اناجليبتن

ما هو دواء اناجليبتن (Anagliptin)

ينتمي دواء اناجليبتين إلى عائلة مثبطات انزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (بالإنجليزية: Dipeptyl Peptidase-4 Inhibitors) التي تستخدم عند مرضى داء السكري من النوع الثاني. يعمل تثبيط الإنزيم على إطالة المدة التي تبقى فيها هرمونات الإنكريتينات في الدم التي تفرز من الأمعاء الدقيقة نتيجة لتناول الطعام، مما ينتج عن ذلك زيادة إفراز الأنسولين بمعدل طردي لزيادة معدلات الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام وتقليل معدلات قياس السكر الصيامي. كما يعمل تثبيط الإنزيم على خفض إنتاج هرمون الجلوكاجون من خلايا ألفا في البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic α-Cells)، مما يعمل على تقليل تصنيع السكريات في الكبد.

ما هي استخدامات اناجليبتن (Anagliptin)؟

يستخدم اناجليبتين للمساعدة على التحكم بمستويات السكر في الدم عند مرضى داء السكري من النوع الثاني كعامل مساعد للنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية. أثبتت الدراسات فعالية وأمان اناجليبتين عند استخدامه لوحده أو بشكل متزامن مع أدوية السكري الأخرى. تمت الموافقة على استخدام اناجليبتين لمرضى داء السكري من النوع الثاني في عام 2012 في اليابان من قبل وكالة الأدوية والأجهزة الطبية اليابانية.

ما هي موانع استخدام اناجليبتن (Anagliptin)؟

يمنع استخدام اناجليبتين عند المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لتفاعل فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الأقراص المحتوية عليه مثل الحساسية المفرطة أو الوذمة الوعائية أو التفاعل الجلد. لا يستخدم اناجليبتين عند مرضى السكري من النوع الأول أو كان المريض يعاني من الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام اناجليبتن (Anagliptin)؟

يجب إبلاغ الصيدلاني أو الطبيب قبل البدء باستخدام اناجليبتين في الحالات التالية:

• إذا كان لدى المريض تاريخ مرضي للحساسية تجاه أي نوع من الأدوية.
• إذا كان المريض مصاب بحماض الكيتوني السكري أو داء السكري من النوع الأول.
• إذا كان المريض على وشك القيام بإجراء جراحي أو قد قام به قبل فترة بسيطة.
• الحمل والإرضاع.

كما يجب التوقف عن استخدام دواء أناجليبتين واستشارة الطبيب المختص إذا لاحظ المريض أحد الأعراض التالية قبل البدء باستخدامه أو خلال الاستخدام:

• أعراض هبوط السكر في الدم مثل الجوع الشديد ورعاش الأطراف وفرط التعرق.
• أعراض انسداد الأمعاء مثل ألم البطن وعدم الإخراج والشعور بامتلاء البطن الشديد.
• أعراض التهاب البنكرياس الحاد مثل ألم البطن الشديد المستمر والغثيان.
• التغيرات الجلدية الفقاعانية مثل حبوب فيها ماء وتآكل الجلد.

في حال تعرض المريض خلال استخدام اناجليبتين لمصدر كرب مثل الإصابة بالحمى أو العدوى، يجب استشارة الطبيب وإبلاغه باستخدام اناجليبتين لما قد يحتاجه من تعديل للجرعات والخطة العلاجية للتحكم في معدلات السكر في الدم بصورة صحيحة.

اناجليبتين أثناء الحمل: لم تتم دراسة استخدام اناجليبتين خلال الحمل بشكل كافي، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل البدء باستخدامه.

اناجليبتين أثناء الرضاعة: من غير المعروف إن كان الدواء يفرز في الحليب أم لا، ويجب استشارة الطبيب قبل البدء باستخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لاناجليبتن (Anagliptin)؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام اناجليبتين.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية السكري فئة سلفونيل يوريا أو دواء ميجليتول، حيث يجب تقليل الجرعة اليومية التي يحتاجها المريض من اناجليبتين في حال تزامن استخدامها.
• الأنسولين: حيث يجب تعديل جرعة الأنسولين عند إضافة اناجليبتين للخطة العلاجية لمريض السكري.

ما هي جرعات اناجليبتن (Anagliptin) وطرق الاستعمال؟

الجرعة الإعتيادية للبالغين هي 100 مغ مرتين يوميا ويمكن زيادة الجرعة تبعا للاستجابة الى 200 مغ مرتين يوميا. إذا كان المريض يعاني من قصور كلوي شديد يجب إبلاغ الطبيب لتعديل الجرعة تبعا لذلك.

