اليروكوماب

ما هو دواء اليروكوماب

أليروكوماب هو دواء بيولوجي عبارة عن ضد وحيد النسيلة. يعتبر ضمن الخط العلاجي الثاني لارتفاع الكوليسترول قليل الكثافة (بالإنجليزية: Low density lipoprotein) عند المرضى الذين لم يستجيبوا للحمية الغذائية والعلاج بأدوية الستاتين.

ما هي استخدامات اليروكوماب؟

• يستخدم دواء أليروكوماب في الحالات التالية: للمرضى المصابين بارتفاع الكوليسترول الأولي في الدم، أو ارتفاع الدهنيات في الدم بالإضافة للحمية الغذائية.
• للمرضى الذين لم يتم السيطرة على مستوى الكوليسترول عندهم رغم استخدام أعلى جرعة محتملة من الستاتين، في هذه الحالة يستخدم مع الستاتين أو مع الستاتين بالإضافة لدواء ثالث لخفض مستوى الكوليسترول في الدم.
• للمرضى الذين يعانون من أعراض جانبية غير محتملة جراء تناول أدوية الستاتين، أو الذين يمنع استخدمهم للستاتين. في هذه الحالة يعطى أليروكوماب مع دواء آخر خافض لدهنيات الدم.

اقرأ أيضا: سلبيات خافضات الكوليسترول ومخاطرها.

ما هي موانع استخدام اليروكوماب؟

يمنع استخدام أليروكوماب في حالة فرط الحساسية للدواء.

ما هي احتياطات استخدام اليروكوماب؟

يجب مراعاة الأمور التالية أثناء العلاج بدواء أليروكوماب:

• قد يسبب هذا الدواء التحسس عند بعض الأشخاص، وقد يسبب فرط الحساسية عند البعض الآخر، وتتضمن أعراضًا تهدد الحياة. لذا في حال ظهور أعراض فرط الحساسية يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا.
• الحمل والرضاعة: لا توجد معلومات كافية حول آثار استخدام هذا الدواء عند الحامل والمرضع.
• يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكلوي وأمراض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لاليروكوماب؟

لأن أليروكوماب دواء بيولوجي، فهو لا يؤثر على فعالية الأدوية الأخرى، كما لا يؤثر على إنزيمات الكبد التي تستقلب الأدوية.

لكن أدوية الستاتين وخافضات الشحوم الأخرى قد تزيد إفراز البروتين الذي يعمل عليه أليروكوماب، مما قد يقلل من تركيز الدواء في الدم. ومقارنة باستعمال أيروكوماب وحده، فإن فعاليته تقل باستخدامه مع الأدوية الأخرى.

لكن يبقى أليروكوماب فعالا بنسبة مقبولة عند أخذ جرعته بانتظام كل أسبوعين.

ما هي جرعات اليروكوماب وطرق الاستعمال؟

يعطى أليروكوماب على شكل حقن تحت الجلد مرة كل أسبوعين. تكون الحقنة مجهزة بالجرعة الموصوفة، يجب تركها في درجة حرارة الغرفة حوالي 30-40 دقيقة قبل الحقن.

يجب أن يكون الشخص الذي يعطي الحقنة مدربًا على الحقن، ويمكن للمريض أن يستشير طبيبه حول طريقة الحقن الصحيحة ويأخذها بنفسه في الوقت المحدد.

تحقن الإبرة تحت الجلد في منطقة الفخذين، أو البطن، أو المنطقة العليا من الذراع، ويجب تغيير مكان الحقن كل مرة.

اقرأ أيضا: تخفيض الكوليسترول بتناول 14 نوع من الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لاليروكوماب؟

أمبولات للحقن تحت الجلد:

• 75 مغ/مل.
• 150 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين اليروكوماب؟

يحفظ في الثلاجة في درجة حرارة 2 - 8 درجة مئوية بعيدا عن الضوء، يمنع تجميده.

الاعراض الجانبية لاليروكوماب

قد يسبب دواء أليروكوماب الآثار الجانبية التالية:

• تفاعلات تحسسية.
• تحسس وألم في مكان الحقنة.
• الإصابة بالانفلونزا.
• ألم العضلات.
• تشنج العضلات.
• آلام في العضلات والعظام.
• ظهور كدمات.

كيف يساعد اليروكوماب الكبد على التخلص من الكوليسترول؟

يستهدف اليروكوماب بروتينا يسمى PCSK9، يساهم في تقليل عدد المستقبلات التي تلتقط الكوليسترول الضار من الدم على سطح خلايا الكبد. عندما يرتبط الدواء بهذا البروتين ويعطل عمله، تبقى مستقبلات أكثر قادرة على سحب الكوليسترول من الدورة الدموية، فينخفض مستواه.

تختلف هذه الآلية عن طريقة عمل الستاتين، ولذلك قد يجمع الطبيب بينهما للاستفادة من تأثيرهما المتكامل. وصف الحقن لا يعني أن علاجك السابق كان بلا فائدة، بل قد يعني أنك تحتاج إلى دعم إضافي للوصول إلى المستوى المستهدف.

ما الفائدة من خفض الكوليسترول إذا كنت لا تشعر بأعراض؟

ارتفاع الكوليسترول لا يسبب عادة ألما أو علامة واضحة يمكن الاعتماد عليها. قد تشعر أنك بخير قبل بدء العلاج وبعده، ومع ذلك تكون مستويات الدهون قد تغيرت. لهذا لا تقاس فائدة الحقن بالنشاط اليومي أو زوال الصداع، وإنما بالتحاليل وتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين.

لدى بالغين مصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين، يستخدم اليروكوماب أيضا لتقليل خطر أحداث قلبية ووعائية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية. لكنه ليس علاجا إسعافيا لألم الصدر أو أعراض السكتة؛ ظهور هذه الأعراض يستلزم طلب الإسعاف دون انتظار موعد الحقنة.

متابعة التحاليل واستمرار أدوية الكوليسترول الأخرى

يطلب الطبيب تحليل الدهون بعد بدء العلاج، وقد يكرره عند تعديل الخطة ليتأكد من مقدار الاستجابة. يختلف المستوى المستهدف بحسب حالتك، مثل وجود مرض في شرايين القلب أو ارتفاع وراثي للكوليسترول، ولا يشترط أن يكون الهدف مطابقا لهدف أحد أفراد أسرتك.

لا تفهم انخفاض تركيز اليروكوماب الذي قد يحدث مع بعض العلاجات المصاحبة على أنه دليل على أن الجمع بينها يضعف خفض الكوليسترول. استخدامه مع الستاتين ممارسة علاجية معتمدة، وقد يمنح خفضا إضافيا مقارنة بالستاتين وحده. لا توقف الستاتين أو أي دواء آخر من تلقاء نفسك بمجرد بدء الحقن أو تحسن التحليل.

• احتفظ بمواعيد الحقن ونتائج التحاليل في سجل بسيط، خاصة إذا كان أكثر من شخص يساعدك في العلاج.
• إذا كانت الاستجابة أقل من المتوقع، أخبر الطبيب بأي جرعات فاتتك أو صعوبة في استخدام القلم أو مشكلة في حفظه.
• استمر في الغذاء المناسب والنشاط البدني الذي تسمح به حالتك؛ فالدواء يكمل هذه الخطوات ولا يلغي دورها.

فحص القلم قبل الحقن والتعامل معه بعد الاستخدام

قبل كل حقنة، راجع اسم المستحضر وصلاحيته وسلامة الجهاز، وافحص المحلول بالطريقة الموضحة في النشرة. يكون المحلول عادة صافيا، عديم اللون إلى أصفر باهت؛ فلا تستخدمه إذا بدا عكرا أو احتوى على جسيمات أو تغير مظهره بصورة غير معتادة. تختلف تفاصيل التشغيل بين الأجهزة، لذا اتبع تعليمات العبوة التي استلمتها تحديدا.

• لا ترج القلم، ولا تحاول تدفئته بالميكروويف أو الماء الساخن لتسريع الاستعداد للحقن.
• تجنب الحقن في جلد مجروح أو ملتهب أو متكدم، ولا تحقن أدوية أخرى في الموضع نفسه.
• لا تشارك القلم أو المحقنة مع أي شخص، ولا تعاود استخدام الجهاز المخصص للاستعمال مرة واحدة.
• ضع الجهاز المستعمل في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا.
• إذا تسرب المحلول أو شككت في اكتمال الحقن، لا تستخدم قلما إضافيا تلقائيا؛ تواصل مع الصيدلي لتحديد التصرف المناسب.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت حقنة إضافية؟

يعتمد التصرف عند نسيان الحقنة على جدولك العلاجي والوقت الذي مضى على موعدها. راجع تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك، أو اتصل بالصيدلي وأخبره بموعد آخر حقنة والموعد الذي فاتك. لا تضاعف الحقن لتعويض الفائت، ولا تغير جدول العلاج بالاجتهاد الشخصي؛ فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا أخذت حقنة إضافية بالخطأ، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن، واطلب المساعدة الإسعافية إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو إغماء.

السفر وانقطاع الكهرباء: كيف تحمي الدواء؟

عند السفر، خطط لحفظ الحقن قبل المغادرة، ويفضل حملها في حقيبة اليد بدلا من تعريضها لظروف غير مضبوطة في الأمتعة المشحونة. إذا استخدمت حافظة تبريد، تجنب ملامسة الجهاز للثلج مباشرة، لأن تجمد المحلول قد يجعله غير صالح للاستعمال.

تسمح بعض العبوات بالبقاء خارج الثلاجة لمدة محددة وضمن شروط معينة، لكن لا تفترض أن كل المستحضرات متطابقة. ارجع إلى نشرة عبوتك وسجل تاريخ إخراجها. إذا انقطعت الكهرباء أو بقي القلم في سيارة ساخنة، اسأل الصيدلي عن صلاحيته قبل استخدامه؛ فالمظهر الطبيعي وحده لا يثبت سلامة الدواء.

استخدام الحقن لدى الأطفال ومن يحتاجون إلى مساعدة

قد يوصف اليروكوماب لبعض الأطفال المصابين بارتفاع الكوليسترول العائلي متغاير الزيجوت، وفق العمر المعتمد للمستحضر في بلدك وتقييم الاختصاصي. لا تنقل خطة علاج شخص بالغ إلى طفل، حتى إن كان التشخيص متشابها.

إذا كان ضعف النظر أو رعشة اليد يجعل استخدام القلم صعبا، فاطلب تدريب أحد أفراد الأسرة على الجهاز. وفي حال تعدد الأدوية لدى كبير السن، يساعد تنظيم مواعيد الحقن مع قائمة علاجه على تجنب النسيان أو تكرار الحقنة.