اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد

أقراص تستخدم لضبط ضغط الدم غير المنضبط، حيث تعمل على خفض ضغط الدم، والحماية من السكتات، بالإضافة إلى دعم وظائف الكلى.
يحتوي هذا الدواء على المركبات الآتية:

• الالسكيرين: ينتمي إلى عائلة مثبطات الرينين التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية، مما يسمح بجريان الدم بسهولة.
• الهيدروكلوروثيازيد: مدر للبول يساعد الجسم على التخلص من الأملاح والمياه الزائدة، عن طريق زيادة صنع البول، لذا يطلق عليه مدر للبول.

ما هي استخدامات اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والوقاية من السكتات، والأزمات القلبية.

ما هي موانع استخدام اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى النقرس والذئبة الحمراء، وسرطان الجلد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى السكري.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• الفقدان الحاد لسوائل ومعادن الجسم.
• اختلال توازن معادن الجسم، كانخفاض أو ارتفاع البوتاسيوم، وارتفاع الكالسيوم، وانخفاض الماغنسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لاليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تزيد مستوى البوتاسيوم في الدم مثل مثبطات الأنجيوتنسين.
• الأدوية التي تؤثر على خروج الأليسكرين من الجسم ومنها: الاتراكونازول، والسيكلوسبورين، والكوينيدين.
• يجب ترك فترة زمنية مدة 4 ساعات بين العلاج وأدوية خفض الكوليسترول.

ما هي جرعات اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

يؤخذ حبة يوميًا.
الجرعة القصوى هي 300 مغ من الاليسكرين، و 25 مغ من الهيدروكلوروثيازيد.

ما هي الأشكال الدوائية لاليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يتوافر على شكل أقراص بتراكيز مختلفة: (150 مغ من الاليسكرين/ 12.5 مغ من الهيدروكلوروثازيد)، أو 150/25، أو 300/25.

ما هي ظروف تخزين اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد

يؤخذ الدواء مع أو دون الطعام ويوصى بتثبيت طريقة واحدة لذلك.

• يفضل تجنب عصائر مثل: البرتقال، والجريب فروت، والتفاح.
• يوصى بتجنب الأطعمة عالية المحتوى الدهني.
• يجب ترك مسافة زمنية بين موعد النوم وتناول آخر جرعة لا تقل عن 4 ساعات، لتفادي التبول المتكرر أثناء الليل.
• ممارسة الرياضة والتوقف عن التدخين لتحسين فعالية الدواء.

الاعراض الجانبية لاليسكيرين، هيدروكلوروثيازيد

• الغثيان.
• الكحة الجافة.
• الإسهال.
• الدوار.
• زيادة BUN.
• دوار 2%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 2%.
• زيادة مستوى حمض اليوريك 2%.
• فرط البوتاسمية 1%.
• الإسهال 2%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 2%.
• السعال 1%.
• ضعف 1%.
• ألم المفاصل 1%.
• انخفاض الهيماتوكريت.
• انخفاض الهيموجلوبين.

كيف تعرف أن العلاج يضبط ضغطك؟

قد ينخفض ضغط الدم من دون أن تشعر بتغير واضح في نشاطك أو صداعك؛ فارتفاع الضغط لا يسبب أعراضا لدى كثير من المرضى. لذلك لا تعتمد على شعورك وحده لتقييم نجاح العلاج، ولا توقف الأقراص لأن قراءة الضغط أصبحت طبيعية؛ فقد تكون هذه علامة على أن الدواء يؤدي عمله.

سجل قراءات الضغط المنزلية في أوقات متقاربة من يوم لآخر، بعد الجلوس بهدوء، واصطحب السجل إلى موعدك. اذكر أيضا أي دوخة أو تعب يتزامن مع القراءات المنخفضة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق وصفة العلاج واستجابتك، ولا تضف قرصا من نفسك عند ظهور قراءة مرتفعة منفردة.

المتابعة المخبرية: لماذا لا يكفي قياس الضغط؟

تحتاج متابعة هذا العلاج إلى تقييم وظائف الكلى وأملاح الدم، وليس الضغط فقط. وقد يطلب الطبيب تحاليل قبل البدء وبعد تعديل العلاج، ثم يحدد مواعيد المتابعة بحسب حالتك والأدوية الأخرى التي تتناولها.

وجود مادتين تؤثران في البوتاسيوم باتجاهين مختلفين لا يعني أن التأثيرين يتعادلان تلقائيا؛ فقد يرتفع مستواه أو ينخفض. كذلك، فإن ضبط الضغط لا يجعل هذا الدواء واقيا للكلى في كل الظروف، إذ قد تتراجع وظائفها لدى بعض المرضى، خاصة مع الجفاف أو بعض التداخلات الدوائية.

• أبلغ الطبيب عن خفقان غير معتاد، أو تقلصات عضلية، أو ضعف شديد؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص الأملاح.
• قد تستدعي حالتك متابعة سكر الدم وحمض اليوريك، خاصة إذا كنت مصابا بالسكري أو سبق أن تعرضت لنوبات نقرس.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه اعتمادا على نصيحة غير طبية.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض ليست مجرد آثار جانبية مزعجة يمكن انتظار زوالها. اطلب التقييم العاجل إذا ظهرت العلامات التالية، حتى لو كنت تستخدم الدواء منذ مدة من دون مشكلات.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف، فقد تكون وذمة وعائية خطيرة.
• ألم مفاجئ في العين أو تشوش سريع في الرؤية: قد يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بمشكلة حادة في العين تحتاج إلى علاج سريع لحماية البصر.
• إغماء، أو ارتباك شديد، أو نقص ملحوظ في البول، خاصة بعد قيء أو إسهال مستمر.
• طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم؛ لا تؤجل التقييم الطبي.

عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، فتناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اترك الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، فقد يساعدك ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة أو استخدام منبه.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ للحصول على توجيه فوري، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا في الضغط واضطرابا في السوائل والأملاح. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته للفريق الطبي.

الحر والمرض العابر والوقوف المفاجئ

في يوم حار أو أثناء مرض يسبب القيء والإسهال، قد تفقد سوائل أكثر من المعتاد، ويزداد احتمال هبوط الضغط وتأثر الكلى مع هذا العلاج. تواصل مع الطبيب إذا لم تستطع الشرب أو استمر فقدان السوائل؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل مؤقت يقرره الطبيب.

انهض تدريجيا من السرير أو المقعد، خصوصا في بداية العلاج. وإذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلق حتى تتحسن، وتجنب القيادة إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك. لا تفرط في شرب الماء لتعويض السوائل من دون توجيه إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.

تنبيهات إضافية قبل شراء مسكن أو دواء جديد

حتى الدواء الذي تشتريه لوجع الأسنان أو الظهر قد يؤثر في سلامة علاج الضغط. مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تضعف خفض الضغط وتزيد احتمال تضرر الكلى، خاصة مع الجفاف. اسأل الصيدلي عن الخيار الأنسب قبل استخدامها.

إذا كنت تتناول الليثيوم، فأبلغ الطبيب قبل بدء هذه التركيبة، لأنها قد تزيد احتمال سميته. وأخبر طبيب التخدير باستخدام علاج الضغط قبل أي عملية، ولا توقفه قبل الإجراء من تلقاء نفسك.

• لدى مرضى السكري، يمنع الجمع بين الأليسكيرين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين؛ فالأمر ليس مجرد احتمال ارتفاع البوتاسيوم.
• الفصل عن أدوية الكوليسترول يخص خصوصا راتنجات ربط الأحماض الصفراوية مثل الكوليسترامين والكوليستيبول، وليس جميع أدوية الكوليسترول. اطلب من الصيدلي ترتيب المواعيد بحسب المستحضر.

حالات تحتاج إلى توضيح قبل بدء العلاج

النقرس والذئبة ووجود تاريخ لسرطان الجلد ليست كلها موانع مطلقة تلقائيا، لكنها معلومات مؤثرة في اختيار العلاج ومتابعته. في المقابل، انعدام خروج البول مانع لاستخدام هذه التركيبة. أخبر الطبيب أيضا عن أي حساسية دوائية شديدة سابقة، بما فيها الحساسية للأدوية المشتقة من السلفوناميد.

يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. احم جلدك من الشمس بالملابس والواقي المناسب، وراجع الطبيب عند ظهور قرحة لا تلتئم أو تغير مستمر في بقعة جلدية، من دون إيقاف العلاج بنفسك.

إذا اكتشفت حدوث حمل أثناء الاستخدام، فتوقفي عن الدواء واتصلي بالطبيب فورا لاختيار بديل مناسب؛ إذ قد يؤذي الأليسكيرين الجنين. أما للأطفال، فلا تعط هذه التركيبة من وصفة شخص بالغ، لأن سلامتها وفعاليتها لم تثبتا لديهم.