الكلوروكين

ما هو دواء الكلوروكين

يُستخدم علاج الكلوروكين كعلاج مضاد للملاريا والأمبيا. كما يعتبر من أقوى العلاجات المستخدمة في ذلك، وممكن استخدامه كوقاية قبل حدوث المرض والالتهاب.

ما هي استخدامات الكلوروكين؟

• مضاد لالتهاب الملاريا.
• مضاد لالتهاب الأميبا.

ما هي موانع استخدام الكلوروكين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يُمنع استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الصدفية أو أمراض العيون المزمنة، وأيضًا في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام الكلوروكين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. في حال نسيان تناول الجرعة العلاجية في موعدها، يجب تجاهلها وتناول العلاج المقرر في اليوم التالي كالمعتاد مع إخبار الطبيب المختص بذلك. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، وعمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

لا يوجد تصنيف لفئة الحمل حتى الآن ولا توجد دراسات دوائية تحدد الفئة. لا يُنصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب من عدمه، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلوروكين؟

قد يتسبب التزامن بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها: إليجسات الكينيدين.

ما هي جرعات الكلوروكين وطرق الاستعمال؟

لعلاج الملاريا تكون الجرعة 1 غم في اليوم، ثم 500 ملغ كل 6-8 ساعات، وبعدها 500 ملغ كل 24 ساعة. أما لعلاج الأميبا فتكون الجرعات كالتالي: 1 غم يوميًا لمدة يومين، ومن ثم 500 ملغ يوميًا لمدة 14-21 يومًا.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلوروكين؟

أقراص فموية، محلول فموي.

ما هي ظروف تخزين الكلوروكين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالكلوروكين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: فقدان الذاكرة، الحكة، الإسهال، فقدان الشهية، الغثيان، تقلصات المعدة، قيء، غير طبيعي ECG، فترة طويلة QT، فقدان الذاكرة، حكة، إسهال، فقد الشهية، غثيان، تقلصات المعدة، قيء، وجود الميتيموجلوبين في الدم (rare)، ضعف العضلات، اعتلال الشبكية.

لماذا لا يناسب الكلوروكين كل حالات الملاريا؟

اختيار علاج الملاريا لا يعتمد على اسم المرض وحده؛ فنوع الطفيل والمنطقة التي حدثت فيها العدوى يحددان مدى فاعلية الدواء. توجد مناطق تنتشر فيها طفيليات مقاومة للكلوروكين، ولذلك قد يختار الطبيب علاجا آخر حتى لو سبق أن استفدت منه في رحلة سابقة. كما أن الملاريا الشديدة تحتاج إلى رعاية عاجلة في المستشفى، ولا يكفي تناول الأقراص في المنزل.

يعمل الدواء ضد الأطوار الموجودة في الدم من طفيليات الملاريا الحساسة له، عبر تعطيل قدرتها على التعامل مع نواتج هضم الهيموغلوبين. لكنه لا يقضي على الأطوار الكامنة في الكبد لبعض أنواع الملاريا، وقد يلزم علاج إضافي لمنع عودة العدوى، بعد إجراء الفحوص المناسبة.

قبل السفر: الوقاية لا تقتصر على تناول الدواء

إذا كنت تستعد للسفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا، فاستشر عيادة طب السفر قبل الرحلة بوقت كاف. يحدد المختص الدواء المناسب وموعد البدء به ومدة الاستمرار بعد مغادرة المنطقة، وفقا لوجهتك وحالتك الصحية. لا تعتمد على وصفة قديمة أو على الدواء الذي يستخدمه رفيق السفر.

حتى مع الالتزام بالوقاية، لا توجد حماية مضمونة تماما. ظهور حمى أو قشعريرة أو صداع أثناء الرحلة أو بعد العودة يستدعي تقييما طبيا سريعا، مع ذكر البلدان التي زرتها وإخبار الطبيب بما تناولته من أدوية.

• استخدم طارد الحشرات المناسب، وارتد ملابس تغطي الذراعين والساقين، خاصة في أوقات نشاط البعوض.
• نم تحت ناموسية معالجة بالمبيد عند الحاجة، واختر أماكن إقامة ذات نوافذ محكمة أو شبك واق.
• لا تتوقف عن الوقاية بمجرد العودة؛ اتبع المدة التي حددها الطبيب.

توضيح دور الدواء في علاج الأميبا

الكلوروكين ليس علاجا روتينيا لكل إسهال يشتبه في أنه ناتج عن الأميبا، ولا يغني عن تشخيص سبب الأعراض. قد يستخدم في حالات مختارة من الأميبا خارج الأمعاء، مثل إصابة الكبد، ضمن خطة يحددها المختص.

عند وجود عدوى أميبية، قد يحتاج المريض إلى دواء يعمل داخل الأمعاء للتخلص من الطفيل هناك. لذلك لا يعني تحسن الألم أو الحمى أن العدوى انتهت، ولا يصح الاكتفاء بهذا الدواء أو استبدال بقية العلاج به من تلقاء نفسك.

سلامة العين: ما الذي ينبغي مراقبته؟

قد تؤثر المعالجة الطويلة في شبكية العين، وقد يكون الضرر دائما في بعض الحالات. يرتبط الخطر بعوامل منها مدة الاستخدام والتعرض التراكمي للدواء ووظائف الكلى، ولهذا يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص العين قبل العلاج والمتابعة أثناءه. فحص النظارة المعتاد وحده قد لا يكفي للكشف عن التغيرات المبكرة.

إذا لاحظت صعوبة جديدة في القراءة، أو بقعا في مجال الرؤية، أو تغيرا في تمييز الألوان، فاتصل بالطبيب فورا ولا تنتظر موعد المتابعة. ليس كل مرض عيني مانعا مطلقا للاستعمال؛ المهم توضيح طبيعة المشكلة، ولا سيما وجود تغيرات سابقة في الشبكية أو مجال الإبصار.

أعراض تحتاج إلى تصرف سريع

بعض المشكلات لا تبدو مرتبطة بالدواء للوهلة الأولى. فقد يحدث انخفاض في سكر الدم حتى لدى من لا يعانون من السكري، كما قد تظهر اضطرابات في نظم القلب أو تغيرات نفسية وعصبية. معرفة العلامات التالية تساعدك على طلب المساعدة في الوقت المناسب.

• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء، أو ألم الصدر أو ضيق النفس، يستدعي تقييما عاجلا.
• التعرق المفاجئ والرعشة والجوع الشديد والتشوش قد تدل على انخفاض السكر. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر واطلب المشورة الطبية؛ أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستلزمان الإسعاف، دون إعطاء شيء بالفم.
• عند ظهور هلوسة أو ارتباك واضح أو تغير شديد في السلوك، تواصل مع الطبيب فورا. وجود أفكار لإيذاء النفس يستدعي مساعدة طارئة وعدم البقاء وحيدا.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقرحات في الفم، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس، علامات تستلزم رعاية طارئة.

أدوية ومنتجات قد لا تنتبه إلى تداخلها معه

أحضر للصيدلي قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك أدوية الحموضة والمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة. قد تقلل مضادات الحموضة والكاولين امتصاص الكلوروكين، لذلك يلزم فصلها عنه زمنيا بحسب توجيه الصيدلي، بدلا من تناولها معه بعد الوجبة.

يمكن أن يزداد خطر اضطراب نظم القلب عند الجمع بينه وبين أدوية تطيل فترة كهربائية في القلب تسمى QT، ومنها بعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين وبعض أدوية اضطراب النظم والأدوية النفسية. كذلك قد يزيد تأثير الإنسولين وأدوية خفض السكر، وقد يؤثر في مستويات السيكلوسبورين. لا توقف علاجا ضروريا بنفسك؛ اطلب مراجعة التداخلات قبل بدء الوصفة.

الحمل والرضاعة: تصحيح ضروري قبل اتخاذ القرار

الحمل ليس سببا تلقائيا لمنع الكلوروكين. يمكن استخدامه لعلاج الملاريا أو الوقاية منها أثناء الحمل عندما تكون الطفيليات حساسة له، وفقا لتقييم الطبيب والتوصيات الخاصة بالوجهة. الملاريا نفسها قد تشكل خطرا كبيرا على الحامل والجنين، ولذلك لا ينبغي تأخير التقييم أو إيقاف الوقاية الموصوفة بسبب الحمل دون استشارة.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم بكميات صغيرة، وقد يكون استخدامه مقبولا أثناء الرضاعة بحسب الحالة وخطة العلاج. لكن وجوده في الحليب لا يحمي الرضيع من الملاريا؛ فإذا كان الطفل معرضا للعدوى، يحتاج إلى تقييم وخطة وقاية مستقلة.

التعامل مع نسيان الجرعة والقيء وأخطاء التناول

لا توجد قاعدة تقضي بتجاهل كل جرعة منسية حتى اليوم التالي؛ فالتصرف يعتمد على جدول العلاج وسبب الاستخدام. عادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، ولا تضاعف لتعويض الفائت. أثناء علاج عدوى نشطة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي إذا فاتتك جرعة لتحديد التصرف المناسب دون الإخلال بالخطة.

يمكن تناول الدواء مع الطعام لتخفيف انزعاج المعدة. وإذا تقيأت بعد تناوله، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بوقت القيء ليحدد ما يلزم. كذلك قد تختلف العبوات في طريقة التعبير عن كمية الكلوروكين وملحه، فلا تبدل المستحضر أو تحسب عدد الأقراص بنفسك؛ الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• الجرعة الزائدة قد تسبب تسمما خطيرا وسريع التطور. عند الاشتباه بها، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض.
• لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إلى المستشفى.
• احفظ العبوة في مكان مقفل بعيدا عن الأطفال، لا في حقيبة مفتوحة أو على طاولة بجانب السرير؛ ابتلاع الطفل له قد يكون شديد الخطورة.