الكلوروثيازيد

ما هو دواء الكلوروثيازيد

يعمل علاج الكلوروثيازيد على منع إعادة امتصاص عنصر الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلية. بالتالي، تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء، مما يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد في الحالات الآتية:

• علاج الوذمة المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني.
• أمراض الكلى والكبد.
• أمراض الالتهاب الرئوي.
• الوذمة المتزامنة لاستخدام العلاجات الهرمونية.
• علاج ضغط الدم المرتفع.

ما هي موانع استخدام الكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الكلوروثيازيد دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج وبالأخص مجموعات السلفر.
• المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد.
• قصور كلوي حاد أو عدم طرح البول نهائيا.
• مرضى النقرس.

ما هي احتياطات استخدام الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية بانتظام.
• يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
• يجب قياس الضغط يوميا لمتابعة الوضع الصحي للمريض.
• يجب عمل فحوصات دورية لأملاح الدم وبالأخص الصوديوم والبوتاسيوم لأنه من الممكن أن يؤثر العلاج على تراكيزهم في جسم الإنسان خلال فتره التداوي بالعلاج.
• فئة الحمل: ج حيث أنه أثبتت الدراسات أن العلاج يتسبب بزيادة فرصة حدوث اليرقان بنسبة كبيرة للجنين ومن الممكن حدوث مضاعفات أخرى قد تؤثر على نمو الجنين في مراحل تكوينه، لذا لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل، إلا مع الإشراف الطبي.
• أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة إلا مع الإشراف الطبي.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلوروثيازيد؟

قد يتسبب التزامن ما بين الكلوروثيازيد وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها:

• الأميسولبرايد.
• سيسابريد.
• تريتينوين.
• تريتينوين الموضعية.

لذا يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات الكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعات المستخدمة لكلوروثيازيد تختلف باختلاف الداعي من الاستعمال، لكن عادة ما تكون للبالغين تتراوح من 0.5-1 غم يوميا. قد تقسم الجرعة على مدار ال 12 ساعة، حيث تصبح 0.25-0.5 غم كل 12 ساعة يوميا. للأطفال 10-20 ملغ لليوم الواحد بحيث تقسم على جرعتين على أن لا تزيد الجرعة في اليوم عن 375 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلوروثيازيد؟

يتوافر الكلوروثيازيد بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بجرعات 250 ملغ -500 ملغ.
• محلول فموي معلق بجرعة 250 ملغ / 5 مل.
• حقن وريدية بجرعة 500 ملغ للحقنة الواحدة.

ما هي ظروف تخزين الكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة. يجب عدم تجميد العلاج.

نصائح عملية لتناول العلاج في يومك المعتاد

قد تلاحظ زيادة عدد مرات التبول بعد تناول الكلوروثيازيد، وهذا متوقع مع الأدوية المدرة للبول. لذلك يفضل عادة تناوله صباحا إذا كانت الوصفة تسمح بذلك، حتى لا يقطع نومك الذهاب المتكرر إلى الحمام. إذا وصف الطبيب تناوله أكثر من مرة خلال اليوم، فاسأل الصيدلي عن ترتيب المواعيد بما يناسب عملك ونومك، دون تغيير الوصفة بنفسك.

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة إذا سبب انزعاجا في المعدة. أما المعلق الفموي فيجب رجه جيدا قبل كل استعمال، وقياس الكمية بأداة القياس المخصصة للدواء، لا بملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج.

• لا توقف العلاج لأن قراءة الضغط أصبحت طبيعية؛ فقد يكون تحسنها نتيجة انتظامك عليه.
• عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، خصوصا إذا شعرت بالدوخة.
• تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تتضح لك استجابة جسمك للدواء.

أعراض جانبية قد تلاحظها ومتى تطلب المساعدة

إلى جانب كثرة التبول، قد تظهر دوخة أو صداع أو فقدان للشهية أو اضطرابات هضمية مثل الغثيان والإسهال. إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في قدرتك على الأكل أو ممارسة نشاطك، تواصل مع الطبيب بدلا من إيقاف الدواء أو تقليل جرعته من تلقاء نفسك.

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف أسرع، لأنها قد تشير إلى جفاف شديد أو اضطراب في أملاح الدم أو تفاعل تحسسي. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت علامات غير مألوفة أو تدهورت حالتك بسرعة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو عند حدوث إغماء أو تشنجات.
• راجع الطبيب بسرعة عند ضعف شديد، أو تقلصات عضلية واضحة، أو خفقان، أو ارتباك، أو انخفاض ملحوظ في كمية البول.
• اصفرار الجلد أو العينين، والطفح المصحوب ببثور أو تقشر الجلد، يستدعيان تقييما طبيا عاجلا.

السوائل والطعام: لا تعوض ما تفقده عشوائيا

قد يدفعك العطش إلى شرب كميات كبيرة من الماء، لكن احتياجات السوائل تختلف باختلاف سبب وصف الدواء. إذا كنت تعالج من قصور القلب أو احتباس السوائل، فقد تكون لديك خطة محددة للشرب. التزم بها، واسأل الفريق المعالج عن التصرف المناسب في الطقس الحار أو عند ممارسة نشاط يسبب التعرق.

لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح من نفسك. بعض بدائل الملح يحتوي على البوتاسيوم، وقد يصبح غير مناسب عند وجود مرض كلوي أو استخدام أدوية أخرى تؤثر فيه. كذلك، فإن تناول أطعمة غنية بالبوتاسيوم يحتاج إلى مراعاة نتائج تحاليلك وخطتك الغذائية، وليس مجرد نصيحة ثابتة لكل من يتناول مدرا للبول.

إذا أصبت بقيء أو إسهال متكرر، أو لم تستطع شرب السوائل، فاتصل بالطبيب في وقت مبكر. قد تحتاج خطة العلاج إلى تعديل مؤقت تحت إشرافه لتجنب الجفاف وهبوط الضغط.

أدوية شائعة تستحق الانتباه قبل الجمع بينها

قد يحدث التداخل مع دواء تشتريه للصداع أو ألم المفاصل، وليس فقط مع الأدوية الموصوفة. اعرض على الصيدلي أسماء ما تستخدمه فعليا، بما في ذلك المستحضرات التي تتناولها عند اللزوم.

• مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تضعف التأثير المدر للبول والخافض للضغط، وتزيد احتمال تأثر الكلى، خاصة مع الجفاف.
• الليثيوم قد يتراكم في الجسم عند استخدامه مع مدرات الثيازيد، مما يزيد خطر سميته؛ والجمع بينهما يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية دقيقة.
• الديجوكسين يستلزم انتباها خاصا، لأن انخفاض البوتاسيوم قد يزيد خطر اضطرابات نظم القلب المرتبطة به.
• الكورتيزون وبعض الملينات عند الإفراط في استخدامها قد يزيدان فقدان البوتاسيوم.
• أدوية الضغط الأخرى والكحول قد يزيدان الدوخة وهبوط الضغط. وقد تحتاج أدوية السكري إلى مراجعة لأن الدواء قد يرفع سكر الدم.
• الكوليسترامين والكوليستيبول قد يقللان امتصاص الدواء الفموي؛ اسأل الصيدلي عن الفصل المناسب بين مواعيد التناول.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وإذا تكرر النسيان فاستعن بمنبه أو جدول مكتوب يساعدك على الانتظام.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة فقدانا مفرطا للسوائل والأملاح وهبوطا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التقييم.

العناية بالجلد والتعامل مع الفحوصات والإجراءات الطبية

قد يجعل الكلوروثيازيد الجلد أكثر حساسية للشمس. استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب التعرض الطويل للشمس وأجهزة التسمير. إذا لاحظت حروقا أو احمرارا غير معتاد بعد خروج قصير، أخبر الطبيب.

قبل إجراء عملية أو علاج للأسنان يتضمن التخدير، أخبر الطبيب بأنك تتناول مدرا للبول، ولا توقفه إلا بتوجيه منه. وأبلغ الفريق الطبي قبل فحوصات الغدد جارات الدرقية، لأن مدرات الثيازيد قد تؤثر في استقلاب الكالسيوم ونتائج بعض الفحوصات المرتبطة به.

استكمال إرشادات حفظ الدواء في المنزل

احفظ المستحضر في عبوته الأصلية المغلقة بإحكام، بعيدا عن الحرارة الزائدة والرطوبة ومتناول الأطفال. تجنب خزانة الحمام أو ترك العبوة داخل السيارة، واتبع تعليمات العبوة الخاصة بالشكل الدوائي الذي تستخدمه.

لا تجمد المعلق الفموي، واسأل الصيدلي عن مدة صلاحيته بعد الفتح أو التحضير إذا لم تكن التعليمات واضحة. أما المستحضر المخصص للحقن فتخضع طريقة تحضيره وحفظه لتعليمات المنشأة الصحية، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل.