امفوترسين ب

ما هو دواء امفوترسين ب

هو من مضادات الفطريات. يقتل الفطريات ويمنع تكاثرها.

ما هي استخدامات امفوترسين ب؟

يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة. يمكن استخدامه لعدوى الطفيليات مثل اللشمانيا.

ما هي موانع استخدام امفوترسين ب؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام امفوترسين ب؟

يجب توخي الحذر في حالات:

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية والمكملات الغذائية والمستحضرات العشبية.
• حساسية من الأدوية والأطعمة.
• أمراض الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لامفوترسين ب؟

قد يتفاعل العلاج مع:

• مضادات الفطريات الأخرى مثل: كيتوكونازول
• المضادات الحيوية من عائلة الأمينوغليكوسيد مثل الجنتاميسين
• أدوية الأورام مثل الخردل الآزوتي
• سيكلوسبورين
• بنتامدين
• الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون أو كورتيكوتروبين
• ديجيكسون
• فلوسيتوسين
• تيوبوكرين (مرخي عضلات)

كيفية استخدام امفوترسين ب

قد يسبب العلاج دوار.

أكمل العلاج حتى لو تحسنت الأعراض.

لتقليل الأعراض الجانبية قد يصف لك الطبيب أدوية للتخفيف منها.

قد تحتاج للخضوع لبعض الفحوصات المخبرية للدم ووظائف الكبد والكلى.

يجب الحذر عند إعطائه للأطفال.

أخبري طبيبك إذا أصبحت حامل خلال العلاج أو وددت إرضاع طفلك رضاعة طبيعية.

الاعراض الجانبية لامفوترسين ب

تشمل الأعراض الجانبية لامفوترسين ب:

• قشعريرة
• حمى
• صداع
• فقدان الشهية
• ألم العضلات والمفاصل
• غثيان
• ألم المعدة
• فقدان الوزن
• ارتفاع الكرياتينين في المصل بنسبة 12-21%
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 2-19%
• غير طبيعي LFTs بنسبة 4-11%
• نقص التأكسج بنسبة 5-9%
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 3-7%
• ألم في موقع الحقن
• تسرع التنفس
• عنكبوتية
• هذيان
• احمرار الوجه
• كثرة الكريات البيض
• ألم العصب القطني
• مذل
• احتباس البول
• ندرة المحببات
• انقطاع البول
• تثبيط نقي العظم
• توقف القلب
• عيوب التجلط
• التشنجات
• فقدان السمع
• طفح بقعي جلدي
• الفشل الكلوي
• تغييرات الرؤية
• نقص مغنيزيوم الدم بنسبة 15-50%
• سمية كلوية بنسبة 14-47%
• فرط السكر في الدم بنسبة 8-23%
• أرق بنسبة 17-22%
• زيادة الفوسفاتاز القلوية بنسبة 7-22%
• رد فعل التسريب بنسبة 4-21%
• تسرع القلب بنسبة 9-19%
• اضطراب الرئة بنسبة 14-18%
• تفاعل نقل الدم بنسبة 9-18%
• عوز الكالسيوم بنسبة 5-18%
• السعال بنسبة 2-18%
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 15%
• إمساك بنسبة 15%
• وذمة محيطية بنسبة 15%
• فقدان الشهية بنسبة 10-14%
• قلق بنسبة 7-14%
• زيادة AST بنسبة 13%
• انصباب جنبي بنسبة 13%
• ارتباك بنسبة 9-13%
• ضعف بنسبة 6-13%
• ألم الظهر بنسبة 12%
• وذمة بنسبة 10-12%
• نقص صوديوم الدم بنسبة 9-12%
• متعلق بفرط حجم الدم بنسبة 8-12%
• حكة بنسبة 11%
• التهاب الأنف بنسبة 11%
• التهاب الوريد بنسبة 9-11%
• تفكير غير طبيعي
• حماض
• تهيج
• تساقط الشعر
• ألم المفاصل
• ربو
• كدمة
• شذوذات القلب والأوعية الدموية
• اضطراب التخثر
• التهاب الهلل
• اكتئاب
• دوار
• شذوذ المنحل بالكهرباء
• السائل الزائد
• هلوسة
• فرط التهوية
• رد فعل موقع الحقن
• دعث
• التهاب الغشاء المخاطي
• حبرة
• شذوذ وظيفة الكلى
• حماض تنفسي
• نوبة
• التهاب الفم
• قشعريرة برد بنسبة 18%
• حمة بنسبة 14%
• فشل العديد من أجهزة الجسم بنسبة 11%
• زيادة الكرياتينين في المصل بنسبة 11%
• هبوط ضغط الدم بنسبة 8%
• فشل تنفسي بنسبة 8%
• قيء بنسبة 8%
• ضيق النفس بنسبة 7%
• التهاب الدم بنسبة 7%
• إسهال بنسبة 6%
• صداع بنسبة 6%
• اعتقال القلب بنسبة 6%
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 5%
• عدوى بنسبة 5%
• الفشل الكلوي بنسبة 5%
• ألم بنسبة 5%
• قلة الصفيحات بنسبة 5%
• وجع البطن بنسبة 4%
• فقر الدم بنسبة 4%
• بيليروبينية بنسبة 4%
• نزيف الجهاز الهضمي بنسبة 4%
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 4%
• طفح بنسبة 4%
• اضطراب الجهاز التنفسي بنسبة 4%
• ألم الصدر بنسبة 3%
• غثيان بنسبة 3%

كيف يؤثر امفوترسين ب في الخلايا الفطرية؟

يرتبط الدواء بمادة تسمى الإرغوستيرول، وهي جزء من غشاء الخلية الفطرية. يؤدي هذا الارتباط إلى إحداث فتحات في الغشاء، فتتسرب مكونات تحتاجها الخلية للبقاء. يفسر ذلك تأثيره المضاد للفطريات، لكنه قد يؤثر أيضا في خلايا الجسم، ولذلك يحتاج العلاج إلى إشراف ومتابعة دقيقة.

