الكلوروثيازيد

ما هو دواء الكلوروثيازيد

يعمل علاج الكلوروثيازيد على منع إعادة امتصاص عنصر الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلية. بالتالي تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء، وهذا يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد في الحالات الآتية:

• علاج الوذمة المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني.
• أمراض الكلى والكبد.
• أمراض الالتهاب الرئوي.
• الوذمة المتزامنة لاستخدام العلاجات الهرمونية.
• علاج ضغط الدم المرتفع.

ما هي موانع استخدام الكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الكلوروثيازيد دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج وبالأخص مجموعات السلفر.
• المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد.
• قصور كلوي حاد أو عدم طرح البول نهائيا.
• مرضى النقرس.

ما هي احتياطات استخدام الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية بانتظام.
• يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
• يجب قياس الضغط يوميا لمتابعة الوضع الصحي للمريض.
• يجب عمل فحوصات دورية لأملاح الدم وبالأخص الصوديوم والبوتاسيوم لأنه من الممكن أن يؤثر العلاج على تراكيزهم في جسم الإنسان خلال فتره التداوي بالعلاج.
• فئة الحمل: ج حيث أنه أثبتت الدراسات أن العلاج يتسبب بزيادة فرصة حدوث اليرقان بنسبة كبيرة للجنين ومن الممكن حدوث مضاعفات أخرى قد تؤثر على نمو الجنين في مراحل تكوينه، لذا لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل، إلا مع الإشراف الطبي.
• أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة إلا مع الإشراف الطبي.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلوروثيازيد؟

قد يتسبب التزامن ما بين الكلوروثيازيد وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها:

• الأميسولبرايد.
• سيسابريد.
• تريتينوين.
• تريتينوين الموضعية.

لذا يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات الكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعات المستخدمة لكلوروثيازيد تختلف باختلاف الداعي من الاستعمال لكن عادة ما تكون للبالغين تتراوح من 0.5-1 غم يوميا وقد تقسم الجرعة على مدار ال 12 ساعة، حيث تصبح 0.25-0.5 غم كل 12 ساعة يوميا.

للأطفال 10-20 ملغ لليوم الواحد بحيث تقسم على جرعتين على أن لا تزيد الجرعة في اليوم عن 375 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلوروثيازيد؟

يتوافر الكلوروثيازيد بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بجرعات 250 ملغ -500 ملغ.
• محلول فموي معلق بجرعة 250 ملغ / 5 مل.
• حقن وريدية بجرعة 500 ملغ للحقنة الواحدة.

ما هي ظروف تخزين الكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة، يجب عدم تجميد العلاج.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

قد تلاحظ زيادة حاجتك إلى دخول الحمام بعد تناول الكلوروثيازيد، لذلك يفضل عادة تناوله صباحا لتقليل الاستيقاظ أثناء الليل. وإذا وصف الطبيب تناوله أكثر من مرة في اليوم، فاسأل الصيدلي عن توزيع المواعيد بما يناسب نومك وعملك، دون تغيير الخطة العلاجية بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج.

يمكن تناول المستحضر الفموي مع الطعام أو بدونه. وإذا سبب انزعاجا بالمعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة. أما المعلق الفموي فيجب رجه جيدا قبل كل استعمال، وقياس الكمية بأداة القياس الدوائية المرفقة أو بسرنجة فموية، لا بملعقة المطبخ التي قد تعطي كمية غير دقيقة.

استمر في العلاج حتى لو شعرت بتحسن؛ فارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أعراضا واضحة. ولا تضف جرعة من تلقاء نفسك عندما تلاحظ تورما في القدمين أو قراءة ضغط مرتفعة، بل تواصل مع الفريق المعالج لتقييم السبب.

آثار جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

من الآثار التي قد تظهر الدوخة، خاصة عند الوقوف بسرعة، واضطراب المعدة أو الغثيان وفقدان الشهية. عندما تنهض من السرير صباحا، اجلس قليلا على حافته ثم قف ببطء. وتجنب القيادة أو استخدام آلات تحتاج إلى تركيز إلى أن تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس. استخدم واقيا مناسبا وملابس واقية عند الخروج، وتجنب التعرض الطويل للشمس وأجهزة التسمير. وإذا ظهر طفح جلدي جديد أو استمر الانزعاج الهضمي، فاستشر الطبيب أو الصيدلي بدلا من تحمل الأعراض أو إيقاف العلاج عشوائيا.

علامات تستدعي المساعدة الطبية

زيادة التبول المتوقعة لا تعني أن كل شعور بالتعب أمر طبيعي. فقد يؤدي فقدان الماء والأملاح إلى أعراض تحتاج إلى تقييم، خصوصا مع القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر عطش شديد، أو جفاف واضح بالفم، أو تقلصات عضلية، أو ضعف غير معتاد، أو خفقان؛ فقد ترتبط هذه الأعراض باضطراب السوائل أو أملاح الدم.
• الإغماء أو التشوش أو الانخفاض الواضح في كمية البول يستدعي تقييما عاجلا، خاصة إذا ترافق مع صعوبة في شرب السوائل.
• لا تؤجل طلب الرعاية عند ظهور طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو اصفرار العينين، أو ألم شديد ومستمر في البطن.

أدوية شائعة تحتاج إلى مراجعة قبل الجمع بينها

قد تؤثر أدوية تستخدمها لألم الأسنان أو المفاصل في استجابة جسمك للمدر. فمسكنات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تقلل تأثيره وتزيد خطر تضرر الكلى، خاصة عند وجود جفاف. اسأل الصيدلي عن المسكن الأنسب قبل استعمالها من نفسك.

إذا كنت تستخدم علاجا للسكري، فقد تحتاج إلى متابعة أوثق لسكر الدم؛ إذ يمكن لهذا الدواء رفعه لدى بعض المرضى. لا تعدل دواء السكري دون توجيه طبي.

• الليثيوم: قد ترتفع مستوياته وتزداد سميته عند استعماله مع مدرات الثيازيد، لذلك يحتاج الجمع بينهما إلى قرار طبي ومتابعة دقيقة.
• الديجوكسين: نقص البوتاسيوم المرتبط بالمدر قد يزيد خطر اضطراب نبض القلب أثناء استخدامه.
• الكورتيزون وبعض الملينات عند الإفراط في استخدامها: قد تزيد فقدان البوتاسيوم وتستدعي متابعة إضافية.
• أدوية الضغط الأخرى والكحول: قد تزيد الدوخة وهبوط الضغط.
• الكوليسترامين والكوليستيبول: قد يقللان امتصاص الدواء؛ اطلب من الصيدلي تنظيم مواعيد التناول إذا كنت تستخدم أحدهما.

الشرب والطعام أثناء استعمال مدر البول

لا تحاول تعويض كل مرة تتبول فيها بشرب كميات كبيرة من الماء، ولا تقلل الشرب بشدة خوفا من كثرة الذهاب إلى الحمام. كمية السوائل المناسبة تختلف بحسب حالة القلب والكلى وسبب وصف العلاج، لذلك اتبع الخطة التي يضعها الطبيب، خصوصا إذا طلب تقييد السوائل.

قد ينصحك الطبيب بتعديل تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو باستخدام مكمل، لكن ذلك لا يناسب الجميع. لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه من نفسك، لأن أمراض الكلى والأدوية المصاحبة قد تغير احتياجك إليه.

عند الإصابة بقيء أو إسهال مستمر، أو إذا أصبحت غير قادر على الأكل والشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج والسوائل. لا تنتظر حتى تظهر دوخة شديدة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا للتعويض. وإذا تذكرتها قرب النوم أو لم تعرف كيف ترتب الموعد التالي، فاسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة فقدانا شديدا للسوائل والأملاح وهبوطا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر الذي تناولته.

حفظ العبوة والتعامل مع المعلق الفموي

احفظ الدواء في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق، بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة ومتناول الأطفال. تجنب خزانة الحمام أو ترك العبوة داخل السيارة، واتبع شروط الحفظ المدونة على عبوة المستحضر الذي لديك.

لا تجمد المعلق الفموي، والتزم بتعليمات الصيدلي بشأن صلاحيته بعد الفتح أو التحضير. إذا تغير مظهره أو تعذر تجانسه بعد الرج، فلا تستخدمه قبل مراجعة الصيدلي. وتخلص من الدواء المنتهي الصلاحية بالطريقة التي توصي بها الصيدلية المحلية.