اميلوديبين، كانديسارتان

ما هو دواء اميلوديبين، كانديسارتان

هذا الدواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات ضغط الدم، وهما:

• الأملوديبين: أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، يعمل على استرخاء عضلة القلب والعضلات في جدران الأوعية الدموية، مما يساهم في تقليل ضغط الدم.
• كانديسارتان: من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين. الأنجيوتينسين يسبب تضيق للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل مما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم. ينتج عن هذا التأثير المحصر مفعول أكثر كفاءة لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية وآثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي استخدامات اميلوديبين، كانديسارتان؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة مع مرضى الشرايين التاجية وقصور القلب.

ما هي موانع استخدام اميلوديبين، كانديسارتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• قصور شديد في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب.
• الإصابة بوذمة وعائية وراثية، أو مجهولة السبب.
• خلال فترة الحمل، لا سيما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري.
• الأشخاص دون سن 18 عام.
• انخفاض شديد في وظائف الكبد.
• الركود الصفراوي.

ما هي احتياطات استخدام اميلوديبين، كانديسارتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• الجفاف.
• نظام غذائي قليل الأملاح.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• كبار السن فوق 75 عام.
• انخفاض مستويات الصوديوم.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين بما في ذلك تضيق الأبهر، وتصلب الشرايين، وقصور القلب.
• مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي التداخلات الدوائية لاميلوديبين، كانديسارتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• وجبة الكربوهيدرات عالية الدهون.
• شرب عصير الجريب فروت، أو الكحول.
• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، كابتوبريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، تريامتيرين.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).

ما هي جرعات اميلوديبين، كانديسارتان وطرق الاستعمال؟

الجرعة الاعتيادية هي قرص واحد يومياً، أو تبعاً لتعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لاميلوديبين، كانديسارتان؟

أقراص فموية بتركيز:

• 8 مغ اميلوديبين، 5 مغ كانديسارتان.
• 8 مغ اميلوديبين، 2.5 مغ كانديسارتان.

ما هي ظروف تخزين اميلوديبين، كانديسارتان؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لاميلوديبين، كانديسارتان

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء.
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.

قبل صرف العبوة: تحقق من اسم المادتين وتركيزهما

عند استلام العلاج، اطلب من الصيدلي مطابقة اسمي المادتين الفعالتين وتركيز كل منهما على العبوة مع الوصفة. ترتيب الأسماء على بعض العبوات قد يختلف، ولا يصح الاعتماد على ترتيب التركيزات الوارد في المقال وحده لتحديد محتوى القرص. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك الصحية.

إذا كنت تتناول الأملوديبين أو الكانديسارتان في أقراص منفصلة، فتأكد هل القرص المركب بديل عنها أم جزء من خطة أخرى. الاستمرار على العبوات القديمة مع العلاج الجديد دون مراجعة قد يؤدي إلى تكرار المادة الفعالة وهبوط الضغط.

كيف تعرف أن العلاج يحقق الهدف المطلوب؟

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أي شعور مزعج، لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من اختفاء الصداع أو تحسن النشاط وحدهما. قياسات الضغط المنتظمة هي الوسيلة العملية لمتابعة الاستجابة، وقد يحتاج ظهور الأثر الكامل بعد بدء العلاج أو تعديله إلى بعض الوقت.

اختر وقتا متقاربا للقياس، واجلس بهدوء مع إسناد الظهر والذراع، وتجنب القياس مباشرة بعد المجهود أو التدخين أو تناول مشروب يحتوي على الكافيين. سجل القراءة وأي أعراض مصاحبة، وخذ السجل معك إلى موعد المتابعة. لا تضف قرصا بسبب قراءة مرتفعة منفردة، ولا توقف العلاج لمجرد أن القراءة أصبحت طبيعية؛ فقد يكون انتظامها نتيجة لاستمرار الدواء.

تورم الكاحلين: أثر محتمل يحتاج إلى تقييم

قد يسبب الأملوديبين انتفاخا حول الكاحلين أو القدمين، وقد تلاحظه عندما يصبح الحذاء أضيق في نهاية اليوم. ينشأ هذا أحيانا من تغير توزيع السوائل في الأوعية الدقيقة، ولا يعني وحده أن القلب أو الكلى قد تدهورت وظائفهما.

