابتوميسين

دواء دابتوميسين هو مضاد حيوي يرتبط بمكونات غشاء الخلية، مما يسبب إزالة الاستقطاب بشكل سريع. هذه العملية تؤدي إلى تثبيط تكوين الحمض النووي، والحمض النووي الريبوزي، والبروتينات، وبالتالي موت خلية البكتيريا.

ما هي استخدامات الدابتوميسين؟

يستخدم دواء دابتوميسين لعلاج:

• عدوى القدم السكرية.
• التهاب الشغاف العدوائي.
• التهاب السحايا.
• التهاب البطين.
• العدوى التي تسببها بكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
• التهاب العظم.
• التهاب المفصل الاصطناعي.
• التهابات الجلد أو الأنسجة اللينة.

ما هي موانع استخدام الدابتوميسين؟

يمنع استخدام دواء دابتوميسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأطفال ما دون 12 سنة.

ما هي احتياطات استخدام الدابتوميسين؟

يستخدم دواء دابتوميسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لالدابتوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التابعة لمجموعة الستاتين الخافضة للكوليسترول.

ما هي جرعات الدابتوميسين وطرق الاستعمال؟

لعلاج عدوى القدم السكرية:

يعطى 4 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.

التهاب الشغاف العدوائي:

• الأطفال (< 6 سنوات): يعطى 10 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (≥ 6 سنوات) والمراهقين والبالغين: يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، ومدة العلاج 2-6 أسابيع.

عدوى الدم التي تسببها المكورة العنقودية الذهبية:

• الأطفال (1-6 سنوات): يعطى 12 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (7-11 سنة): يعطى 9 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (12-17 سنة): يعطى 7 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• البالغين: يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، ومدة العلاج 2-6 أسابيع.

العدوى التي تسببها بكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين:

يعطى 6 مغ/ كغم مرة واحدة يوميا لمدة 8 أسابيع.

التهاب العظم:

يعطى 6-8 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا لمدة 6 أسابيع.

التهاب المفصل الاصطناعي:

يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا لمدة 2-6 أسابيع.

التهابات الجلد أو الأنسجة اللينة:

• الأطفال (1-2 سنوات): يعطى 10 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الاطفال (2-6 سنوات): يعطى 9 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (7-11 سنة): يعطى 7 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (12-17 سنة): يعطى 5 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• البالغين: يعطى 4 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، مدة العلاج 7-14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لالدابتوميسين؟

يأتي دواء دابتوميسين على صورة:

حقن وريدية تركيز: (500 مغ، 350 مغ).

ما هي ظروف تخزين الدابتوميسين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام الدابتوميسين

يجب تجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه أثناء استخدام دواء دابتوميسين.

الاعراض الجانبية لالدابتوميسين

من الأعراض الجانبية المحتملة لهذا الدواء:

• ألم في الصدر.
• وذمة.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• أرق.
• صداع.
• دوخة.
• حكة.
• طفح جلدي.
• تعرق شديد.
• إسهال.
• ألم في البطن.
• قيء.
• عدوى الجهاز البولي.
• خلل في فحص وظائف الكبد.
• تعفن وتسمم الدم.
• ضيق تنفس.
• حمى.

حدود استخدام الدابتوميسين: متى لا يكون الخيار المناسب؟

وجود اسم عدوى ضمن قائمة الاستخدامات لا يعني أن هذا المضاد مناسب لكل مريض مصاب بها. يعتمد الاختيار على مكان العدوى، ونتيجة المزرعة، وحساسية البكتيريا، وقد يحتاج المريض إلى مضاد آخر أو إجراء لتصريف تجمع صديدي. كما أن بعض الاستخدامات المذكورة، مثل عدوى العظام والمفاصل الاصطناعية، قد تكون خارج الاستطبابات المعتمدة وتحتاج إلى إشراف اختصاصي.

لا يستخدم الدابتوميسين لعلاج الالتهاب الرئوي، لأن مواد موجودة طبيعيا في الرئة تعطل نشاطه المضاد للبكتيريا. كذلك لا يصح تقديمه كعلاج روتيني لالتهاب السحايا أو البطينات؛ فهذه حالات تتطلب تقييما متخصصا، ولا يكفي إدراجها في المقال لتبرير استعماله فيها. أما استخدامه لالتهاب شغاف القلب فيختلف بحسب موضع الإصابة ونوعها، وليس كل التهاب شغاف مشمولا بالاستخدام المعتمد.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل للعضلات والكلى أثناء العلاج؟

قد يؤثر هذا المضاد في العضلات، ولذلك يراقب الطبيب إنزيم كرياتين فوسفوكيناز، المعروف اختصارا باسم CPK، قبل العلاج وخلاله. يساعد هذا الفحص على اكتشاف إصابة العضلات، وقد تستدعي النتيجة إعادة التقييم حتى إذا لم تشعر بألم واضح.