في حال نسيان الجرعة يجب على المريض أخذ الجرعة باستثناء قرب موعد الجرعة التي تليها، فيجب عليه تجاوزها وتناول الجرعة التي تليها، ويجب عدم تناول جرعتين في نفس الوقت.

يجب عدم التوقف عن استخدام اناجليبتين دون سبب إلا بعد استشارة الطبيب المختص وتحت إشرافه. يمكن تناول أقراص اناجليبتين مع الطعام أو بدونه.

ما هي الأشكال الدوائية لاناجليبتن (Anagliptin)؟

يتوفر اناجليبتين في اليابان على شكل أقراص بتركيز 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين اناجليبتن (Anagliptin)؟

يحفظ اناجليبتين بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف تعرف أن العلاج يحقق الهدف المطلوب؟

قد لا تشعر بتغير واضح عند بدء العلاج، لذلك لا تعتمد على تحسن العطش أو كثرة التبول وحدهما للحكم على النتيجة. متابعة قراءات السكر، إلى جانب تحليل السكر التراكمي في المواعيد التي يحددها الطبيب، تساعد على معرفة مدى نجاح الخطة العلاجية خلال الفترة السابقة.

احتفظ بسجل للقراءات مع ملاحظات قصيرة عن الوجبات والنشاط وأي أعراض غير معتادة. مثلا، إذا لاحظت انخفاض السكر بعد المشي أو ارتفاعه في أيام العمل الطويلة، فهذه تفاصيل مفيدة للطبيب. لا تغير الجرعة بناء على قراءة منفردة؛ الجرعة يحددها الطبيب بحسب الاستجابة والحالة الصحية.

• اسأل عن أهداف السكر المناسبة لك، فهي قد تختلف بحسب العمر والأمراض المصاحبة وخطر الهبوط.
• قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى ضمن المتابعة، خاصة عند وجود مرض كلوي أو تغير في الحالة الصحية.
• استمر في فحوص العين والقدمين والكلى الموصى بها لمرضى السكري؛ تحسن القراءات لا يغني عن متابعة المضاعفات.

التصرف العملي عند انخفاض السكر

إذا ظهرت علامات انخفاض السكر، افحصه إن أمكن دون تأخير التعامل مع الأعراض. عندما تكون واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو مشروب محلى غير مخصص للحمية، ثم أعد القياس وفق خطة التعامل مع الهبوط التي شرحها لك الفريق المعالج.

إذا كنت تتناول ميجليتول ضمن علاجك، فالجلوكوز هو الخيار المناسب لعلاج الهبوط، لأن هذا الدواء يؤخر هضم سكر المائدة. اطلب من الصيدلي مساعدتك في تجهيز وسيلة مناسبة تحملها خارج المنزل.

• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو تعذر البلع، لا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم، واطلب الإسعاف فورا.
• يمكن للشخص المدرب استخدام الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا، مع طلب المساعدة الطارئة.
• تكرار الهبوط يستدعي مراجعة الخطة العلاجية، وليس الاكتفاء بتناول الحلويات كل مرة.

القيادة والعمل الذي يحتاج إلى تركيز

المشكلة أثناء القيادة ليست اسم الدواء بحد ذاته، بل احتمال اضطراب السكر وتأثيره في الانتباه وسرعة الاستجابة. لا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو تشوش أو أعراض هبوط، وتوقف في مكان آمن إذا بدأت الأعراض أثناء الطريق.

احمل وسيلة لعلاج انخفاض السكر، وناقش توقيت القياس قبل القيادة أو العمل على آلات مع طبيبك، خصوصا إذا تضمنت خطتك أدوية تزيد احتمال الهبوط. لا تستأنف القيادة حتى تتعافى وتستعيد تركيزك ويستقر السكر.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة بالخطأ؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة، وأخبر المختص بوقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة، خاصة أدوية السكري.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول أدوية إضافية لتعويض الخطأ. قياس السكر مفيد إن كان متاحا، لكنه لا يحل محل التقييم الطبي.

ألم المفاصل الشديد: عرض يستحق الانتباه

وردت بلاغات عن ألم شديد في المفاصل مع أدوية من فئة مثبطات الإنزيم التي ينتمي إليها اناجليبتن. هذه ملاحظة تخص الفئة الدوائية، ولا تعني أن كل مستخدم سيصاب بها أو أن أي ألم سببه العلاج.

إذا ظهر ألم جديد شديد يعوق المشي أو استخدام اليدين، تواصل مع الطبيب لتقييم السبب ومراجعة الدواء بدلا من الاعتماد المتكرر على المسكنات.