اليسكيرين

ما هو دواء أليسكيرين

الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren) هو دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات الرينين. يعمل هذا الدواء على إرخاء الأوعية الدموية، مما يقلل من ضغط الدم ويسهل على القلب ضخ الدم.

ما هي استخدامات أليسكيرين؟

تشمل استخدامات الأليسكيرين ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال في سن 6 سنوات فما فوق.
• يستخدم الأليسكيرين لوحده أو مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم.

ما هي موانع استخدام أليسكيرين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليسينوبريل، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مثل لوسرتان، للمرضى المصابين بمرض السكري، أو أمراض الكلى.
• الحمل.
• الأطفال دون سن عامين.
• الاستخدام المتزامن مع دواء السيكلوسبورين أو الإتراكونازول.

ما هي احتياطات استخدام أليسكيرين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الإصابة المسبقة بالوذمة الوعائية.
• النقرس أو ارتفاع حمض اليوريك.
• مشاكل القلب، مثل فشل القلب.
• مرض السكري.
• أمراض الكلى.
• السكتة الدماغية.
• التشنجات.
• الجفاف.
• ارتفاع في مستويات البوتاسيوم.
• انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
• اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
• كبار السن، حيث أنهم أكثر حساسية للأعراض الجانبية.
• قد يسبب العلاج دوار أو إغماء، لذا يوصى بتجنب القيادة أو القيام بأي أنشطة تتطلب التركيز خلال العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لأليسكيرين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب قبل استخدام الدواء.

يمنع استخدام الأليسكيرين مع الأدوية التالية:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليسينوبريل. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مثل الكانديسارتان. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من مستويات الأليسكيرين في الدم، مثل:

• السيكلوسبورين، وهو إحدى مثبطات المناعة.
• الإيردافينيب، إحدى الأدوية المستخدمة في علاج السرطان.
• مضادات الفطريات، مثل الإيتراكونازول.
• اللاسميديتان، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من الشقيقة.
• مضادات الفيروسات، مثل الريتونافير.

ما هي جرعات أليسكيرين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الموصى بها من دواء الأليسكيرين على عمر المريض.

جرعة الأليسكيرين للبالغين

الجرعة الموصى بها لعلاج ارتفاع ضغط الدم للبالغين هي كالتالي:

• جرعة البداية: 150 ملغ، مرة واحدة يوميا.
• جرعة الاستمرارية: 300 ملغ، مرة واحدة يوميا.

جرعة الأليسكيرين للأطفال

الجرعة الموصى بها لعلاج ارتفاع ضغط الدم للأطفال في عمر 6 سنوات فما فوق، ووزن أكثر من 20 كغ هي كالتالي:

• وزن 20-50 كغ: 75 ملغ، مرة واحدة يوميا.
• وزن أكثر من 50 كغ:
  • جرعة البداية: 150 ملغ، مرة واحدة يوميا.
  • جرعة الاستمرارية: 300 ملغ، مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لأليسكيرين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 150 ملغ.
• 300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أليسكيرين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أليسكيرين

تاليا بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• قد يبدأ مفعول الأليسكيرين بعد أسبوعين من بدء العلاج، لذا يوصى بتجنب تغيير الجرعات، وتجنب التوقف عن أخذ الدواء دون استشارة الطبيب.
• قد تقلل الوجبات الدهنية من تأثير الدواء ومفعوله، لا يوصى بتجنبها أو التقليل منها.
• في حال ملاحظة احمرار، أو انتفاخ أو تشقق بالجلد، يوصى بإخبار الطبيب فورا، فقد تدل على تفاعلات جلدية خطيرة.
• يوصى بقياس ضغط الدم بشكل دوري خلال العلاج.

الاعراض الجانبية لأليسكيرين

• الإسهال: 2.3%.
• السعال: 1.1%.
• طفح: 1%.
• زيادة في كرياتينين المصل: <7%.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم: <1%.
• وذمة وعائية.
• صداع.
• النقرس.
• حصى الكلى.
• تشنجات.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• انحلال الربيدات.
• نقص صوديوم الدم.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

قياس الضغط وحده لا يكشف كل ما يحتاج الطبيب إلى متابعته. قد يطلب تحليل وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم قبل بدء العلاج وخلاله، خصوصا بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء آخر. وقد تتغير هذه النتائج دون ظهور أعراض واضحة، لذلك لا تؤجل التحاليل لأنك تشعر بأنك بخير.

