املوديبين

ما هو دواء املوديبين

إن دواء الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine) يؤدي إلى استرخاء خلايا العضلات في جدران الشرايين.

يسمح ذلك لشرايين الجسم بالاتساع، مما يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك يمكن أن يستخدم الأملوديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم، كونه يزيد من توصيل الأكسجين للخلايا مع المرضى الذين يعانون من ذبحة وعائية تشنجية.

ما هي استخدامات املوديبين؟

يستخدم املوديبين للسيطرة على فرط ضغط الدم، كما في الحالات المرضية الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• علاج الذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة.
• علاج الذبحة الوعائية التشنجية.
• الوقاية من الذبحة الصدرية.

ما هي موانع استخدام املوديبين؟

يمنع استخدام دواء الأملوديبين دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام املوديبين؟

يستخدم دواء الأملوديبين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض وظائف الكبد.
• كبار السن.

املوديبين للحامل: لا ينبغي للنساء في فترة الحمل استخدام دواء اميلوديبين، حيث لم يثبت أمانه على الطفل، لذا يجب عدم الاستخدام إلا في الضرورة وتحت الإشراف الطبي الشديد.

املوديبين والانتصاب: يختبر بعض مرضى ضغط الدم ضعفا في الانتصاب بعد استخدام علاجات الضغط المرتفع، ومنها أميلوديبين، حيث يؤثر على قوة انتصاب القضيب ويحد من الرغبة، لذا يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة لتلافي هكذا آثار جانبية.

للمزيد: خرافات حول الانتصاب لدى الرجل.

ما هي التداخلات الدوائية لاملوديبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن املوديبين مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل ضغط الدم.
• أدوية مدرة للبول مثل فوروسيميد.
• مثبطات الانزيم المحول للانجيونتسين مثل كابتوبريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قناة الكالسيوم مثل فيراباميل.
• أملاح الكالسيوم قد تقلل من تأثير الأملوديبين.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• بعض مضادات الذهان.
• نبتة سانت جون.
• الأدوية التالية: ريفامبيسين، مينوكسيديل، موكيسيليت، موكونيدين، نيكوراديل، تيزانيدين.

ما هي جرعات املوديبين وطرق الاستعمال؟

ارتفاع ضغط الدم: 5 مغ/يوم عن طريق الفم، يمكن زيادتها بمقدار 2.5 مغ/يوم كل 7-14 يوما، ولا تتجاوز 10 مغ/يوم.

أمراض الذبحة الصدرية والشريان التاجي: 5-10 مغ/يوم عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لاملوديبين؟

أقراص بتركيز: 2.5 مغ، 5 مغ، 10 مغ.

معلق عن طريق الفم: 1 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين املوديبين؟

يحفظ في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام املوديبين

يؤخذ مع أو بدون الطعام.

يجب القيام بمراقبة الضغط يوميا.

الاعراض الجانبية لاملوديبين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء الأملوديبين:

• الصداع.
• النعاس.
• الدوخة.
• الخفقان.
• آلام في البطن.
• الغثيان.
• الإفراط في احتباس السوائل.
• تورم.
• التعب.
• تقلصات العضلات.
• وذمة 1.8-10.8%.
• وذمة الرئة 7-15%.
• صداع 7.3%.
• تعب 4.5%.
• الخفقان 0.7-4.5%.
• دوار 1.1-3.4%.
• غثيان 2.9%.
• وجع البطن 1.6%.
• نعاس 1%.
• حكة 1-2%.
• الطفح الجلدي 1-2%.
• تقلص العضلات 1-2%.
• ضعف العضلات 1-2%.
• التهاب العضل.

هل تحسن الضغط يعني أن العلاج لم يعد ضروريا؟

قد تشعر أنك بخير تماما رغم ارتفاع ضغط الدم، وقد لا تلاحظ تغيرا واضحا بعد بدء العلاج. هذا لا يعني أن الدواء لا يعمل؛ فنجاح العلاج يقاس بقراءات الضغط والمتابعة الطبية، وليس بوجود الصداع أو اختفائه وحده.

كذلك، وصول الضغط إلى المستوى المستهدف غالبا ما يدل على فاعلية الخطة العلاجية، ولا يعني زوال الحاجة إليها. لا تتوقف عن تناول الأقراص ولا تعدل الكمية من نفسك بسبب قراءة جيدة أو قراءة مرتفعة منفردة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وأي تعديل يحتاج إلى مراجعة القراءات والأعراض والأدوية الأخرى.

كيف تجعل قياس الضغط في المنزل أكثر فائدة؟

بدلا من قياس الضغط بسرعة بعد صعود السلم أو أثناء التوتر، اجلس بهدوء قبل القياس، واسند ظهرك وضع قدميك على الأرض وذراعك على مستوى القلب. استخدم كفة مناسبة لحجم الذراع، وتجنب الكلام أثناء القياس.

