الكلونيدين

ما هو دواء الكلونيدين

يعمل علاج الكلونيدين على تخفيض ضغط الدم المرتفع عن طريق تأثيره المركزي.
إذ يمتلك خاصية تؤثر على بعض المركبات الكيميائية في جسم الإنسان، وبالتالي يعمل على توسعة بعض الأوعية الدموية في الجسم، مما يؤدي إلى هبوط ضغط الدم بمعدل معين.
كما أنه قد لوحظ انخفاض وتغير في ضربات القلب، مما يتسبب في حدوث تناغم وتباطؤ بها.

ما هي استخدامات الكلونيدين؟

يستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع لتقليل من ضغط الدم والسيطرة على قراءته لمنع حدوث مضاعفات في جسم الإنسان وتلف الأعضاء الحيوية به.
بعض الاستخدامات الأخرى غير المصرح بها طبيًا الناتجة من خصائص الدواء الكيميائية والعلاجية:

• التوقف عن التدخين.
• علاج الأعراض الانسحابية للإدمان.
• الأرق.
• القلق والتوتر.

ما هي موانع استخدام الكلونيدين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، وقصور كلوي حاد أو عدم طرح البول نهائيًا.
في حال وجود قرحة المعدة أو أي من أمراض الجهاز الهضمي يجب إخبار الطبيب قبل بدء العلاج.
كما ويمنع استخدام العلاج في حال وجود أمراض مزمنة دموية كفقر الدم الحاد أو سرطانات الدم المختلفة.

ما هي احتياطات استخدام الكلونيدين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.
يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك، ويجب قياس الضغط يوميًا لمتابعة الوضع الصحي للمريض.
فئة الحمل: ج.
لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل.
أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلونيدين؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها:

• الأميسولبرايد.
• أمتريبتيلين.
• أتينولول.
• بيسوبرولول.
• كلوميبرامين.

ما هي جرعات الكلونيدين وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج، وعادة ما تتراوح الجرعة للبالغين من 0.1 إلى 0.8 ملغ لليوم الواحد، على أن تكون جرعة 2.5 ملغ هي أقصى جرعة مسموح بها لليوم الواحد.
يمكن تقسيم الجرعة اليومية لجرعتين كل 12 ساعة لتفادي الأعراض الجانبية للدواء.
لا ينصح باستعمال الدواء للأطفال دون سن 12 سنة.
للأطفال ما بين سن 12-18 سنة تكون جرعتهم العلاجية 0.2 ملغ لليوم الواحد.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلونيدين؟

• أقراص فموية فورية بجرعات 0.1-0.2-0.3 ملغ.
• أقراص فموية متباطئة الذوبان بجرعات 0.1 ملغ.
• حقن وريدية، بجرعات 100 ملغ / 1 مل 500 ملغ / 1 مل.

ما هي ظروف تخزين الكلونيدين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالكلونيدين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• ارتفاع ضغط الدم الانتصابي (عند الوقوف).
• انخفاض ضغط الدم.
• ردود فعل الجلد.
• جفاف الفم بنسبة 40%.
• نعاس بنسبة 19-38%.
• صداع بنسبة 19-29%.
• تعب بنسبة 13-24%.
• نعاس بنسبة 33%.
• دوار بنسبة 13-16%.
• انخفاض ضغط الدم، فوق الجافية بنسبة 45%.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي، فوق الجافية بنسبة 32%.
• قلق بنسبة 11%.
• إمساك بنسبة 10%.
• تركيز بنسبة 10%.
• الغثيان / القيء بنسبة 5%.
• دعث بنسبة 3%.
• نقص ضغط الدم الانتصابي بنسبة 3%.
• فقدان الشهية بنسبة 1%.
• غير طبيعي LFTs بنسبة 1%.
• طفح بنسبة 1%.
• زيادة الوزن بنسبة 1%.
• الهلوسة.
• كتلة AV.

لماذا لا ينبغي إيقاف الكلونيدين فجأة؟

قد تتحسن قراءة الضغط وتشعر بأنك لم تعد بحاجة إلى العلاج، لكن هذا التحسن ليس سببا لإيقافه من تلقاء نفسك. التوقف المفاجئ عن الكلونيدين قد يسبب ارتفاعا سريعا وخطيرا في ضغط الدم، وقد يصاحبه صداع أو خفقان أو توتر أو رجفة.

إذا قرر الطبيب إنهاء العلاج، فإنه يضع خطة لتقليله تدريجيا بحسب حالتك والمستحضر المستخدم. وتزداد أهمية ترتيب هذه الخطة إذا كنت تتناول أحد حاصرات بيتا للقلب أو الضغط؛ فلا توقف أيا من الدواءين أو تغير ترتيب إيقافهما بنفسك. احرص أيضا على تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة.

• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر صداع شديد مفاجئ مع ألم في الصدر، أو اضطراب في الرؤية، أو صعوبة في الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم.
• إذا منعك القيء المتكرر من الاحتفاظ بالدواء، تواصل مع الطبيب دون انتظار موعد المتابعة.

اختلاف المستحضرات: لماذا لا تستبدل العبوة بنفسك؟

ليست جميع مستحضرات الكلونيدين قابلة للاستبدال المباشر. فالأقراص فورية التحرر وممتدة التحرر تختلف في طريقة إطلاق المادة الفعالة، كما تتوافر لصقات جلدية في بعض البلدان. لذلك لا تعتمد على تشابه الاسم عند شراء عبوة بديلة، ودع الصيدلي يتحقق من نوع المستحضر والوصفة.

تبلع الأقراص ممتدة التحرر كاملة، ولا تسحق أو تمضغ أو تكسر. وتوجد مستحضرات ممتدة التحرر معتمدة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى بعض الأطفال والمراهقين، منفردة أو مع علاج آخر، بحسب الترخيص المحلي. لهذا لا يصح تعميم تعليمات مستحضر الضغط على كل استخدام أو كل فئة عمرية؛ الجرعة يحددها الطبيب.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

تعتمد تعليمات الجرعة المنسية على نوع المستحضر. مع الأقراص فورية التحرر، تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك الجرعة المنسية. أما الأقراص ممتدة التحرر، فعادة تترك الجرعة المنسية وتؤخذ التالية في موعدها المعتاد، مع الرجوع إلى نشرة عبوتك. لا تضاعف الجرعة للتعويض.

تناول كمية زائدة يستلزم الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث صعوبة في الإيقاظ، أو بطء في التنفس والنبض، أو هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك إن أمكن. ابتلاع طفل للدواء بالخطأ حالة طارئة.

نصائح يومية لتخفيف الدوخة وجفاف الفم

إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس قليلا على حافته ثم قف ببطء. المقصود هنا احتمال انخفاض الضغط عند الوقوف، وليس ارتفاعه. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك، ولا تتجاهل دوخة تجعلك غير ثابت أثناء المشي.

• لجفاف الفم، جرب رشفات الماء أو العلكة الخالية من السكر، واهتم بتنظيف الأسنان. التزم بحدود السوائل التي وصفها الطبيب إذا كانت لديك قيود بسبب مرض قلبي أو كلوي.
• للإمساك، قد تساعد الألياف والحركة والسوائل المسموح بها. استشر الصيدلي إذا استمر أو صاحبه ألم بالبطن.
• تجنب الكحول، وراجع الصيدلي قبل تناول المنومات أو المسكنات الأفيونية أو أدوية الحساسية المسببة للنعاس؛ فقد تزيد التهدئة والدوخة.
• اطلب تقييما طبيا عند الإغماء أو بطء النبض المصحوب بضعف شديد. أما تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس فيستدعيان الطوارئ.

الحمل والرضاعة وأمراض الكلى: توضيحات ضرورية

ينتقل الكلونيدين إلى حليب الأم، ولذلك فإن القول بعدم معرفة خروجه مع الحليب غير دقيق. قد يفضل الطبيب بديلا أثناء الرضاعة، خصوصا مع حديثي الولادة أو الخدج، وقد يؤثر الدواء في إدرار الحليب. إذا استخدم أثناء الرضاعة بتوجيه طبي، تراقب صعوبة الرضاعة والخمول غير المعتاد لدى الرضيع.

عند حدوث حمل أو التخطيط له، راجعي الطبيب لتقييم العلاج، لكن لا توقفيه فجأة. القرار يعتمد على موازنة الحاجة إلى ضبط ضغط الأم مع المخاطر المحتملة، ولا يكفي الاعتماد على تصنيف الحمل بالحروف وحده.

كذلك، لا يعني وجود مرض كلوي أن الدواء ممنوع تلقائيا؛ فقد يحتاج إلى تعديل الجرعة ومراقبة أوثق. ولا تعد أمراض الدم أو القرحة المذكورة في المقال موانع مطلقة معتادة للكلونيدين. أخبر الطبيب بتاريخك المرضي كاملا، خصوصا بطء القلب أو اضطرابات التوصيل القلبي، ليحدد ملاءمته لك.

قبل العمليات والإجراءات الطبية

أخبر طبيب التخدير أو طبيب الأسنان بأنك تستخدم الكلونيدين، حتى لو كان الإجراء بسيطا. لا تتجاوز الجرعة بسبب الصيام من تلقاء نفسك؛ اطلب تعليمات واضحة بشأن تناولها، لأن تجنب الانقطاع المفاجئ يجب أن ينسق مع متطلبات الإجراء وحالتك الصحية.