لا تتجاهل ألما عضليا جديدا لا تفسره أنشطتك المعتادة، أو ضعفا يجعل صعود الدرج أو حمل الأغراض أصعب من المعتاد. أخبر الفريق المعالج سريعا، خصوصا إذا صاحب ذلك بول داكن أو قلة في التبول. وقد تكون هذه علامات على انحلال العضلات، وهو أثر خطير يحتاج إلى تقييم عاجل.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكلى، لأنها تؤثر في تخلص الجسم من الدواء وفي اختيار خطة إعطائه. وقد يزيد الطبيب وتيرة التحاليل عند وجود مرض كلوي أو استعمال أدوية أخرى تؤثر في العضلات. لا توقف دواء الكوليسترول من تلقاء نفسك؛ فقد يقرر الطبيب تعليقه مؤقتا أو الاستمرار فيه مع مراقبة أوثق.

سعال أو ضيق نفس جديد أثناء العلاج

قد يسبب الدابتوميسين التهابا رئويا يوزينيا، وهو تفاعل التهابي خطير مرتبط بالدواء وليس بالضرورة عدوى جديدة. قد يظهر بعد مرور فترة على بدء العلاج، مع حمى وسعال وصعوبة في التنفس. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد نزلة برد أو جزء متوقع من التعافي.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور سعال جديد مع حمى أو تزايد ضيق النفس، واذكر أنك تتلقى الدابتوميسين.
• إذا كانت صعوبة التنفس شديدة، أو صاحبها تورم الوجه أو اللسان، فتوجه إلى الطوارئ فورا؛ فقد تكون المشكلة تفاعلا رئويا أو حساسية شديدة.
• أبلغ الطبيب أيضا عن طفح واسع مصحوب بحمى أو تورم في الوجه، فقد يدل على تفاعل دوائي خطير يصيب أعضاء داخلية.

الإسهال الذي يحتاج إلى مراجعة وليس علاجا منزليا

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا النافعة في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بنمو بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب في القولون. يمكن أن تظهر المشكلة أثناء العلاج أو حتى بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت هذا المضاد إذا أصبت بإسهال لاحقا.

راجع الطبيب إذا أصبح الإسهال شديدا أو مستمرا، أو كان مائيا متكررا أو مختلطا بالدم، خاصة مع مغص أو حمى. لا تتناول دواء لإيقاف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك في هذه الحالة. اشرب السوائل إن استطعت، مع الالتزام بأي قيود سبق أن وضعها طبيبك بسبب أمراض القلب أو الكلى.

نصائح عملية عند تلقي العلاج الوريدي في المنزل

إذا سمح الطبيب باستكمال العلاج خارج المستشفى، فيجب أن تكون هناك خطة واضحة للتحضير والإعطاء والعناية بالقسطرة. تختلف تعليمات التحضير وصلاحية المحلول بعده باختلاف المستحضر، فلا تستخدم تعليمات عبوة أخرى أو تخلط الدواء مع محلول لم يحدده الصيدلي.

• اغسل يديك والتزم بطريقة التعقيم التي دربك عليها فريق الرعاية، ولا تستخدم المحلول إذا تغير مظهره أو ظهرت فيه جسيمات.
• أبلغ الفريق عن احمرار أو ألم متزايد أو إفرازات حول القسطرة، أو قشعريرة أثناء التسريب.
• لا تغير سرعة الإعطاء أو توقيته من نفسك، ولا توقف الخطة العلاجية لمجرد تحسن الحرارة أو شكل الجرح.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقن أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا فاتتك جلسة الحقن، اتصل بالمركز المعالج أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي. لا تحاول تعويضها بإعطاء جرعتين متقاربتين؛ فالجرعة والفاصل بين مرات الإعطاء يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك ووظائف الكلى.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت الإعطاء وأي معلومات عن الكمية لتقديمها للفريق الطبي.

تنبيه بشأن الأطفال ونتائج فحوص التجلط

المنع المطلق للأطفال الوارد في المقال غير دقيق؛ توجد استخدامات معتمدة لدى فئات عمرية من الأطفال، لكن الملاءمة تختلف بحسب العمر ونوع العدوى والمستحضر. أما الرضع الأصغر سنا فلديهم قيود خاصة تتعلق بالسلامة، ويجب أن يتولى اختصاصي تحديد العلاج دون تطبيق خطة البالغين عليهم.

قد يتداخل الدابتوميسين مع بعض طرق قياس زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية INR، فيعطي ارتفاعا غير حقيقي في النتيجة. إذا كنت تتناول الوارفارين، أخبر الطبيب والمختبر بهذا العلاج، ولا تعدل مميع الدم بنفسك بناء على قراءة منفردة. قد يطلب الطبيب إعادة الفحص بتوقيت مناسب أو بطريقة أخرى.