اليتريتينوين موضعي

ما هو دواء اليتريتينوين موضعي

ينتمي دواء اليتريتينوين إلى فئة من الأدوية تسمى الرتينويدات.
يقوم مبدأ عمله بالتأثير على نمو وموت الخلايا، حيث يرتبط بمستقبلات الريتينويد في نواة الخلية وينشط المستقبلات فيها.
من ثم تنظم المستقبلات المنشطة تمايز ونمو الخلايا في كل من الخلايا الطبيعية وغير الطبيعية.
كما أن له تأثيرًا مناعيًا ومضادًا للالتهابات على الخلايا الجلدية.

ما هي استخدامات اليتريتينوين موضعي؟

يستخدم اليتريتينوين في علاج تقرحات الجلد الناتجة عن سرطان ساركوما كابوسي والمرتبط بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي تتأذى فيه الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.

ما هي موانع استخدام اليتريتينوين موضعي؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحساسية المرتبطة بفيتامين أ.
• الحمل والرضاعة.

اليتريتينوين والحمل والرضاعة:

نظرًا لامتصاص الدواء من خلال الجلد وتأثيره السلبي على الجنين، يوصى بتجنب استخدامه من قبل النساء الحوامل أو المخططات للحمل.
وكذلك نظرًا لعدم وجود دراسات تثبت ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى الحليب، لذا ينصح بعدم الرضاعة أثناء استخدامه أو استخدام دواء آخر مناسب للمرضعات لتجنب الخطر المحتمل على الرضيع.

اقرأ أيضا: فيتامين أ للحامل

ما هي احتياطات استخدام اليتريتينوين موضعي؟

يرجى الحذر وطلب استشارة الطبيب عند استخدام اليتريتينوين في حال وجود سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا التائية لتجنب حدوث المضاعفات.

ما هي التداخلات الدوائية لاليتريتينوين موضعي؟

قبل استخدام اليتريتينوين يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك.
قد يتداخل اليتريتينوين مع المواد المحتوية على ثنائي أثيل تولواميد والتي تستخدم في المنتجات الطاردة للحشرات.

ما هي جرعات اليتريتينوين موضعي وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة المناسبة من الدواء، ولكن بشكل عام تدهن التقرحات 2 - 4 مرات يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لاليتريتينوين موضعي؟

يتوفر اليتريتينوين على شكل جل للاستخدام الخارجي وبتركيز 0.1% وبعبوة تزن 60 غرام.

ما هي ظروف تخزين اليتريتينوين موضعي؟

يحفظ اليتريتينوين في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة في درجة حرارة أقل 25 مئوية، بعيدًا عن أشعة الشمس والضوء المباشر ومتناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام اليتريتينوين موضعي

ينصح باتباع التعليمات التالية عند استخدام اليتريتينوين للحصول على أفضل النتائج:

• إن اليتريتينوين للاستخدام الخارجي فقط.
• الانتظار لمدة 20 دقيقة على الأقل بعد غسل البشرة بالماء ومن ثم وضعه على الجلد أو غسلها قبل وضع الدواء.
• وضع كمية كافية لتغطية التقرحات.
• لا داعي لفرك الدواء على التقرحات.
• الانتظار 3 - 5 دقائق حتى يجف الدواء قبل تغطية المنطقة بالملابس.
• لا داعي لوضع الدواء على المناطق غير المصابة وذلك لتجنب تهيجها.
• تجنب وضع الدواء حول العينين، أو الأنف، أو الفم، أو فتحة الشرج، أو المهبل، أو القضيب.
• غسل اليدين بعد الاستخدام، ولكن في حال كان استخدامه على تقرحات اليدين، يوصى بوضعه 3 ساعات على الأقل قبل الغسل والاستحمام.
• لا داعي للف أو تغطية المنطقة المصابة، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• الانتظام والالتزام في وضع الدواء.
• تجنب وضع المستحضرات أو الأدوية الموضعية ما عدا الزيوت المعدنية، حيث يمكن وضعه قبل أو بعد ساعتين على الأقل من تطبيق الدواء.
• إخبار الطبيب في حال ازدياد الحالة سوءًا، يتوقع أن يحدث تحسن خلال أول أسبوعين، وعادة ما تستمر مدة العلاج إلى 14 أسبوع.
• الابتعاد قدر الإمكان عن الجلوس تحت أشعة الشمس، واستخدام واقي الشمس وارتد ملابس واقية عند الخروج.

اقرأ أيضا: قرحة الفراش، عوامل الإصابة وطرق الوقاية

ما الأعراض الجلدية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تشعر بحرقة أو لسع في موضع الدهن، أو تلاحظ احمرارًا وحكة وجفافًا وتقشرًا في الجلد. وقد يظهر ألم أو تورم أو طفح حول الآفة المعالجة. هذه التفاعلات معروفة مع الجل، لكنها ليست دليلًا على أن استخدام كمية أكبر سيعطي نتيجة أفضل؛ فزيادة الكمية قد تزيد تهيج الجلد بدلًا من تسريع التحسن.

راقب تأثير الأعراض في يومك. إذا أصبح احتكاك الملابس مؤلمًا، أو منعتك الحكة من النوم، فتواصل مع الطبيب بدلًا من تحملها أو إضافة كريم آخر من تلقاء نفسك. قد يحتاج الطبيب إلى تقليل وتيرة الاستخدام أو إيقاف العلاج مؤقتًا حتى يهدأ الجلد، ثم تحديد كيفية استئنافه.

• اطلب تقييمًا طبيًا عند حدوث تقشر شديد، أو تشققات مؤلمة، أو تآكل واضح في سطح الجلد.
• الإفرازات الجديدة أو الاحمرار الذي ينتشر خارج موضع العلاج، خاصة مع الحمى، قد تشير إلى عدوى وتحتاج إلى فحص.
• إذا ظهر تورم مفاجئ في الوجه أو الشفتين، أو صعوبة في التنفس، فاطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

حدود العلاج الموضعي ومتابعة ساركوما كابوسي

يعمل الجل على الآفات الجلدية التي يوضع عليها، لكنه لا يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ولا يغني عن العلاج المضاد للفيروسات أو متابعة فريق الأورام. لذلك لا توقف أي علاج آخر لمجرد أن مظهر الجلد بدأ يتحسن.

ليست كل حالات ساركوما كابوسي مناسبة للاكتفاء بعلاج موضعي. وجود إصابة في أعضاء داخلية، أو تطور سريع للمرض، أو تورم شديد مرتبط به قد يستلزم خيارات علاجية أخرى. كما أن تحسن آفة واحدة لا يؤكد السيطرة على المرض في بقية الجسم.

أبلغ فريقك المعالج إذا ظهرت آفات جديدة أو كبرت الآفات الموجودة. أما ضيق التنفس الجديد، أو سعال مصحوب بالدم، أو نزف من الجهاز الهضمي، فتحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد.

كيف تتابع الاستجابة دون استعجال النتيجة؟

قد يختلف توقيت الاستجابة من شخص إلى آخر، وقد يحتاج التحسن الملحوظ إلى علاج مستمر ومتابعة لعدة أسابيع أو أكثر. لا تحكم على فشل العلاج من الأيام الأولى، ولا تزد عدد مرات الدهن لتدارك بطء التحسن؛ فالجرعة ووتيرة الاستخدام يحددهما الطبيب وفق الاستجابة وتحمل الجلد.

يمكنك تدوين تغير حجم الآفات ومظهرها والأعراض التي تشعر بها، أو التقاط صور متتابعة بإضاءة متشابهة لعرضها على الطبيب. هذه وسيلة مساعدة للمقارنة وليست بديلًا عن الفحص، خصوصًا عندما يصعب التفريق بين احمرار ناتج عن تهيج الجل وتغير متعلق بالمرض.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو وضع كمية زائدة؟

إذا نسيت تطبيق الجل، فاستخدمه عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية ولا تجمع تطبيقين لتعويض ما فات.

وضع كمية زائدة أو تكرار الدهن أكثر مما وصفه الطبيب قد يؤدي إلى تهيج شديد. لا تحاول معالجة ذلك بإضافة مستحضرات أخرى، واستشر الطبيب أو الصيدلي، خاصة إذا ظهر ألم أو احمرار واضح.

• عند ملامسة العين عرضًا، اشطفها جيدًا بالماء واطلب المشورة الطبية إذا استمر الألم أو حدث اضطراب في الرؤية.
• إذا ابتلع شخص الجل، فاتصل فورًا بمركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

تنبيه عملي: الجل قابل للاشتعال

تجنب التدخين واللهب المكشوف أثناء تطبيق الجل وحتى يجف تمامًا، ولا تستخدمه بالقرب من مصدر حرارة مباشر. انتبه لهذا عند وضعه قرب موقد المطبخ أو قبل إشعال سيجارة؛ فهذه احتياطات تتعلق بتركيبة الجل وليست مجرد نصائح لحماية الجلد.

هل يناسب الأطفال وكبار السن؟

لم تثبت سلامة هذا العلاج وفعاليته لدى الأطفال، لذلك لا يستخدم لهم اعتمادًا على وصفة شخص بالغ أو تشابه شكل الآفات الجلدية. التشخيص واختيار العلاج مسؤولية الطبيب المختص.

المعلومات المتاحة عن استخدامه لدى كبار السن محدودة. يراجع الطبيب حالة الجلد والأمراض المصاحبة والعلاجات الأخرى، ويضبط خطة الاستخدام بحسب التحمل. وإذا كان المريض يحتاج إلى مساعدة في الدهن، فمن المفيد أن يشرح الصيدلي لمقدم الرعاية حدود المنطقة المعالجة وكيفية تجنب وصول الجل إلى الجلد السليم.