الغلوبيولين المناعي .

ما هو دواء الغلوبيولين المناعي

الغلوبيولين المناعي هو علاج بديل لنقص المناعة الأولية والثانوية.
يستخدم أيضاً لعلاج مضادات الغلوبيولين المناعي G ضد البكتيريا، الفيروسات، الطفيليات والفطريات.
يتداخل مع مستقبلات ال Fc المتواجدة على خلايا شبكية بطانية، وذلك في حالة مرض قلة الكريات المناعية الذاتية، ومرض نقص المناعي للصفائح الدموية.
يوفر المناعة السلبية عن طريق زيادة تركيز الأجسام المضادة وفرصة حدوث التفاعل بين الأجسام المضادة والأجسام المستضدة.

ما هي استخدامات الغلوبيولين المناعي؟

• يستخدم لعلاج اعتلال عصبي متعدد التهابي مزمن.
• يستخدم للحد من الإصابة بالعدوى البكتيرية لدى المرضى الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم.
• يستخدم للحد من الإصابة بالعدوى البكتيرية المتكررة لدى مرضى سرطان الدم اللمفاوي المزمن.
• يستخدم لعلاج مرض النقص المناعي للصفائح الحاد، أو المزمن.
• يستخدم لعلاج نقص المناعة الأولي أو الثانوي.
• يستخدم للحد من الإصابة بالتمدد الوعائي للشريان التاجي، لدى مرضى متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية.
• يستخدم لعلاج اعتلال الأعصاب الحركية متعددة البؤر.
• يزود الجسم بالمناعة السلبية ضد التهاب الكبد الوبائي، الحصبة، الحصبة الألمانية، وجدري الماء النطاقي.

ما هي موانع استخدام الغلوبيولين المناعي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• نقص الأميونوغلوبين A.
• فرط البرولينمية.
• نقص الصفائح الشديد.
• مشاكل تخثر الدم.
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي.
• الأطفال والرضع الذين لم يتم تأكيد تحملهم للسكروز، والفركتوز.

ما هي احتياطات استخدام الغلوبيولين المناعي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فرط السوائل.
• نقص حجم الدم.
• مرض النقص المناعي للصفائح الدموية المزمن.
• قصور الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لالغلوبيولين المناعي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الإستروجين.
• المطاعيم.

ما هي جرعات الغلوبيولين المناعي وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة بناء على الهدف من الاستخدام، والحالة الصحية للجهاز المناعي لدى المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لالغلوبيولين المناعي؟

يأتي على صورة:

• حقن وريدية.
• حقن عضلية.
• حقن تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين الغلوبيولين المناعي؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.
لا يجمد.

الاعراض الجانبية لالغلوبيولين المناعي

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تسارع نبضات القلب.
• انخفاض ضغط القلب الانبساطي.
• صداع.
• إرهاق.
• ألم.
• دوخة.
• كدمات.
• ألم الحلق.
• ألم البطن.
• إسهال.
• قيء.
• غثيان.
• نزيف.
• فقر دم.
• نقص الصفائح.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• تكون الأجسام المضادة.
• وجع المفاصل.
• ألم الظهر.
• ألم الساقين.
• تشنج العضلات.
• ألم الأذن.
• حصى الكلى.
• سعال.
• احتقان الأنف.
• التهاب الجيوب.
• التهاب الأنف.
• الربو.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• رعاف.
• حمى.

لماذا يجب معرفة اسم المستحضر بدقة؟

الغلوبيولين المناعي ليس مستحضرا واحدا يمكن تبديله تلقائيا بآخر. تختلف المنتجات في التركيز، وطريق الإعطاء، والمكونات المضافة، والاستعمالات المعتمدة. كما أن الغلوبيولين المناعي البشري المعتاد ليس بديلا تلقائيا عن المستحضرات النوعية المخصصة للوقاية من عدوى محددة بعد التعرض لها. لذلك احتفظ باسم المنتج الذي تتلقاه، وأخبر الفريق المعالج إذا تغيرت العبوة أو الشركة المصنعة.

بعض الموانع المذكورة في المقال ترتبط بتركيبة معينة أو بطريق الحقن، وليست حكما على جميع المنتجات. فنقص الغلوبيولين المناعي A وحده لا يعني دائما منع العلاج؛ تزداد أهمية التحذير عند وجود أجسام مضادة له مع تاريخ من فرط الحساسية. كذلك تختلف التحذيرات المرتبطة بالسكريات أو البرولين بحسب مكونات المستحضر. يراجع الطبيب هذه التفاصيل قبل اختيار المنتج المناسب.

• لا تستخدم مستحضرا مخصصا للوريد عن طريق العضلة أو تحت الجلد، ولا العكس.
• عند الانتقال إلى مركز علاجي آخر، اصطحب بيانات المنتج وأي تفاعلات حدثت مع جلسات سابقة.

كيف تستعد لجلسة التسريب؟

قبل الموعد، أخبر الفريق عن أي حمى أو عدوى حديثة، أو قلة في شرب السوائل، أو قيء وإسهال. اذكر أيضا إن كنت ملازما للفراش، أو خضعت لجراحة حديثة، أو سبق أن أصبت بجلطة؛ فهذه التفاصيل تساعد على تقدير المخاطر وتحديد سرعة التسريب المناسبة.

احرص على تناول السوائل وفق توجيهات الفريق المعالج، لكن لا تزد الكمية من نفسك إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. وقد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى وصورة الدم، ثم يكررها حسب حالتك. الجرعة وخطة الجلسات يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي تعليمات المستحضر.

• أحضر قائمة بالأدوية التي تتناولها، بما فيها المسكنات التي تشتريها دون وصفة.
• لا تتناول دواء للحساسية أو مسكنا استعدادا للجلسة إلا إذا أوصى الفريق بذلك.
• إذا شعرت بدوار بعد العلاج، تجنب القيادة حتى تستعيد انتباهك واتزانك.

ما الذي ينبغي الإبلاغ عنه أثناء التسريب؟

قد تظهر تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خاصة عند بدء العلاج أو تغيير المنتج أو العودة إليه بعد انقطاع. إذا شعرت بقشعريرة، أو احمرار مفاجئ، أو ضغط في الصدر، أو ألم غير معتاد، أخبر الممرض فور ظهورها، حتى لو بدت بسيطة. قد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه مؤقتا وتقييم الأعراض، ولا ينبغي لك تعديل المضخة بنفسك.

ظهور عرض أثناء جلسة سابقة لا يعني بالضرورة أنك لن تستطيع استكمال العلاج مستقبلا. القرار يعتمد على طبيعة التفاعل وشدته، ولذلك يفيد تدوين وقت بدايته وما فعله الفريق للتعامل معه.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة بعد العلاج

بعض المضاعفات قد تظهر بعد مغادرة المركز، وليس أثناء التسريب فقط. لا تنتظر موعد الجلسة التالية إذا ظهرت علامات مقلقة، واذكر عند طلب المساعدة أنك تلقيت الغلوبيولين المناعي.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء مفاجئ؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو تورم ساق واحدة، أو ضعف أحد جانبي الجسم واضطراب الكلام، علامات محتملة لجلطة وتحتاج إلى إسعاف فوري.
• الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة أو حساسية واضحة للضوء أو حمى يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد يحدث التهاب سحايا غير معد، ولا يمكن تمييزه منزليا عن أسباب أخرى.
• تواصل عاجلا مع الطبيب عند نقص البول بوضوح أو ظهور تورم غير معتاد؛ فقد يستلزم الأمر فحص وظائف الكلى.
• البول الداكن مع اصفرار العينين أو شحوب وتعب شديد قد يدل على تكسر خلايا الدم الحمراء، ويستدعي تقييما طبيا سريعا.

اللقاحات والتحاليل: تفاصيل قد تغير التفسير

التداخل مع اللقاحات لا يعني منع جميع التطعيمات. قد تقلل الأجسام المضادة المنقولة من الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، مثل لقاحات الحصبة وجدري الماء. يعتمد توقيت التطعيم على المنتج المستخدم وخطة العلاج ونوع اللقاح، لذا أخبر عيادة التطعيم بتاريخ آخر جلسة قبل تلقي اللقاح، وكذلك إذا تلقيت لقاحا حيا قبل بدء العلاج.

يمكن أيضا أن تؤثر الأجسام المضادة المنقولة في نتائج بعض الفحوص المصلية، فتظهر نتيجة إيجابية لا تثبت وحدها إصابة حديثة أو مناعة دائمة. أخبر الطبيب والمختبر بالعلاج عند طلب فحوص الأجسام المضادة أو اختبارات متعلقة بنقل الدم.

• قد تتداخل بعض المنتجات المحتوية على المالتوز مع أجهزة معينة لقياس سكر الدم، فتعطي قراءة مرتفعة كاذبة. إذا كنت تستخدم جهازا منزليا، اطلب من الصيدلي التأكد من توافقه مع المستحضر قبل تعديل الأنسولين اعتمادا على القراءة.

إذا كان العلاج يعطى تحت الجلد في المنزل

العلاج المنزلي يحتاج إلى تدريب عملي على تحضير المستحضر، واستعمال المضخة إن وجدت، واختيار مواضع الحقن، والتخلص من الإبر بأمان. لا تبدأ وحدك قبل أن تتأكد من قدرتك على تنفيذ الخطوات ومعرفة متى تتوقف وتتصل بالفريق.

قد يحدث تورم أو احمرار موضعي بعد الحقن. أما الاحمرار المتزايد المصحوب بسخونة شديدة أو إفرازات أو حمى فيحتاج إلى مراجعة، ولا ينبغي اعتباره مجرد تفاعل معتاد. تختلف تعليمات الحفظ ومدة صلاحية العبوة بعد فتحها بين المنتجات، لذلك اتبع نشرة مستحضرك ولا تعتمد على تعليمات عبوة سابقة.

• سجل اسم المنتج ورقم التشغيلة وتاريخ الإعطاء وأي أعراض لاحظتها.
• إذا تعطلت المضخة أو لم تعرف مقدار ما وصل من العلاج، لا تحاول تعويض الكمية بنفسك.
• عند تفويت جلسة، اتصل بالفريق لإعادة ترتيب الموعد، ولا تضاعف العلاج لتعويضها.