املوديبين

ما هو دواء املوديبين

إن دواء الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine) يؤدي إلى استرخاء خلايا العضلات في جدران الشرايين.

يسمح ذلك لشرايين الجسم بالاتساع، مما يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك، يمكن أن يستخدم الأملوديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم، كونه يزيد من توصيل الأكسجين للخلايا مع المرضى الذين يعانون من ذبحة وعائية تشنجية.

ما هي استخدامات املوديبين؟

يستخدم املوديبين للسيطرة على فرط ضغط الدم، كما في الحالات المرضية الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• علاج الذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة.
• علاج الذبحة الوعائية التشنجية.
• الوقاية من الذبحة الصدرية.

ما هي موانع استخدام املوديبين؟

يمنع استخدام دواء الأملوديبين دون استشارة الطبيب المختص في حالات فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام املوديبين؟

يستخدم دواء الأملوديبين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض وظائف الكبد.
• كبار السن.

الأملوديبين والحمل: لا ينبغي للنساء في فترة الحمل استخدام دواء اميلوديبين، حيث لم يثبت أمانه على الطفل، لذا يجب عدم الاستخدام إلا في الضرورة وتحت الإشراف الطبي الشديد.

الأملوديبين والانتصاب: يختبر بعض مرضى ضغط الدم ضعفا في الانتصاب بعد استخدام علاجات الضغط المرتفع، ومنها أميلوديبين، حيث يؤثر على قوة انتصاب القضيب ويحد من الرغبة، لذا يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة لتلافي هكذا آثار جانبية.

للمزيد: خرافات حول الانتصاب لدى الرجل.

ما هي التداخلات الدوائية لاملوديبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن اميلوديبين مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل ضغط الدم.
• أدوية مدرة للبول مثل فوروسيميد.
• مثبطات الانزيم المحول للانجيونتسين مثل كابتوبريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قناة الكالسيوم مثل فيراباميل.
• أملاح الكالسيوم قد تقلل من تأثير الأملوديبين.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• بعض مضادات الذهان.
• نبتة سانت جون.
• الأدوية التالية: ريفامبيسين، مينوكسيديل، موكيسيليت، موكونيدين، تيزانيدين.

ما هي جرعات املوديبين وطرق الاستعمال؟

ارتفاع ضغط الدم: 5 مغ/يوم عن طريق الفم، يمكن زيادتها بمقدار 2.5 مغ/يوم كل 7-14 يوما، ولا تتجاوز 10 مغ/يوم.

أمراض الذبحة الصدرية والشريان التاجي: 5-10 مغ/يوم عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لاملوديبين؟

أقراص تركيز: 2.5 مغ، 5 مغ، 10 مغ.

معلق عن طريق الفم: 1 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين املوديبين؟

يحفظ في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام املوديبين

يؤخذ مع أو بدون الطعام.

يجب القيام بمراقبة الضغط يوميا.

الاعراض الجانبية لاملوديبين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء الأملوديبين:

• الصداع.
• النعاس.
• الدوخة.
• الخفقان.
• آلام في البطن.
• الغثيان.
• الإفراط في احتباس السوائل.
• تورم.
• التعب.
• تقلصات العضلات.
• وذمة 1.8-10.8%.
• وذمة الرئة 7-15%.
• صداع 7.3%.
• تعب 4.5%.
• الخفقان 0.7-4.5%.
• دوار 1.1-3.4%.
• غثيان 2.9%.
• وجع البطن 1.6%.
• نعاس 1%.
• حكة 1-2%.
• الطفح الجلدي 1-2%.
• تقلص العضلات 1-2%.
• ضعف العضلات 1-2%.
• التهاب العضل.

هل تحتاج إلى العلاج إذا كانت قراءة الضغط طبيعية؟

قد تنخفض قراءة الضغط وتصبح ضمن الهدف الذي حدده الطبيب، وهذا غالبا دليل على نجاح العلاج، وليس دليلا على زوال الحاجة إليه. ارتفاع الضغط قد لا يسبب أي أعراض، لذلك لا تعتمد على غياب الصداع أو شعورك بالنشاط لتقرر إيقاف الدواء.

استمر على الخطة الموصوفة، ولا توقف الأقراص أو تغير كميتها بسبب قراءة واحدة مرتفعة أو منخفضة. سجل القراءات مع أي أعراض مصاحبة، وخذ السجل إلى موعد المتابعة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة وحالتك واستجابتك، وقد يحتاج تقييم الاستجابة إلى وقت قبل اتخاذ قرار بالتعديل.

الأملوديبين ليس دواء إسعاف لنوبة ألم الصدر

يساعد العلاج المنتظم على الوقاية من بعض نوبات الذبحة، لكنه لا يوقف نوبة ألم الصدر فور حدوثها. إذا وصف الطبيب دواء إسعاف للذبحة، فاحتفظ به واتبع تعليماته عند ظهور الألم، ولا تتناول أملوديبين إضافيا بدلا منه.