احتفظ بقائمة أدويتك ونتائج فحوصك لتعرضها في الزيارة التالية. إذا ظهر تغير في وظائف الكلى أو البوتاسيوم، يقرر الطبيب ما إذا كنت تحتاج إلى متابعة أقرب أو تعديل الخطة العلاجية؛ ولا تحاول تصحيح النتيجة بمكملات أو حمية قاسية من تلقاء نفسك.

مسكنات وبدائل ملح تستحق الانتباه

قبل شراء علاج لألم الأسنان أو الظهر، أخبر الصيدلي أنك تستخدم أليسكيرين. بعض المنتجات المتاحة دون وصفة قد تؤثر في السيطرة على الضغط أو تزيد العبء على الكلى، حتى إن لم تكن تعتبرها جزءا من أدويتك المعتادة.

• المسكنات المضادة للالتهاب، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تقلل تأثير خفض الضغط وتزيد خطر تضرر الكلى، خاصة مع الجفاف أو تناول مدرات البول. اسأل عن المسكن الأنسب لحالتك.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل ملح الطعام المحتوية عليه قد ترفع مستواه في الدم. عبارة «قليل الصوديوم» على العبوة لا تعني بالضرورة أن المنتج مناسب لك.
• بعض مدرات البول التي تحتفظ بالبوتاسيوم، مثل سبيرونولاكتون، تحتاج إلى تقييم ومتابعة عند وصفها مع هذا العلاج. لا توقف دواء موصوفا، لكن تحقق من أن الطبيب يعرف جميع ما تتناوله.

إذا نسيت القرص أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، خذها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من توقيت الجرعة التالية، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته. الإغماء أو صعوبة التنفس يستدعيان الاتصال بالطوارئ فورا.

كيف تتصرف عند القيء أو الإسهال المستمر؟

إذا أصبت بنزلة معوية ولم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، تواصل مع الطبيب، خاصة إذا قل البول أو شعرت بدوخة شديدة عند الوقوف. فقدان السوائل أثناء العلاج قد يزيد احتمال هبوط الضغط وتدهور وظائف الكلى.

قد يوصي الطبيب بتعديل العلاج مؤقتا بحسب حالتك. لا تتخذ قرار الإيقاف أو العودة إليه بنفسك، ولا تفرط في شرب الماء إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مشكلة في القلب أو الكلى.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

معرفة طريقة التصرف عند ظهور عرض خطير أهم من حفظ اسمه الطبي. بعض التفاعلات قد تظهر حتى بعد مرور فترة على بدء العلاج.

• تورم اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا؛ فقد تكون هذه علامات وذمة وعائية.
• ألم شديد غير معتاد في البطن، خصوصا مع الغثيان أو القيء: يحتاج إلى تقييم عاجل، فقد تحدث الوذمة الوعائية في الأمعاء دون تورم ظاهر في الوجه.
• خفقان غير معتاد، أو ضعف عضلي ملحوظ، أو انخفاض واضح في كمية البول: تواصل مع الطبيب سريعا لتقييم البوتاسيوم ووظائف الكلى، ولا تعتمد على الأعراض وحدها لتحديد السبب.

الرضاعة والتخطيط للإنجاب

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام أليسكيرين، إذ لا تتوافر معلومات كافية عن انتقاله إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع. ناقشي مع الطبيب اختيار علاج بديل مناسب للرضاعة بدلا من ترك ارتفاع الضغط دون علاج.

إذا كنت تخططين للحمل، رتبي مراجعة مسبقة لتغيير العلاج إلى خيار مناسب. وعند اكتشاف الحمل أثناء تناوله، أوقفي الدواء وتواصلي مع الطبيب بأسرع وقت لاختيار البديل؛ لا تنتظري موعد المتابعة المعتاد.