الهيروين

ما هو دواء الهيروين

الهيروين هو أحد الأفيونات التي يشيع استعمالها كمادة مخدرة؛ بسبب قدرتها على إحداث الشعور بالنشوة. يستعمل أيضا في المجال الطبي لعلاج الآلام الشديدة. يعتبر الحقن الوسيلة الأكثر شيوعا لاستخدام الهيروين، ولكن من الممكن أيضا أخذه عن طريق التدخين والشم. يبدأ مفعوله بشكل سريع بعد التعاطي ويستمر لساعات عدة.

يعتبر المورفين الناتج الأولي لزراعة الأفيون، ومنه يستخلص الهيروين. تم إنتاج الهيروين للمرة الأولى في أواخر القرن التاسع عشر، على يد العالم الكيميائي الإنكليزي آلدر رايت، عن طريق زراعة الأفيون. بعد ذلك بحوالي العشرين عاما، بدأ في ألمانيا إنتاج الهيروين وتسويقه كدواء للسعال على نطاق تجاري في أوروبا والولايات المتحدة، قبل أن تقرر السلطات الصحية منع تداوله؛ بسبب كونه من الأدوية المسببة للإدمان.

الأعراض الانسحابية للهيروين:

تبدأ الأعراض الانسحابية للهيروين بعد 6 إلى 24 ساعة من توقف الاستخدام، مع تباين هذه الأوقات اعتمادا على درجة الإدمان، ومدته، ومقدار آخر جرعة. من أهم الأعراض التي تظهر على المدمن:

• التعرق الشديد.
• الضعف العام.
• الكآبة والتوتر.
• تعذر الجلوس.
• انتصاب القضيب المرضي (القساح).
• زيادة حساسية الأعضاء التناسلية عند النساء.
• كثرة العطاس وتدميع العين وسيلان الأنف.
• ارتجاف وتشنجات العضلات.

ما هي استخدامات الهيروين؟

مادة مخدرة:

هو الاستخدام الأساسي لهذه المادة، بسبب الآثار المزاجية والنفسية التي تسببها. يدمن الجسم على آثار الدواء بسرعة، ومعه يحتاج المدمن إلى أخذ جرعات أكبر من المخدر للوصول إلى نفس التأثير. يقول المدمنون أن تعاطي الهيروين ينتج عنه إحساسا بحماس شديد، مصحوبا بنشوة فائقة، يسببها دخول المخدر إلى الدماغ. يعتقد البعض بأن الهيروين يسبب النشوة أكثر من باقي الأفيونات، ويرجعون ذلك إلى سرعة بدء تأثير المخدر على الدماغ، ولكن البحث العلمي أشار إلى وجود آثار متشابهة بين أدوية هذه المجموعة.

الاستخدام الطبي:

يستخدم الهيروين طبيا كمسكن للآلام الشديدة في حالات عديدة مثل:

• الإصابات الشديدة مثل حوادث السير.
• الجلطات القلبية.
• آلام ما بعد العمليات الجراحية.
• الآلام المزمنة الشديدة مثل مرضى السرطان.

يستمر استخدام هذا الدواء لعلاج الآلام على نطاق واسع في المملكة المتحدة ومناطق واسعة أخرى من العالم، بينما يحظر استخدامه بأي شكل من الأشكال في الولايات المتحدة الأمريكية. من الممكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد، أو باستخدام حاقنات خاصة.

يتفوق الهيروين على المورفين من ناحية ذوبانه الشديد في الأنسجة الدهنية، وهو ما يجعل فاعليته أكبر إذا أخذ عن طريق الحقن، ويحقق التأثير العلاجي المطلوب بجرعات أقل. كما يستعمل الدواء لعلاج الإدمان عند مدمني الهيروين، وبالذات عند متعاطي الهيروين عن طريق الوريد لفترات طويلة.

يكون العلاج بهذه الطريقة هو الحل الأخير بعد فشل كل الحلول الممكنة الأخرى. يحضر المريض مرتين يوميا لأخذ جرعات مخففة من الهيروين عن طريق الوريد. وتتم العملية في عيادات طبية متخصصة وبإشراف كادر طبي وتمريضي متخصص. يهدف هذا البرنامج إلى الحد من الآثار المدمرة للإدمان على حقن المخدرات في الوريد، مثل انتشار الالتهابات البكتيرية والفيروسية مثل الإيدز والتهاب الكبد الفيروسي نوع ب. كما أثبتت التجارب نجاح البرنامج بتقليل التكاليف الباهظة لمحاكمة وسجن المتهمين بجرائم تتعلق بالمخدرات.

سرعة ظهور تأثيرات المخدر تعتمد على طريقة التعاطي. كما تزيد رغبة المدمن بالتعاطي كلما زادت سرعة زيادة مستوى المخدر في الدم. ولذا يعتبر أخذ المخدر عن طريق الوريد هو الأسرع تأثيرا، يليه التدخين، بينما يكون ابتلاع المخدر هو الأبطأ. من الممكن أن يؤدي تعاطي جرعات عالية من الهيروين إلى الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي، وهو سبب استخدام هذا المخدر كسم قاتل أو في حالات الانتحار.

ما هي الاعراض الجانبية لالهيروين؟

يسبب الهيروين أضرارا هائلة لا تقتصر على مستعمليه فقط؛ منها أضرار اجتماعية وصحية، منها انتشار الأمراض الجنسية المعدية، والتأثيرات الكارثية على الأجنة عند استخدام النساء الحوامل له، وازدياد معدلات الجرائم والعنف في المجتمعات التي يكثر فيها استعماله، والتأثير السلبي على الجو الأسري والعلمي والعملي.

وتأتي المضار الرئيسة من استعمال الإبر الملوثة مثل:

• نقل العدوى الفيروسية، وبالذات مرض الإيدز والتهاب الكبد الوبائي ب.
• نقل العدوى البكتيرية والفطرية، والتسبب بالتهاب بطانة القلب.
• انتشار بؤر الخراج في الجسم مثل الرئة والدماغ.
• التسمم بسبب الإضافات التي تضاف إلى الهيروين لتخفيفه.
• فشل وظائف الكليتين.

لذا قامت بعض الدول بتوفير الحقن المعقمة للمدمنين لمحاولة تقليص انتشار العدوى.

ما هي احتياطات استخدام الهيروين؟

الجرعة الزائدة:

تعالج هذه الحالات بمعاكسات الأفيونات مثل النالوكسون Naloxone، والذي يعكس تأثيرات الهيروين وبه يسترجع المريض وعيه، ولكنه قد يسبب أعراضا انسحابية.

من الممكن موت المريض بسبب أخذ جرعة زائدة من الهيروين، ومن الممكن حدوث الوفاة بعد عدة دقائق إلى عدة ساعات من وقت التعاطي. يكون سبب الوفاة قلة وصول الأوكسجين إلى الدماغ، بسبب فشل الجهاز التنفسي.

يتعرض المدمن إلى الجرعات الزائدة أيضا عند تعاطي الهيروين بنسبة نقاوة أكبر من التي اعتاد عليها. كما تحدث بسبب تفاعل الهيروين مع أدوية بعينها، وبالذات مضادات الكآبة.

يسبب الهيروين الغثيان والتقيؤ في الكثير من الحالات، وبذلك قد يموت الشخص بسبب استنشاق المدمن فاقد الوعي لمحتويات المعدة.

توضيح حول الاسم والاستخدام الطبي

الاسم الإنجليزي الصحيح للمادة هو Heroin، وتعرف صورتها الدوائية باسم ديامورفين. الاستخدام الطبي مقيد في بعض البلدان ويكون بمستحضر معلوم التركيب وتحت إشراف متخصص، وليس بمادة مشتراة من مصدر غير مشروع. لذلك لا يصح التعامل مع الهيروين المتداول خارج الرعاية الطبية على أنه مسكن يمكن تجربته في المنزل.

كيف يؤثر في التنفس والوعي؟

يتحول الهيروين داخل الجسم إلى مواد فعالة، منها المورفين، ترتبط بمستقبلات الأفيونات في الدماغ والجهاز العصبي. هذه المستقبلات تؤثر في الإحساس بالألم، لكنها تؤثر أيضا في اليقظة ومراكز تنظيم التنفس. لهذا قد يكون النعاس الشديد علامة خطر، لا مجرد رغبة عادية في النوم.

تداخلات لا تقتصر على مضادات الاكتئاب

الجمع بين الأفيونات والمواد التي تثبط الجهاز العصبي قد يؤدي إلى غيبوبة أو توقف التنفس. أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه، حتى لو كان دواء للنوم اعتدت عليه أو علاجا للسعال اشتريته دون وصفة.

• الكحول والمهدئات، وخصوصا البنزوديازيبينات، تزيد خطر التثبيط التنفسي.
• المسكنات الأفيونية الأخرى وأدوية مثل غابابنتين وبريغابالين قد تضاعف النعاس ومشكلات التنفس.
• بعض مضادات الحساسية المنومة قد تزيد ضعف التركيز واليقظة؛ لا تقد السيارة أو تشغل الآلات عند التأثر بهذه المواد.

كيف تتصرف عند الاشتباه بجرعة زائدة؟

إذا كان الشخص لا يستجيب للنداء، أو يتنفس ببطء شديد، أو يصدر صوت غرغرة غير معتاد، أو تبدو شفتاه مزرقتين، فاتصل بالطوارئ فورا. لا تفترض أنه نائم، ولا تنتظر ظهور جميع العلامات.

• أعط النالوكسون إن كان متاحا وفقا لتعليمات المستحضر أو توجيهات الطوارئ.
• إذا كان التنفس غير طبيعي، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش. وإذا كان الشخص فاقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه وراقبه.
• لا تتركه وحده، ولا تعطه طعاما أو شرابا، ولا تحاول إفاقته بحمام بارد أو بإجباره على المشي.
• حتى لو استعاد وعيه بعد النالوكسون، يحتاج إلى تقييم إسعافي؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعول العلاج.

العودة إلى التعاطي بعد التوقف أكثر خطورة

تنخفض قدرة الجسم على تحمل الأفيونات بعد فترة انقطاع، مثل فترة العلاج أو الإقامة في المستشفى. العودة إلى الكمية التي اعتادها الشخص سابقا قد تسبب تسمما قاتلا، كما أن تركيب المواد غير المشروعة لا يمكن ضمانه.

علاج اضطراب استخدام الأفيونات ليس اختبارا لقوة الإرادة. يمكن للطبيب اقتراح أدوية مثل البوبرينورفين أو الميثادون، مع دعم نفسي واجتماعي. يحدد الفريق المعالج العلاج المناسب، ويساعد أيضا في توفير النالوكسون وتدريب المقربين على استخدامه.

الحمل والرضاعة: اطلبي المساعدة دون تأخير

إذا حدث حمل مع استخدام الهيروين، فلا تحاولي تدبير الانسحاب بنفسك أو التوقف المفاجئ دون إشراف طبي. التواصل المبكر مع طبيب النساء وفريق علاج الإدمان يتيح خطة أكثر أمانا للأم والجنين.

التعاطي غير الطبي أثناء الرضاعة قد يعرض الرضيع للنعاس الشديد وتثبيط التنفس. اطلبي توجيها طبيا عاجلا بشأن تغذيته بأمان، ولا تعتبري تعليمات الرضاعة الخاصة ببرامج العلاج الدوائي المنضبط إذنا بالرضاعة أثناء تعاطي الهيروين.