اطلب الإسعاف إذا ظهر ألم صدري جديد أو شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو ضيق نفس أو امتد إلى الذراع أو الفك. وفي حالات نادرة، قد تتفاقم الذبحة أو تحدث نوبة قلبية عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، خصوصا لدى المصابين بانسداد شديد في الشرايين التاجية؛ لذا لا تتجاهل تغير طبيعة الألم.

كيف تتعامل مع تورم الكاحلين دون تغيير علاجك بنفسك؟

قد تلاحظ أن الحذاء أصبح أضيق في المساء أو أن الجوارب تترك أثرا حول الكاحل. يمكن أن يحدث ذلك مع الأملوديبين بسبب تغير الضغط داخل الأوعية الدقيقة، ولا يعني بالضرورة أن الجسم يحتبس الماء بالطريقة نفسها التي تحدث في أمراض القلب أو الكلى.

إذا كان التورم مزعجا أو يزداد، تواصل مع الطبيب لتقييم السبب ومراجعة العلاج. لا تبدأ مدرا للبول من نفسك؛ فقد لا يعالج هذا النوع من التورم، وقد يسبب انخفاض الضغط أو اضطراب الأملاح. قد يفيد رفع الساقين أثناء الجلوس في تخفيف الانزعاج.

• تورم ساق واحدة مع ألم أو احمرار يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يفترض أنه أثر معتاد للدواء.
• التورم المصحوب بضيق نفس، خاصة عند الاستلقاء، يستدعي تقييما طبيا عاجلا. تجمع السوائل في الرئتين ليس عرضا بسيطا متوقعا يمكن مراقبته في المنزل.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية خلال اليوم نفسه، فاتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي بشأن تناولها. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فتجاوزها واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وإذا لم تكن متأكدا من موعد التناول المناسب فاسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستلزم الاتصال فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فقد يحدث انخفاض شديد وممتد في الضغط. الدوخة الشديدة أو الإغماء أو الضعف الملحوظ علامات مقلقة. لا تقد السيارة إلى المستشفى، ولا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الصيدلي

وجود أكثر من دواء للضغط في الوصفة لا يعني أن الجمع بينها ممنوع؛ فقد يصف الطبيب الأملوديبين مع مدر للبول أو دواء آخر للوصول إلى التحكم المطلوب. المطلوب هو متابعة الاستجابة وتجنب التعديل الذاتي، لا إلغاء أحد الأدوية بسبب تشابه استخداماتها.

• أخبر الصيدلي إذا كنت تتناول سيمفاستاتين لخفض الكوليسترول؛ فالجمع قد يرفع التعرض له، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل وصفته أو اختيار بديل.
• بعض مضادات العدوى، مثل كلاريثروميسين وإيتراكونازول، قد تزيد تأثير الأملوديبين وتستدعي متابعة الضغط والأعراض.
• أدوية مثل تاكروليمس وسيكلوسبورين قد تحتاج إلى مراقبة مستوياتها عند استخدامها معه.
• عند شراء دواء للزكام، اسأل عن مزيلات الاحتقان؛ فبعضها قد يرفع الضغط حتى لو كنت منتظما على علاجك.

القيادة والعناية بالفم أثناء العلاج

في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، انتبه إلى استجابتك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بدوار أو نعاس، أجل هذه الأنشطة، وانهض ببطء من السرير أو الكرسي. قد يزيد الكحول الدوار وانخفاض الضغط، لذلك يفضل تجنبه إذا ظهرت هذه الأعراض.

قد يحدث تضخم في اللثة لدى بعض المستخدمين. حافظ على تنظيف الأسنان وبينها، وراجع طبيب الأسنان إذا لاحظت انتفاخ اللثة أو نزفها أو صعوبة تنظيفها. أخبره بأنك تتناول الأملوديبين، ولا توقف العلاج من نفسك بسبب مشكلة في اللثة.

الرضاعة الطبيعية ومراقبة الرضيع

يمر الأملوديبين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، ويمكن استخدامه أثناء الرضاعة في بعض الحالات بعد تقييم الطبيب، وقد يفضل دواء آخر تتوافر عنه خبرة أوسع. لا يلزم إيقاف الرضاعة تلقائيا، ولا ينبغي ترك ضغط الأم دون علاج.

أخبري الطبيب إذا كان الطفل خديجا أو لديه مشكلة صحية، واطلبي المشورة إذا لاحظت ضعفا في الرضاعة أو نعاسا غير معتاد أو شحوبا أو ضعف زيادة الوزن. يعتمد القرار على حاجة الأم للعلاج وحالة رضيعها.

علامات نادرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع حتى لو ظهرت بعد فترة من الاستخدام دون مشكلات. لا تنسب كل عرض جديد للدواء، لكن لا تتجاهل العلامات التالية.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الإسعاف لاحتمال وجود حساسية شديدة.
• الإغماء أو الدوار الشديد المستمر: يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة مع ضعف شديد أو ألم في الصدر.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن: تواصل مع الطبيب بسرعة لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• ألم شديد مستمر في البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء: يستلزم تقييما عاجلا.