اميدابريل

ما هو دواء إميدابريل

إميدابريل (بالإنجليزية: Imidapril) هو دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يعمل هذا الدواء من خلال منع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، وهو الإنزيم الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.
بالتالي، يسبب استرخاء الأوعية الدموية وخفض الضغط.

ما هي استخدامات إميدابريل؟

يستخدم الإميدابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام إميدابريل؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• تاريخ الإصابة بالوذمة الوعائية، أي تورم في الوجه والشفاه أو اللسان، مجهولة السبب، أو المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• الإصابة بوذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
• النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• الفشل الكلوي الحاد.
• الاستخدام المتزامن للإيميدابريل مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الكلى، أو داء السكري.

ما هي احتياطات استخدام إميدابريل؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الرضاعة الطبيعية.
• كبار السن والأطفال.
• أمراض الكلى الحادة، وتضيق الشريان الكلوي الثنائي، حيث يزيد من احتمال الإصابة بهبوط ضغط الدم.
• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم يمكن أن يسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
• اضطرابات في الأوعية الدموية والشرايين في الجسم، مثل تصلب الشرايين، أو تضيق أحدها.

وتاليا نذكر محاذير استخدام الدواء:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، أو مرض السكري، أو عند الاستخدام المتزامن مع مدرات البول التي تمنع طرح البوتاسيوم خارج الجسم، أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم، مثل الهيبارين.
• يسبب الدواء السعال الجاف، وقد يتطور إلى حالة تؤثر على حياة المريض، ويوصى في مثل هذه الحالات استشارة الطبيب لتغيير الدواء.
• يزيد الدواء من خطر حدوث وذمة وعائية في الوجه، والشفتين، واللسان، والحنجرة عند تناول الدواء، وعند ظهور العلامات المذكورة أعلاه، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء فورا والتوجه فورا لتلقي العلاج.
• قد يسبب العلاج الدوار عند بعض الأشخاص بسبب انخفاض ضغط الدم، وخاصة في الأيام الاولى من استخدامه، لذلك ينصح بتناوله قبل النوم.
• يوصى بإخبار الطبيب عن استخدام الدواء قبل إجراء عملية جراحية، لتجنب الإصابة بانخفاض حاد في ضغط الدم أو الصدمة أثناء إجراء العملية الجراحية.
• كما يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج، حيث أن ذلك قد يزيد من فرصة حدوث الدوار.

ما هي التداخلات الدوائية لإميدابريل؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام العلاج.

يمنع الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث أن الاستخدام المتزامن يسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين: تقلل هذه الأدوية من تأثير الأميدابريل على ضغط الدم، بالإضافة إلى أنه يزيد من خطر الإصابة بمشاكل الكلى.
• الريفامبيسين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل.
• الأدوية التي تزيد من نسبة مستويات البوتاسيوم في الدم، مثل:
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل اللوسارتان.
• السايكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة.
• الدروسبيرينون، وهو هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الإباضة والحيض، ويقلل من فرص إصابة المرأة بسرطان الرحم.
• الإيبويتين، المستخدم لعلاج فقر الدم لمرضى الكلى.
• الهيبارين، إحدى مميعات الدم.
• أملاح البوتاسيوم.
• مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، مثل السبيرونولاكتون.

ما هي جرعات إميدابريل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء الإميدابريل هي كالتالي:

للبالغين:

• جرعة البداية: 5 ملغ، مرة واحدة يوميا.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميا بعد 3 أسابيع على الأقل من العلاج.
• الجرعة القصوى: 20 ملغ يوميا.

كبار السن:

• جرعة البداية: 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة حسب استجابة ضغط الدم للعلاج.
• الجرعة القصوى: 10 ملغ يوميا.

لمرضى اضطرابات الكبد:

• 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا.

لمرضى اضطرابات الكلى:

• تصفية الكرياتينين أقل من 10: يمنع استخدام العلاج.
• تصفية الكرياتينين 10-29: لا يرجح استخدام الدواء.
• تصفية الكرياتينين 30-80: 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا، ثم يمكن زيادتها بالتدريج، مع مراقبة المريض عن كثب.

ما هي الأشكال الدوائية لإميدابريل؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 5 ملغ.
• 10 ملغ.
• 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إميدابريل؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إميدابريل

تاليا بعض النصائح التي يوصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• يستخدم الدواء قبل الأكل بمدة 15 دقيقة.
• يؤخذ الدواء في نفس الوقت يوميا.
• يوصى بتناول الجرعة الأولى من العلاج قبل النوم، لتجنب الإصابة بأعراض هبوط ضغط الدم.

الاعراض الجانبية لإميدابريل

• السعال الجاف.
• النعاس والدوار.
• الغثيان.
• الصداع.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• ألم في الصدر.
• تسارع ضربات القلب.
• حكة.
• طفح جلدي.

كيف تعرف أن العلاج يضبط ضغطك؟

قد لا تشعر باختلاف واضح بعد بدء العلاج، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبا لا يسبب أعراضا. لذلك لا تعتمد على زوال الصداع أو تحسن النشاط للحكم على فعالية الدواء، بل على قياسات الضغط ومراجعة الطبيب.

إذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، اجلس بهدوء قبل القياس وسجل القراءات مع وقتها وأي أعراض مصاحبة. اصطحب هذا السجل إلى موعدك، ولا توقف العلاج لمجرد أن القراءة أصبحت طبيعية؛ فقد يكون ذلك دليلا على نجاحه. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والاستجابة.

فحوص المتابعة أثناء العلاج

قد يطلب الطبيب تحليل وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم قبل بدء إميدابريل، ثم يعيد الفحوص بعد البدء أو تعديل الجرعة. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف تغيرات قد لا تسبب أعراضا في البداية، ولا تعني بالضرورة أن الدواء يضر بك.

لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا لاحظت نقصا واضحا في البول أو ضعفا عضليا غير معتاد أو خفقانا مستمرا؛ تواصل مع الطبيب لتقييم السبب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

• إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. قد يحدث هبوط شديد في الضغط، ولا تحاول إحداث القيء.
• احتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بدوار أو ضعف.

التعامل مع القيء والإسهال وقلة السوائل

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو أصبحت غير قادر على الشرب، فاتصل بالطبيب. فقد يجعل فقدان السوائل الجسم أكثر عرضة لهبوط الضغط وتدهور وظائف الكلى أثناء العلاج. قد يوصي الطبيب بإيقاف مؤقت للدواء، لكن لا تتخذ هذا القرار أو تحدد موعد استئنافه بنفسك.

اشرب السوائل بما يتوافق مع حالتك الصحية؛ إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد الكمية دون استشارة.

تفاصيل إضافية قبل شراء دواء أو بديل للملح

حتى المنتجات التي تبدو مناسبة لمريض الضغط قد تحتاج إلى مراجعة. بعض بدائل ملح الطعام تحتوي على البوتاسيوم، لذلك اعرض مكوناتها على الصيدلي قبل استخدامها.

• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول الليثيوم؛ فقد تزيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مستواه في الدم وخطر سميته.
• لا يجمع إميدابريل مع ساكوبيتريل/فالسارتان بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية. الانتقال بينهما يحتاج إلى فاصل زمني يحدده الطبيب، وليس مجرد تبديل الأقراص في اليوم نفسه.