لا يعالج هذا الدواء نزلات البرد أو العدوى الفيروسية، ولا يستخدم من تلقاء نفسك لعلاج حكة جلدية أو فطريات سطحية بسيطة. اختيار العلاج يعتمد على مكان العدوى ونوع الميكروب وحالة المريض.

لماذا لا يمكن تبديل مستحضرات امفوترسين ب ببعضها؟

توجد مستحضرات تقليدية وأخرى دهنية، ومنها الشكل الليبوسومي الذي يحمل الدواء داخل حويصلات دهنية صغيرة. تختلف هذه المستحضرات في توزيع الدواء داخل الجسم، وطريقة تحضيرها، واحتمال تأثيرها في الكلى وحدوث تفاعلات أثناء التسريب.

ليست هذه الأشكال بدائل مباشرة لبعضها، حتى لو حملت اسم المادة الفعالة نفسه. يحدد الطبيب المستحضر والجرعة المناسبة، ويتحقق الصيدلي من الاسم الكامل قبل التحضير. إذا انتقلت للعلاج في مستشفى آخر، اصطحب تقريرا يوضح المستحضر الذي كنت تتلقاه، ولا تكتف بذكر اسم المادة الفعالة.

ماذا تتوقع خلال جلسة التسريب الوريدي؟

عند علاج العدوى الفطرية العميقة، يعطى الدواء عادة بالتسريب الوريدي تحت إشراف فريق صحي. لا يحقن بسرعة، ولا يجوز تغيير سرعة المضخة أو التعامل مع محلول التسريب بنفسك. تختلف تعليمات التحضير والإعطاء باختلاف المستحضر.

قد يراقب الفريق ضغط الدم والنبض والتنفس ودرجة الحرارة أثناء الجلسة، خصوصا عند بدء العلاج. وإذا ظهر انزعاج أثناء التسريب، فإن إبلاغ الممرض مبكرا يساعد على تقييمه واتخاذ الإجراء المناسب، بدلا من محاولة تحمله حتى انتهاء الجلسة.

• أبلغ الفريق فورا عن صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو ألم الصدر، أو الشعور بقرب الإغماء؛ فقد تستدعي هذه العلامات تدخلا عاجلا.
• أخبر الممرض إذا لاحظت حرقانا أو تورما أو تسربا حول موضع الإبرة، ولا تحاول تعديل القسطرة بنفسك.
• قبل المغادرة، اسأل عن الأعراض التي تستدعي الاتصال بوحدة العلاج، واحتفظ برقم التواصل في مكان يسهل الوصول إليه.

كيف تساعد على حماية الكلى وتوازن الأملاح؟

قد تتغير وظائف الكلى أو مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل أن تشعر بأعراض واضحة. لذلك لا يعني شعورك الجيد أن مواعيد التحاليل يمكن تأجيلها. تساعد النتائج الطبيب على تعديل خطة العلاج أو تعويض الأملاح عند الحاجة.

لا تكثر من شرب الماء بصورة عشوائية لحماية الكلى. قد يصف الفريق سوائل وريدية لبعض المرضى، لكن كمية السوائل تحتاج إلى تقدير خاص عند وجود مرض في القلب أو الكلى. اطلب خطة تناسب حالتك، وأبلغ الفريق إذا كان القيء أو الإسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل.

• تواصل مع الطبيب دون تأخير إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول أو تورما جديدا في القدمين.
• الخفقان أو الضعف العضلي غير المعتاد أو التقلصات قد ترتبط باضطراب الأملاح وتحتاج إلى تقييم.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك؛ يحدد الفريق الحاجة إليها بناء على التحاليل.
• استشر الصيدلي قبل تناول مسكنات مثل إيبوبروفين أو نابروكسين، لأنها قد تزيد العبء على الكلى، خاصة مع الجفاف.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا تعذر حضور جلسة التسريب، اتصل بوحدة العلاج لترتيب الموعد التالي. لا تحاول تعويضها بجلسة إضافية أو بتقريب المواعيد من تلقاء نفسك؛ فالخطة تتحدد بحسب العدوى والمستحضر ونتائج المتابعة.

عند الاشتباه بإعطاء كمية أكبر من الموصوفة، أو استخدام مستحضر مختلف، أو تسريب الدواء بسرعة غير مقررة، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. قد تكون أخطاء الإعطاء خطيرة وتحتاج إلى تقييم عاجل ومراقبة للقلب والكلى والأملاح.

إذا كان العلاج سيستكمل في المنزل

التسريب المنزلي يحتاج إلى برنامج منظم وتدريب من الفريق المختص، وليس مجرد استلام عبوات الدواء. تأكد قبل الخروج من معرفة المسؤول عن التحضير والإعطاء، ومواعيد التحاليل، وطريقة التواصل عند تعطل المضخة أو حدوث مشكلة بالقسطرة.

تختلف شروط حفظ العبوة والمحلول المحضر حسب المستحضر وطريقة التحضير. اتبع تعليمات صيدلية التحضير المكتوبة بشأن التبريد والحماية من الضوء وموعد التخلص من المحلول، ولا تعتمد على تعليمات مستحضر آخر. إذا تغير مظهر المحلول أو شككت في سلامة حفظه، فلا تستخدمه قبل مراجعة الصيدلي.