احتفظ بسجل للقراءات مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، مثل الدوار عند الوقوف. خذ هذا السجل إلى موعد المتابعة؛ فهو يساعد الطبيب على التمييز بين ارتفاع مستمر وتغير عابر، ويقلل احتمال تعديل العلاج اعتمادا على قراءة لا تعكس حالتك المعتادة.

• تجنب التدخين والكافيين والمجهود البدني قبيل القياس.
• إذا كانت القراءة مختلفة كثيرا عن المعتاد، استرح ثم أعد القياس دون تناول جرعة إضافية من تلقاء نفسك.
• وجود ألم بالصدر أو ضيق نفس أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم يستدعي الطوارئ، مهما كانت قراءة الضغط.

تورم الكاحلين: كيف تتعامل معه دون تغيير العلاج بنفسك؟

قد تلاحظ أن الحذاء أصبح أضيق أو أن آثار الجوارب أوضح قرب نهاية اليوم. تورم الكاحلين المرتبط بالأملوديبين قد ينشأ من تغير الضغط داخل الأوعية الدقيقة، وليس بالضرورة من تراكم السوائل في الجسم كله أو وجود مشكلة في القلب.

أبلغ الطبيب إذا كان التورم جديدا أو مزعجا أو يزداد مع الوقت. قد يفيد رفع الساقين أثناء الجلوس وتجنب الوقوف الطويل في تخفيف الانزعاج، لكن لا تضف مدرا للبول من نفسك؛ فقد يحتاج الأمر إلى تعديل الخطة العلاجية بدلا من ذلك.

• تورم ساق واحدة مع ألم أو احمرار يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي نسبته تلقائيا إلى الدواء.
• إذا ترافق التورم مع ضيق النفس أو ألم الصدر، اطلب المساعدة الطبية فورا؛ فهذه ليست صورة تورم الكاحلين المعتاد.

الأملوديبين ليس علاجا إسعافيا لألم الصدر

يساعد العلاج المنتظم على الوقاية من نوبات الذبحة، لكنه لا يوقف نوبة ألم الصدر فور حدوثها. إذا وصف لك الطبيب دواء إسعافيا للذبحة، فاتبع التعليمات الخاصة به، ولا تستبدله بقرص إضافي من الأملوديبين.

اطلب الإسعاف عند ألم صدري جديد أو شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو غثيان أو ضيق نفس. وفي حالات نادرة قد تتفاقم الذبحة أو تحدث نوبة قلبية عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، ولا سيما لدى المصابين بانسداد شديد في الشرايين التاجية؛ لذلك لا تنتظر موعد المتابعة إذا أصبح الألم أشد أو أكثر تكرارا.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ويمكنك استخدام منبه أو علبة تنظيم الأدوية لتقليل النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة انخفاضا خطيرا وممتدا في الضغط، وقد تتأخر بعض المضاعفات. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بدوار أو ضعف.

تنبيهات مهمة عند الجمع بين أدوية القلب

وجود أكثر من دواء للضغط في الوصفة لا يعني وجود خطأ؛ فقد يصف الطبيب الأملوديبين مع مدر للبول أو دواء آخر للضغط للوصول إلى السيطرة المطلوبة. هذه التركيبات ليست ممنوعة تلقائيا، لكنها تحتاج إلى متابعة لتجنب انخفاض الضغط المزعج.

اذكر للصيدلي خصوصا إذا كنت تتناول سيمفاستاتين للكوليسترول، إذ قد يستلزم الجمع تعديل جرعته أو اختيار بديل. كذلك قد تؤثر بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الفطريات في مستوى الأملوديبين، وقد يحتاج مستخدمو تاكروليمس أو سيكلوسبورين إلى مراقبة إضافية.

• اعرض قائمة أدويتك عند صرف أي علاج جديد، حتى لو كان لفترة قصيرة.
• قد يزيد الكحول الدوار وانخفاض الضغط؛ تجنبه خاصة إذا كنت تعاني هذه الأعراض.
• لا توقف أحد أدوية القلب لمجرد قراءة تحذير من التداخلات؛ اسأل عن كيفية إدارة التداخل بأمان.

الرضاعة والعناية بالفم والأنشطة اليومية

يمر الأملوديبين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، وقد يمكن استخدامه أثناء الرضاعة بعد تقييم الطبيب، خصوصا عندما يكون الرضيع سليما. أخبري الطبيب إذا لاحظت ضعف الرضاعة أو نعاسا غير معتاد أو ضعف زيادة الوزن لدى الطفل.

ومن التأثيرات الأقل شيوعا تضخم اللثة. حافظ على تنظيف الأسنان واللثة بلطف وعلى زيارات طبيب الأسنان، واذكر له اسم العلاج إذا ظهرت لثة متورمة أو نزف متكرر.

في بداية العلاج أو بعد تعديله، انتبه إلى استجابتك قبل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء. أما الإغماء، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، فتستدعي مساعدة طبية عاجلة.