أبلغ الطبيب إذا استمر التورم أو أصبح مزعجا، ولا تبدأ مدرا للبول من تلقاء نفسك. أما إذا ظهر الانتفاخ فجأة في ساق واحدة مع ألم أو احمرار، أو ترافق مع ضيق نفس، فيلزم تقييم عاجل بدلا من افتراض أنه أثر جانبي عادي.

متى تكون الأعراض سببا لطلب المساعدة العاجلة؟

بعض العلامات لا يناسبها الانتظار حتى موعد المراجعة المعتاد. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر أي مما يلي:

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد يدل ذلك على تفاعل تحسسي خطير.
• ألم صدر جديد أو أشد من المعتاد، خصوصا بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة. لا تفترض أن ألم الصدر مجرد عرض مؤقت للدواء.
• إغماء مع صعوبة الإفاقة، أو دوار شديد يمنعك من الوقوف بأمان.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو ضعف عضلي شديد مع خفقان أو اضطراب ضربات القلب؛ فهذه أعراض قد تستلزم فحص وظائف الكلى والأملاح.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك. القاعدة المعتادة هي تناول الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك المنسية وتستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستعن بالصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد وممتد في الضغط، وقد تتأخر بعض المضاعفات. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، واحتفظ بالعبوة لتقديمها للفريق الطبي.

أدوية ومكملات قد تنسى ذكرها للصيدلي

لا تقتصر مراجعة التداخلات على أدوية الضغط. اذكر أيضا علاجات الكوليسترول والأدوية النفسية والمضادات الحيوية، حتى لو كنت تستخدمها منذ مدة دون مشكلة.

• سيمفاستاتين: قد يزيد الأملوديبين تعرض الجسم له، مما يستدعي مراجعة الجرعة الموصوفة أو اختيار بديل بواسطة الطبيب.
• الليثيوم: قد يرتفع مستواه عند استخدامه مع الكانديسارتان، وقد يلزم تتبعه بتحليل الدم لتجنب السمية.
• بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات، مثل كلاريثروميسين وإيتراكونازول، قد تزيد تأثير الأملوديبين وتستدعي مراقبة إضافية.
• بدائل ملح الطعام: بعض المنتجات المكتوب عليها قليلة الصوديوم تحتوي على البوتاسيوم، لذلك اسأل الصيدلي قبل استخدامها، وكذلك قبل تناول مكملات البوتاسيوم.

أيام القيء والإسهال والاستعداد للعمليات

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد أو أصبحت عاجزا عن شرب السوائل، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تخص العلاج أثناء المرض. فقد يجعل فقد السوائل تأثير الدواء على الضغط والكلى أكثر وضوحا، وقد يوصي الطبيب بإيقاف مؤقت لبعض الأدوية ثم استئنافها وفق خطة محددة. لا تتخذ هذا القرار تلقائيا مع كل اضطراب بسيط في المعدة.

قبل عملية جراحية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر فريق التخدير بأن علاجك يحتوي على الكانديسارتان والأملوديبين. تعليمات تناوله قبل الإجراء تختلف بحسب حالتك ونوع العملية؛ احصل عليها مسبقا بدلا من الاجتهاد صباح العملية.

توضيح مهم لمرضى السكري ولمن تخطط للحمل

الإصابة بالسكري وحدها ليست مانعا لاستعمال هاتين المادتين. التحذير المحدد يتعلق، ضمن أمور أخرى، بجمع الكانديسارتان مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري. لذلك لا توقف علاجا موصوفا لمجرد وجود السكري، بل اطلب مراجعة قائمة أدويتك ووظائف الكلى.

إذا كنت تخططين للحمل، اطلبي استبدال العلاج بخيار مناسب قبل حدوثه. وعند اكتشاف الحمل، يجب إيقاف العلاج المحتوي على الكانديسارتان والتواصل مع الطبيب فورا لترتيب بديل؛ لا تنتظري موعد المتابعة الروتيني. أما أثناء الرضاعة، فتقييم الأملوديبين يختلف عن الكانديسارتان الذي تتوافر عنه بيانات محدودة، وقد يفضل الطبيب علاجا أوضح من حيث الأمان، خصوصا مع المولود الحديث أو الخديج.