الديجوكسين المناعي فاب

ما هو دواء الديجوكسين المناعي فاب

الديجوكسين المناعي فاب هو دواء بوصفة طبية.
وهو جسم مضاد يربط جزيئات الديجوكسين، ويستخدم كمضاد للجرعة الزائدة من الديجوكسين.

ما هي استخدامات الديجوكسين المناعي فاب؟

يستخدم دواء الديجوكسين المناعي كترياق لعلاج الجرعة الزائدة المهددة للحياة من الديجوكسين أو الديجيتوكسين.
إذ يرتبط بجزيئات الديجوكسين أو الديجيتوكسين المنتشرة في الدم، مما يجعلها غير متاحة للارتباط في موقع عملها على الخلايا في الجسم.

ما هي موانع استخدام الديجوكسين المناعي فاب؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية لبروتينات الأغنام.

ما هي احتياطات استخدام الديجوكسين المناعي فاب؟

تاليا بعض التحذيرات المهم مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• بعد تناول الدواء يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل متكرر، خاصة خلال الساعات العديدة الأولى، إذ قد يحدث نقص في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مشاكل وظيفية في الكلى لفترة طويلة لاحتمال تكرار سمية الديجيتال (بالإنجليزية: Digitalis Toxicity) وذلك لأنه من المحتمل أن يتأخر إفراز مركب شظية الديجوكسين من الجسم.
• المرضى الذين يعانون من ضعف جوهري في وظائف القلب قد تتدهور حالتهم من انسحاب تأثير التقلص العضلي للديجوكسين، لذلك يمكن تقديم دعم إضافي عن طريق استخدام مقويات التقلص العضلي عن طريق الوريد، مثل الدوبامين أو الدوبوتامين، أو موسعات الأوعية.
• يجب التوقف عن تناول أدوية الجليكوسيدات القلبية إلى حين خروجها تماما من الجسم، الأمر الذي قد يتطلب عدة أيام.
• يجب استشارة الطبيب حول تناول هذا الدواء في حالة الرضاعة الطبيعية أو الحمل.
• يجب الاتصال بالطبيب على الفور أو طلب المساعدة الطبية على الفور في حال ظهور أي من الأعراض الجانبية التالية نادرة الحدوث:
• حمى.
• تورم في الغدد.
• حكة.
• آلام في المفاصل أو عدم الشعور بالراحة.
• الدوار أو فقدان الوعي.
• مشاكل في القلب، مثل تفاقم حالات النتاج القلبي المنخفض وفشل القلب الاحتقاني بسبب سحب التأثيرات في التقلص العضلي لأدوية الجليكوسيدات القلبية (الديجوكسين، الديجيتوكسين).
• استجابة بطينية سريعة من سحب تأثيرات الجليكوسيدات القلبية على العقدة الأذينية البطينية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

ما هي التداخلات الدوائية لالديجوكسين المناعي فاب؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أبسيكسيماب.
• أداليموماب.
• أدوكانوماب.
• المتوزوماب.
• اليروكوماب.
• أميفانتاماب.
• أنيفرولوماب.
• أنسوفيماب.
• الغلوبيولين المناعي البشري للجمرة الخبيثة.
• الغلوبيولين المناعي المضاد للخلايا الفطرية.

ما هي جرعات الديجوكسين المناعي فاب وطرق الاستعمال؟

ترتبط كل 40 ملغ من الديجوكسين المناعي فاب ب0.5 ملغ من الديجوكسين، والجرعة المعتادة كالتالي:

• في حالة التناول الحاد لكمية غير معروفة: يعطى 20 قارورة. قد يعطى 10 قوارير في البداية، ثم حسب تقدير الطبيب، تعطى 10 قوارير أخرى.
• في حالة التناول الحاد لكمية معروفة، تحسب الجرعة كالتالي: إجمالي حمل الديجوكسين (ملغ) مقسوما على 0.5 ملغ من الديجوكسين المرتبط لكل قارورة = عدد القوارير المراد استخدامها.
• في حالة السمية أثناء العلاج المزمن: يعطى 6 قوارير.

ما هي الأشكال الدوائية لالديجوكسين المناعي فاب؟

يتوفر هذا الدواء على شكل مسحوق للحقن الوريدية بتركيز (40 ملغ / قارورة).

ما هي ظروف تخزين الديجوكسين المناعي فاب؟

يحفظ الدواء في الثلاجة بدرجات حرارة 2-8 درجات مئوية.
ويمكن تخزين القوارير غير المحضرة في درجة حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية لمدة 30 يوما.

كيفية استخدام الديجوكسين المناعي فاب

يتم إعطاء هذا الدواء من قبل أخصائي رعاية صحية.

لماذا قد يبدو تحليل الديجوكسين مرتفعا بعد العلاج؟

قد تفاجأ بأن نتيجة تحليل الديجوكسين ما زالت مرتفعة بعد إعطاء الترياق، رغم تحسن حالة المريض. لا تعني هذه النتيجة وحدها أن العلاج فشل؛ فكثير من التحاليل المعتادة تقيس الديجوكسين المرتبط بالترياق إلى جانب الديجوكسين الحر، بينما يختلف تأثير كل منهما في الجسم.

لذلك لا يعتمد الطبيب على رقم التحليل المعتاد وحده عند تقييم الاستجابة أو اتخاذ قرار بإعطاء علاج إضافي. بل ينظر إلى الأعراض وتخطيط القلب والفحوص الأخرى، وقد يطلب قياس الديجوكسين الحر إذا كان الفحص متاحا ومناسبا. أخبر أي طبيب يطلب لك تحليل الديجوكسين لاحقا بأنك تلقيت هذا الترياق، حتى يفسر النتيجة في سياقها الصحيح.

كيف تتصرف عند الاشتباه بتسمم الديجوكسين؟

التسمم لا يحدث فقط عند ابتلاع كمية كبيرة بالخطأ؛ فقد يظهر أثناء العلاج المعتاد إذا تراكم الدواء في الجسم. الغثيان المستمر، وفقدان الشهية، والتشوش، واضطراب الرؤية، أو تغير ضربات القلب أعراض تستدعي التقييم، ولا يمكن تأكيد السبب اعتمادا عليها وحدها.

إذا ابتلع طفل الدواء، أو تناول شخص كمية زائدة محتملة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم مباشرة حتى لو لم تظهر أعراض بعد. أما الإغماء أو اضطراب الوعي أو الخفقان المصحوب بتدهور واضح فيستدعي طلب الإسعاف دون انتظار.

• لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم وصفات منزلية أو فحما منشطا من نفسك.
• احتفظ بعبوة الدواء وخذها إلى المستشفى إن أمكن، مع توضيح وقت التناول والكمية المحتملة دون تأخير طلب المساعدة.
• لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بدوار أو تشوش، واطلب من شخص البقاء معك حتى وصول المساعدة.

معلومات تساعد فريق الطوارئ على اختيار العلاج

في موقف طارئ قد يصعب تذكر أسماء الأدوية. وجود قائمة في الهاتف أو صور للعبوات يساعد الفريق كثيرا. اذكر جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات والأعشاب، وأي تغيير حديث في العلاج، أو قيء وإسهال، أو انخفاض ملحوظ في كمية البول.

أخبر الفريق أيضا إذا سبق أن تلقيت الديجوكسين المناعي فاب أو أصبت برد فعل تجاهه. ومن التفاصيل التي تستحق الذكر وجود حساسية معروفة للباباين، وهو إنزيم مصدره البابايا ويستخدم في تصنيع بعض المستحضرات. هذه المعلومات تساعد على تقدير خطر الحساسية والاستعداد للتعامل معها، ولا تعني أن المريض أو أسرته يقررون رفض علاج منقذ للحياة.

ماذا تتوقع أثناء تلقي العلاج في المستشفى؟

قد يوصلك الفريق بجهاز لمتابعة نظم القلب، ويكرر قياس الضغط وسحب عينات الدم. ليس الهدف متابعة زوال السم وحده، بل التأكد من استقرار الدورة الدموية واكتشاف أي تغير يحتاج إلى تدخل. يحدد الطبيب الجرعة وطريقة إعطائها بحسب تفاصيل التعرض وحالة المريض.

إذا شعرت أثناء الإعطاء بضيق مفاجئ في التنفس، أو تورم في الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر، فأبلغ الممرض فورا. هذه علامات قد تشير إلى تفاعل تحسسي حاد يحتاج إلى تدخل سريع. ولا يكفي الشعور بتحسن أولي لاتخاذ قرار المغادرة؛ يحدد الفريق موعد الخروج بحسب استقرار الحالة ونتائج المتابعة.

استخدام الترياق لدى الأطفال وكبار السن

يمكن استخدام هذا الترياق لدى الأطفال عند وجود تسمم يستدعيه، لكن تقدير العلاج يتم داخل المستشفى بناء على معلومات التعرض ووزن الطفل وحالته. لا توجد جرعة منزلية يمكن للأسرة تجربتها، ولا ينبغي انتظار ظهور العلامات الشديدة بعد ابتلاع طفل للديجوكسين.

لدى كبار السن، تساعد مراجعة القدرة على تنظيم الأدوية ووظائف الكلى والتغييرات العلاجية الحديثة على فهم سبب التسمم ومنع تكراره. فقد يأخذ المريض القرص مرتين لأنه نسي أنه تناوله، أو يستخدم عبوتين تحملان اسمين تجاريين للمادة نفسها.

بعد الخروج: كيف تقلل احتمال تكرار المشكلة؟

اطلب خطة مكتوبة توضح الأدوية المستمرة، والأدوية الموقوفة، وموعد المراجعة والفحوص المطلوبة. إذا قرر الطبيب إعادة الديجوكسين لاحقا، فالتزم بالتعليمات الجديدة ولا تعتمد على الوصفة القديمة أو عدد الأقراص الذي كنت تتناوله سابقا.

• راجع مع الصيدلي أسماء المستحضرات لتجنب تكرار المادة الفعالة دون قصد.
• استخدم وسيلة واضحة لتسجيل تناول الأدوية، واستعن بأحد أفراد الأسرة إذا كانت الذاكرة أو الرؤية تجعل تنظيمها صعبا.
• احتفظ بالأدوية بعيدا عن الأطفال، ولا تنقلها إلى عبوات طعام أو أوعية مجهولة المحتوى.
• إذا عادت أعراض مشابهة بعد الخروج، فاطلب تقييما طبيا عاجلا ولا تفترض أنها مجرد إرهاق.