الغلوبيولين المناعي .

ما هو دواء الغلوبيولين المناعي

الغلوبيولين المناعي هو علاج بديل لنقص المناعة الأولية والثانوية.
كما يعالج مضادات الغلوبيولين المناعي G ضد البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات.
يتداخل مع مستقبلات ال Fc المتواجدة على خلايا شبكية بطانية، وذلك في حالة مرض قلة الكريات المناعية الذاتية ومرض نقص المناعي للصفائح الدموية.
يوفر المناعة السلبية عن طريق زيادة تركيز الأجسام المضادة وفرصة حدوث التفاعل بين الأجسام المضادة والأجسام المستضدة.

ما هي استخدامات الغلوبيولين المناعي؟

• يستخدم لعلاج اعتلال عصبي متعدد التهابي مزمن.
• للحد من الإصابة بالعدوى البكتيرية لدى المرضى الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم.
• للحد من الإصابة بالعدوى البكتيرية المتكررة لدى مرضى سرطان الدم اللمفاوي المزمن.
• لعلاج مرض النقص المناعي للصفائح الحاد أو المزمن.
• علاج نقص المناعة الأولي أو الثانوي.
• للحد من الإصابة بالتمدد الوعائي للشريان التاجي لدى مرضى متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية.
• لعلاج اعتلال الأعصاب الحركية متعددة البؤر.
• تزويد الجسم بالمناعة السلبية ضد التهاب الكبد الوبائي، الحصبة، الحصبة الألمانية، وجدري الماء النطاقي.

ما هي موانع استخدام الغلوبيولين المناعي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• نقص الأميونوغلوبين A.
• فرط البرولينمية.
• نقص الصفائح الشديد.
• مشاكل تخثر الدم.
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي.
• الأطفال والرضع الذين لم يتم تأكيد تحملهم للسكروز والفركتوز.

ما هي احتياطات استخدام الغلوبيولين المناعي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فرط السوائل.
• نقص حجم الدم.
• مرض النقص المناعي للصفائح الدموية المزمن.
• قصور الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لالغلوبيولين المناعي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الإستروجين.
• المطاعيم.

ما هي جرعات الغلوبيولين المناعي وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة بناءً على الهدف من الاستخدام والحالة الصحية للجهاز المناعي لدى المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لالغلوبيولين المناعي؟

يأتي على صورة:

• حقن وريدية.
• حقن عضلية.
• حقن تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين الغلوبيولين المناعي؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.
لا يجمد.

الاعراض الجانبية لالغلوبيولين المناعي

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تسارع نبضات القلب.
• انخفاض ضغط القلب الانبساطي.
• صداع.
• إرهاق.
• ألم.
• دوخة.
• كدمات.
• ألم الحلق.
• ألم البطن.
• إسهال.
• قيء.
• غثيان.
• نزيف.
• فقر دم.
• نقص الصفائح.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• تكون الأجسام المضادة.
• وجع المفاصل.
• ألم الظهر.
• ألم الساقين.
• تشنج العضلات.
• ألم الأذن.
• حصى الكلى.
• سعال.
• احتقان الأنف.
• التهاب الجيوب.
• التهاب الأنف.
• الربو.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• رعاف.
• حمى.

هل جميع مستحضرات الغلوبيولين المناعي متشابهة؟

الاسم نفسه لا يعني أن جميع العبوات قابلة للتبادل. تختلف المستحضرات في تركيزها، والمواد المضافة إليها، وطريق إعطائها، والاستعمالات المعتمدة لكل منها. كما توجد مستحضرات توفر طيفا واسعا من الأجسام المضادة، وأخرى نوعية تستهدف عدوى محددة. لذلك لا تفترض أن المستحضر الذي تتلقاه لتعويض نقص المناعة يصلح تلقائيا للوقاية بعد التعرض لأي عدوى.

ولا تنطبق جميع موانع الاستعمال المذكورة على كل منتج بالطريقة نفسها. فبعض التحذيرات مرتبطة بمكونات مستحضر معين أو بطريقة الحقن. كذلك، فإن نقص الغلوبيولين المناعي من النوع A وحده لا يعني منع العلاج لدى الجميع؛ يحتاج الطبيب إلى تقييم وجود أجسام مضادة لهذا النوع وسابقة حدوث تفاعل تحسسي. احتفظ باسم المستحضر وصورة عبوته، خاصة عند الانتقال إلى مركز علاجي آخر.

كيف تستعد لجلسة التسريب؟

قبل الموعد، أخبر الفريق المعالج إذا أصبت مؤخرا بحمى، أو قل شربك للسوائل، أو عانيت من قيء أو إسهال. اذكر أيضا أي تفاعل حدث في جلسة سابقة، حتى لو كان مجرد قشعريرة أو شعور مفاجئ بالتعب؛ فقد تساعد هذه التفاصيل في تعديل سرعة التسريب أو خطة المراقبة.

قد ينصحك الطبيب بتناول سوائل كافية قبل الجلسة، لكن لا تزد الكمية من نفسك إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. وفي أثناء التسريب، لا تتحمل الأعراض بصمت: أخبر الممرض فورا عند ظهور حكة، أو احمرار مفاجئ، أو ضيق في الصدر، أو ألم غير معتاد. قد يستدعي ذلك إبطاء التسريب أو إيقافه وتقييم حالتك.

