الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية

ما هو دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية

الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية (بالإنجليزية: Anti-human Thymocyte Immunoglobulin) يتكون من الجلوبيولين جاما النقي، والذي يحتوي بشكل أساسي على الغلوبين المناعي IgG الذي يعمل ضد الخلايا الليمفاوية المتواجدة في الغدة الصعترية لدى الإنسان (بالإنجليزية: Thymocytes).

يتم تكوين هذا الغلوبين المناعي عن طريق حقن حصان بالخلايا المناعية المتواجدة في الغدة الزغتيرية في جسم الإنسان، الأمر الذي يعمل على تحفيز الخلايا اللمفاوية بيتا في جهاز المناعة للحصان لإنتاج الغلوبولين المناعي IgG المخصص ضد هذه الخلايا المناعية. يتم بعد ذلك فصل هذا الغلوبين المناعي Ig G من مصل دم الحصان ومن ثم القيام بتنقيته.

على الرغم من أن الآلية الدقيقة لعمل الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية المستخرج من الحصان غير معروفة، إلا أنه قد يستهدف مجموعة متنوعة من بروتينات الجهاز المناعي بما في ذلك البروتينات المتواجدة على سطح للخلايا الليمفاوية، والخلايا المحببة، والصفائح الدموية، وخلايا نخاع العظام، وأنواع الخلايا الأخرى.

والجدير بالذكر أنه قد يتواجد عدد من الأدوية التي تحتوي على غلوبين مناعي من هذا النوع، إلا أنها قد تختلف عن هذا الدواء من خلال مصدر استخراجهمثل الأرانب أو الخنازير، ونوع المستضد الذي يعمل ضده هذا الغلوبين المناعي والذي يعتمد على ما تم حقنه لإنتاج هذا الغلوبين المناعي، فبدلا من حقن الخلايا الليمفاوية المتواجدة في الغدة الصعترية، يمكن حقن الخلايا التائية (بالإنجليزية: T-Lymphocytes).

ما هي استخدامات الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

يستخدم دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية من أجل:

• الوقاية من حدوث رفض الأعضاء بعد عملية زراعة الكلى.
• علاج فقر الدم اللاتنسجي والذي تتراوح شدته من المعتدل إلى الشديد، وذلك لدى المرضى الذي لا يستطيعون الخضوع لعملية زراعة نخاع العظم.

ما هي موانع استخدام الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

يمنع إعطاء دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية لدى المرضى الذين عانوا سابقا من رد فعل تحسسي شديد تجاه هذا الدواء أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على الغلوبين المناعي Ig G المستخرج من الخيول.

ما هي احتياطات استخدام الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

يمكن أن يتسبب دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية بحدوث الحساسية المفرطة عند حقنه في الوريد. لذلك يجب على الطبيب مراقبة المريض جيدا خلال فترة إعطاء الدواء، وإيقاف الدواء فورا عند حدوث الحساسية المفرطة وظهور الأعراض التالية:

• الطفح الجلدي المنتشر في جميع نواحي الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.

كما يمكن إجراء فحص الحساسية عبر الجلد لدى المرضى المعرضين لحدوث فرط الحساسية، وذلك من خلال حقن كمية من الدواء تحت الجلد ومراقبة ظهور أي من أعراض الحساسية في مكان حقن الدواء.

لم يتم إثبات فائدة استخدام دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الذي من المناسب لهم إجراء زراعة نخاع العظام، أو لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن الإصابة بأحد الأورام، أو التليف النقوي، أو متلازمة فانكوني، أو لدى المرضى الذين تلقوا العلاج بالإشعاع أو أحد الأدوية الكيماوية.

نظرا لأن هذا الدواء قد يحتوي على مكونات دم الخيول والبشر، فقد ينطوي استخدامه على مخاطر الإصابة بالعدوى من خلال هذا الدواء، مثل الفيروسات.

قد يسبب استخدام هذا الدواء حدوث اضطراب في وظائف الكلى أو وظائف الكبد، خاصة لدى مرضى فقر الدم اللاتنسجي أو اضطرابات الدم الأخرى.

قد يحتاج مرضى فقر الدم اللاتنسجي إلى عملية نقل الصفيحات بشكل وقائي.

المطاعيم: يجب عدم إعطاء أي من اللقاحات الحية للمرضى الذين على وشك تلقي، أو يتلقون حاليا، أو تلقوا العلاج بدواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية، فقد يترتبط الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع لقاحات الفيروس الحي بإمكانية حدوث التكاثر الفيروسي غير المنضبط في المريض الذي تم تثبيط المناعة لديه.

الحمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدا حول استخدام دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية لدى الحامل. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء يمكن أن يسبب ضررا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل، بالتالي يجب استخدام دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة منه تبرر المخاطر المحتملة له.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية يفرز في حليب الأم، ولكن نظرا لأن العديد من الأدوية تفرز في حليب الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات خطيرة عند الرضع، يجب استشارة الطبيب حول استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، فقد يتم اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

من الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية:

• الستيرويدات.
• مثبطات الجهاز المناعي.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع الأدوية التي قد يتفاعل معها هذا الدواء، لذا يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء باستخدام دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية.

ما هي جرعات الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية وطرق الاستعمال؟

قد يتم إعطاء دواء الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية مع مثبطات الجهاز المناعي الأخرى. أما بالنسبة للجرعة الموصى بها من هذا الدواء:

بعد زراعة الكلى: 10 إلى 15 ملغ/ كغم في الوريد يوميا وذلك لمدة 14 يوما. يمكن بعد ذلك الاستمرار بإعطاء العلاج يوما بعد يوم وذلك حتى يصل إجمالي عدد الجرعات ل 21 جرعة.

فقر الدم اللاتنسجي (معتدل إلى شديد): 10 إلى 20 ملغ/ كغم يوميا عن طريق الوريد وذلك لمدة 8 إلى 14 يوما. يمكن بعد ذلك الاستمرار بإعطاء العلاج يوما بعد يوم وذلك حتى يصل إجمالي عدد الجرعات ل 21 جرعة.

ينصح بالحذر عند تحديد الجرعة لكبار السن، وعادة ما يتم البدء بالحد الأدنى من جرعة العلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لالغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

يتوافر هذا الدواء على شكل قارورة تحتوي على محلول بتركيز 50 ملغ/مل والذي يعطى عبر الوريد.

ما هي ظروف تخزين الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية؟

يحفظ هذا الدواء في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية.