الفاكاسيدول

ما هو دواء الفاكالسيدول

الفاكالسيدول هو دواء يتحول داخل الجسم إلى المركب الفعال، 1.25-ديهيدروكسي فيتامين د3 (كالسيتريول).
يعمل هذا المركب على تحفيز امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء، وتحفيز طرح الكالسيوم من العظام، وتحفيز إعادة امتصاص الفوسفات في أنبيبيات الكلى.

ما هي استخدامات الفاكالسيدول؟

يستخدم الفاكالسيدول لحل مشاكل نقص الكالسيوم وفيتامين د الهاميين لصحة العظام، كما في الحالات الآتية:

• هشاشة العظام.
• اضطرابات العظام المصاحبة لأمراض الكلى المزمنة.
• تلين العظام.
• مع الأطفال الذين يعانون من نقص الكالسيوم.
• يستخدم كتعويض عن فيتامين د في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د ليتسنى لجسمهم القيام بعمليات الأيض التي تخص العظام بشكل صحيح.
• اضطرابات في أيض الكالسيوم، مثل حالات:
  • خلل العظام المرتبط بأمراض الكلى.
  • فرط نشاط الغدة جارة الدرقية.
  • نقص نشاط الغدة الجار درقية.
  • نقص الكالسيوم عند حديثي الولادة.
  • لين العظام والكساح المرتبط بسوء التغذية أو بالامتصاص.
• الفاكالسيدول للتسنين: يمكن استخدام دواء الفاكالسيدول للأطفال في مرحلة التسنين من أجل تحفيز نمو الأسنان، ويكون مستحضر الفاكالسيدول نقط مناسبًا للرضع في هذه الفترة العمرية.

ما هي موانع استخدام الفاكالسيدول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء أو فيتامين د، أو نظائر فيتامين د أو مشتقاته.
• فرط كالسيوم الدم.
• فرط فوسفات الدم.

ما هي احتياطات استخدام الفاكالسيدول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
• الورم الحبيبي.
• ينصح بإجراء فحص دوري لمستوى الكالسيوم، أو الفوسفات في الدم، وهرمونات الغدة الدرقية، وذلك في حال تناول هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، ينصح بعدم استخدام هذا الدواء.
• المرضى الذين يعانون من حصى الكلى.
• الفاكالسيدول وحساسية الفركتوز: هذا الدواء يحتوي على السوربيتول، لذا يجب عدم اعطاؤه لمرضى يعانون من اضطرابات وراثية مثل حساسية الفركتوز.

ما هي التداخلات الدوائية لالفاكالسيدول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• نظائر فيتامين د.
• مدرات البول الثيازيدية.
• السكرالفيت.
• الأورليستات.
• أملاح المغنيسيوم.
• الدانازول.
• أملاح الكالسيوم.
• الجليكوسيدات القلبية.
• البوروسوماب.
• الكوليستايرامين.
• هيدروكسيد الألومنيوم.

ما هي جرعات الفاكالسيدول وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين تتراوح بين 0.25 - 5 مايكروغرام يوميًا بناءً على شدة نقص فيتامين د، وما إذا كان مصحوبًا بنقص في الكالسيوم أم لا.

الجرعة الموصى بها للأطفال هي 0.05 - 0.1 مايكروغرام/ كغم/ اليوم.

الجرعة الموصى بها لكبار السن هي 0.5 مايكروغرام يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لالفاكالسيدول؟

يتوفر هذا الدواء على هيئة كبسولات ونقاط فموية تحتوي على محلول الدواء.

ما هي ظروف تخزين الفاكالسيدول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).

كيفية استخدام الفاكالسيدول

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

يجب القيام بفحص دوري للفوسفات، خاصة لمرضى الكلى والذين يأخذون جرعات عالية.

لا توجد دراسات كافية حول آمنية استخدام الدواء خلال الحمل أو الرضاعة.

الاعراض الجانبية لالفاكالسيدول

• عدم انتظام نبضات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان الشهية بنسبة 1%.
• الغثيان بنسبة 2%، القيء بنسبة 1%، الإمساك بنسبة 1%.
• الصداع بنسبة 1%، جفاف الفم بنسبة 1%.
• التعرق بنسبة 1%.
• كثرة التبول بنسبة 1%.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الجسم.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الجسم.
• احمرار الجلد، حكة وطفح جلدي بنسبة 1%.
• مشاكل في وظائف الكلى بنسبة 1%.

هل الفاكالسيدول بديل عن مكملات فيتامين د المعتادة؟

الفاكالسيدول ليس مكملًا غذائيًا عاديًا، ولا يستبدل تلقائيًا بمستحضرات كوليكالسيفيرول أو إرغوكالسيفيرول. يتحول في الكبد إلى الشكل النشط من فيتامين د، دون الحاجة إلى خطوة التنشيط الكلوية التي تحتاجها بعض الأشكال الأخرى. لذلك قد يختاره الطبيب في حالات محددة تتأثر فيها قدرة الجسم على تنظيم الكالسيوم وصحة العظام.

لا تعني الإصابة بنقص فيتامين د أن الفاكالسيدول هو الخيار المناسب بالضرورة. يعتمد الاختيار على سبب النقص ووظائف الكلى والتحاليل المصاحبة، ولا يجوز التحويل بينه وبين أنواع فيتامين د الأخرى اعتمادًا على تشابه الاسم أو العبوة. الجرعة يحددها الطبيب، ويؤكد الصيدلي طريقة تناول المستحضر الموصوف.

توضيح مهم بشأن استخدامه للتسنين

لا يعد الفاكالسيدول علاجًا روتينيًا لتأخر التسنين، ولا يستخدم لمجرد تسريع ظهور الأسنان عند الرضع. قد يصفه الطبيب لطفل لديه اضطراب محدد في استقلاب الكالسيوم أو العظام، لكن ذلك يختلف عن إعطائه لطفل سليم خلال مرحلة التسنين.

إذا تأخر ظهور الأسنان، ينبغي تقييم نمو الطفل وتغذيته وحالته الصحية بدل البدء بالدواء من تلقاء نفسك. وجود مستحضر على هيئة نقط لا يعني أنه مناسب لجميع الرضع، كما أن إعطاءه بالتزامن مع قطرات فيتامين د المعتادة يحتاج إلى مراجعة الطبيب لتجنب الزيادة غير المقصودة.

كيف تفهم خطة التحاليل وتعديل العلاج؟

لا تقتصر المتابعة على التأكد من تحسن الأعراض؛ فقد تحدث تغيرات في المعادن قبل أن يشعر المريض بها. يحدد الطبيب مواعيد التحاليل بحسب التشخيص والاستجابة، وقد تحتاج المتابعة إلى تقارب أكبر في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة.

إلى جانب الكالسيوم والفوسفات، قد تشمل المتابعة وظائف الكلى والفوسفاتاز القلوي وهرمون الغدة جارة الدرقية بحسب الحالة. والمقصود هنا هرمون جارات الدرقية المرتبط بتنظيم الكالسيوم، وليس هرمونات الغدة الدرقية المعتادة.

قد يقرر الطبيب خفض الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتًا عند تغير النتائج، ثم يعيد تقييم الحاجة إليه. لا ترفع الجرعة بسبب استمرار ألم العظام، ولا تعتمد على تحليل فيتامين د وحده للحكم على أمان العلاج.

متى تستدعي الأعراض اتصالًا عاجلًا بالطبيب؟

ظهور عطش غير معتاد مع زيادة التبول، أو ضعف واضح، أو قيء متكرر، أو إمساك شديد قد يشير إلى ارتفاع الكالسيوم ويستدعي التواصل مع الطبيب سريعًا. لا تحاول معالجة هذه الأعراض بإضافة مكملات أو بتغيير الجرعة بنفسك.

• اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث ارتباك شديد، أو نعاس غير معتاد، أو خفقان مصحوب بدوار أو إغماء.
• اذهب للطوارئ إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• أبلغ الطبيب عن ألم في الخاصرة أو تغير ملحوظ في كمية البول، لأن تقييم الكلى قد يكون ضروريًا.

التصرف عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء

إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء عرضًا، فاتصل فورًا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ المحلية، حتى إن لم تظهر أعراض. قد يتأخر ظهور تأثير الزيادة، ولذلك لا يكفي الانتظار ومراقبة الحالة في المنزل دون توجيه طبي.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط علاجات منزلية لمعادلة الدواء. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص باسم المستحضر وتركيزه والكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. استشر المختص بشأن الجرعة التالية قبل تناولها.

نصائح لتجنب أخطاء النقط والكبسولات

قد تختلف تراكيز المستحضرات وأدوات إعطائها، لذلك لا تفترض أن عدد النقط الموصوف من عبوة يصلح لعبوة أخرى. استخدم أداة القياس المرفقة، واطلب من الصيدلي توضيح طريقة القياس عند تغيير العلامة التجارية أو الشكل الدوائي.

لا تستخدم ملعقة منزلية لقياس المحلول، ولا تفتح الكبسولات أو تعدل طريقة تناولها دون سؤال الصيدلي. كما أن وجود السوربيتول أو غيره من السواغات يعتمد على المستحضر نفسه؛ ينبغي مراجعة مكونات العبوة بدل تعميم وجوده على جميع منتجات الفاكالسيدول.

الغذاء والمكملات أثناء العلاج

لا تفرض على نفسك حمية خالية من الكالسيوم، ولا تزد استهلاك الأطعمة المدعمة أو المكملات بقصد تسريع تقوية العظام. يحتاج الجسم إلى توازن مناسب، ويحدد الفريق المعالج ما يلائم التشخيص، خصوصًا لدى مرضى الكلى الذين قد يحتاجون أيضًا إلى تنظيم الفوسفات.

راجع ملصقات الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية، فقد تحتوي على كالسيوم أو فيتامين د دون أن يظهر ذلك بوضوح في اسم المنتج. وإذا أوصاك الطبيب بالسوائل أو بتقييدها بسبب مرض كلوي أو قلبي، فالتزم بالخطة ولا تزد شرب الماء بصورة كبيرة من تلقاء نفسك.