• خذ معك قائمة محدثة بالأدوية، وأخبر الفريق عن أي تغيير طرأ عليها منذ الزيارة السابقة.
• لا تتناول مسكنا أو دواء للحساسية قبل الجلسة إلا إذا أوصى الفريق المعالج بذلك.
• إذا شعرت بدوخة أو إنهاك بعد الجلسة، تجنب القيادة ورتب وسيلة آمنة للعودة إلى المنزل.

علامات بعد العلاج لا تنتظر معها الموعد التالي

بعض المضاعفات قد تظهر بعد انتهاء الجلسة، وليس أثناءها فقط. اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، أو ألم صدري مفاجئ. وكذلك عند ظهور ضعف في جهة واحدة من الجسم أو اضطراب مفاجئ في الكلام، فهذه أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل.

• ألم وتورم في ساق واحدة، خصوصا إذا صاحبهما ضيق نفس: قد يشيران إلى جلطة.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو تورم جديد، أو زيادة غير معتادة في الوزن: تواصل مع الطبيب بسرعة لاحتمال تأثر الكلى أو تراكم السوائل.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة وحساسية للضوء أو حمى: يستدعي تقييما عاجلا؛ فقد يحدث التهاب سحايا غير جرثومي مرتبط بالعلاج، لكن لا يمكن تمييزه منزليا عن الأسباب الأخرى.
• بول داكن أو اصفرار العينين مع شحوب أو تعب شديد: قد تكون علامات تكسر خلايا الدم الحمراء وتحتاج إلى مراجعة عاجلة.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل خلال العلاج؟

المتابعة ليست مجرد إجراء روتيني. قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى وصورة الدم، ويقيم استجابتك بحسب سبب العلاج. عند استخدامه لتعويض نقص المناعة، مثلا، تفيد معرفة عدد مرات العدوى وشدتها والحاجة إلى المضادات الحيوية، إلى جانب قياس مستويات الأجسام المضادة عند الحاجة.

احتفظ بملاحظات قصيرة عن العدوى والأعراض التي تحدث بين الجلسات. تسجيل تاريخ العرض وعلاقته بموعد العلاج يساعد أكثر من محاولة تذكر التفاصيل بعد أسابيع. أما تعديل الجرعة أو الفاصل بين الجلسات فيحدده الطبيب، ولا يعتمد على شعورك بالتحسن وحده.

تنبيه خاص بتحليل الأجسام المضادة وقياس السكر

الأجسام المضادة المنقولة مع العلاج قد تؤثر مؤقتا في تفسير بعض تحاليل العدوى والأجسام المضادة. أخبر الطبيب والمختبر بتاريخ آخر جرعة واسم المنتج قبل سحب العينة؛ فالنتيجة الإيجابية في بعض الفحوص لا تعني بالضرورة حدوث عدوى جديدة.

تحتوي بعض المستحضرات على المالتوز الذي قد يعطي قراءة مرتفعة كاذبة للسكر مع أجهزة أو شرائط قياس معينة. إذا كنت مصابا بالسكري، اسأل الصيدلي عن توافق جهازك مع المستحضر قبل العلاج. استخدام الإنسولين اعتمادا على قراءة مضللة قد يسبب هبوطا خطيرا للسكر، لذلك يلزم تحديد وسيلة القياس المناسبة مسبقا.

التخطيط للقاحات بعد تلقي العلاج

لا يعني تلقي الغلوبيولين المناعي إيقاف جميع اللقاحات. تتعلق المسألة خصوصا ببعض اللقاحات الحية، مثل لقاح الحصبة ولقاح جدري الماء، إذ قد تقل استجابة الجسم لها بسبب الأجسام المضادة المنقولة. يحدد الطبيب موعد التطعيم المناسب بحسب المنتج المستخدم وسبب العلاج واللقاح المطلوب.

إذا أخذت لقاحا مؤخرا أو لديك تطعيم مقرر، أخبر عيادة التطعيم قبل إعطائه. قد يلزم تأجيله أو إعادة بعض اللقاحات لاحقا وفق التقييم، ولا يغني هذا العلاج عن برنامج التطعيم الذي يناسب حالتك.

العلاج المنزلي وفوات موعد الجرعة

يمكن إعطاء بعض المستحضرات تحت الجلد في المنزل بعد تدريب عملي وموافقة الفريق المعالج. يشمل التدريب تجهيز الأدوات، واستخدام المضخة إن لزمت، والعناية بموضع الحقن، والتخلص الآمن من الإبر، والتصرف عند حدوث تفاعل. لا تحول المستحضر من طريق إعطاء إلى آخر، ولا تستخدم منتجا بديلا دون مراجعة.

إذا فاتك موعد الجلسة أو تعطلت المضخة، اتصل بالفريق لتحديد الخطوة التالية. لا تضاعف الكمية ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فات من نفسك. وإذا أعطيت كمية أكبر من الموصوفة أو حدث خطأ في الإعطاء، اطلب المشورة الطبية فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض.