اندابميد

ما هو دواء اندابميد

اندابميد هو دواء ينتمي إلى عائلة مدرات البول الثيازيدية. يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الجزء الأخير من الأنبوب الملتوي البعيد في الكلى.

يعزز هذا عمل الكلى للتخلص من الصوديوم، الكلوريد، والماء، مما يقلل من حجم السوائل في الجسم ويخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اندابميد؟

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.
• علاج احتباس السوائل (الوذمة) المصاحب لفشل القلب الاحتقاني.
• المتلازمة الكلوية.

ما هي موانع استخدام اندابميد؟

• فرط الحساسية للإندابميد أو أي من مكونات الدواء.
• الحساسية للثيازيدات أو أدوية السلفوناميد.
• في حالات انقطاع البول (الزُّرام).
• الفشل الكلوي الحاد.
• داء أديسون.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام اندابميد؟

يجب استخدام اندابميد بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى الحادة.
• قد يسبب اضطرابات في مستويات عناصر الجسم مثل نقص البوتاسيوم، نقص الصوديوم، ونقص كلوريد الدم.
• النقرس: قد يؤدي ارتفاع تركيز الدواء في مصل الدم إلى تسريع ظهور النقرس في المرضى المصابين به، أو في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض، أو في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
• يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم مقدمات السكري ومرضى السكري (قد تلاحظ تغيرات في السيطرة على مستوى الجلوكوز).
• يستعمل بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول المعتدل أو المرتفع.
• الحساسية المفرطة للضوء: قد تحدث نتيجة تناول هذا الدواء.
• يجب تصحيح حالات نقص بوتاسيوم الدم قبل البدء بتناول الدواء.
• قد يسبب تفاقم متلازمة الذئبة الحمامية الجهازية.
• الحمل: لا ينصح باستخدامه.
• الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان يفرز في الحليب أم لا.

ما هي التداخلات الدوائية لاندابميد؟

الأدوية التي تزيد من فعالية (أو سمية) اندابميد:

• استخدام اندابميد مع الفيوروسيميد أو مدرات البول العروية الأخرى قد يزيد من فعالية اندابميد.
• استخدام اندابميد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم بشكل كبير، ويمكن أن يزيد من إدرار البول.
• أدوية حاصرات مستقبلات البيتا قد تزيد من تأثير الثيازيد في رفع سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
• قد يزيد استخدام الثيازيد مع السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالنقرس أو التسمم الكلوي.
• إذا تسبب الثيازيد في نقص بوتاسيوم الدم أو نقص المغنيسيوم في الدم، فإن سمية الديجوكسين قد تتفاقم.
• يمكن أن تحدث سمية ناتجة عن الليثيوم عند استخدام الثيازيد نتيجة لانخفاض التخلص الكلوي من الليثيوم.
• يمكن أن يطيل الثيازيد من مدة فعالية حاصرات الوصل العصبي العضلي، وهي أدوية تستخدم كمرخيات للعضلات.

الأدوية التي تقلل من فعالية اندابميد:

• قد تقلل الفعالية الدوائية للأدوية الخافضة للسكر الفموية.
• يقل امتصاص اندابميد عند استخدامه مع الكوليسترامين والكوليستيبول.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب مثل البروفين والنابروكسين قد تقلل من فعالية الثيازيد عن طريق تقليل مفعول إدرار البول وخفض ضغط الدم.

ما هي جرعات اندابميد وطرق الاستعمال؟

عن طريق الفم:

الجرعة المعتادة للبالغين:

• لعلاج الوذمة: 2.5 - 5 ملغ/يوم.

ملاحظة: ليس هناك فائدة علاجية كبيرة لزيادة الجرعة لأكثر من 5 ملغ/يوم، ومع ذلك، يزداد خطر اضطرابات الكهارل.

• ارتفاع ضغط الدم: 1.25 ملغ في الصباح.

يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ/يوم، وتكون الزيادات بمقدار 1.25-2.5 ملغ. يمكن إضافة أدوية أخرى لخفض ضغط الدم وتقليل جرعة هذا الدواء إذا كانت الاستجابة غير كافية.

تناول الجرعة:

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو الحليب لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
• يؤخذ في وقت مبكر من النهار لتجنب كثرة التبول أثناء الليل.
• تؤخذ آخر جرعة من الجرعات المتعددة في موعد لا يتجاوز الساعة 6:00 مساءً، ما لم يقرر الطبيب غير ذلك.

ما هي الأشكال الدوائية لاندابميد؟

أقراص: 1.25 مغ, 2.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين اندابميد؟

يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لاندابميد

الأعراض الجانبية المحتملة للإندابميد:

• الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي (عند الوقوف)، انخفاض ضغط الدم.
• الأعراض المتعلقة بالجلد: التحسس الضوئي.
• الأعراض المتعلقة بالغدد الصماء والأيض: نقص البوتاسيوم في الدم، قد يحدث ارتفاع السكر في الدم في مرضى السكري، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم في مرضى النقرس، نقص الصوديوم إذا كان هناك قصور في القلب.
• الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الشعور بعدم الراحة في منطقة رأس المعدة.
• الأعراض النادرة: الطفح الجلدي، تشوش الرؤية، غثيان، تقيؤ، إمساك، إسهال، تقرح جلدي، يرقان، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، فقر الدم، حساسية.

أعراض أخرى محتملة:

• هبوط الضغط.
• احمرار الوجه.
• دوخة.
• صداع.
• ضعف.
• تململ.
• نعاس.
• تعب.
• تشنجات.
• جفاف الفم.
• فقدان الشهية.
• غثيان/تقيؤ.
• بوال ليلي.
• الرؤية المشوشة.
• سيلان الأنف.
• شذوذ المنحل بالكهرباء.
• حكة.
• طفح جلدي.
• التهاب الأوعية الجلدية.
• سكر البول.
• التهاب البنكرياس.

كيف تتابع نجاح العلاج؟

قد لا تشعر بتغير واضح بعد بدء العلاج، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبا لا يسبب أعراضا. لذلك، لا تعتمد على اختفاء الصداع أو زيادة التبول للحكم على مفعوله، ولا توقف الأقراص لأنك تشعر أنك بخير. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك.

إذا كنت تقيس الضغط في المنزل، سجل القراءات مع وقت القياس وأي دوخة أو تعب، ثم اعرضها في موعد المتابعة. يحتاج الطبيب أيضا إلى فحوص لمستويات الأملاح ووظائف الكلى، خصوصا بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة؛ فقد تظهر تغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بأعراض.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تتذكرها إلا في وقت متأخر من اليوم، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب لتجنب اضطراب نومك بسبب التبول.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو بمركز السموم للحصول على توجيه عاجل، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. خذ عبوة الدواء معك، ولا تحاول إحداث القيء.

التعامل مع العطش والدوخة في الحياة اليومية

عندما تنهض من السرير أو الكرسي، تحرك ببطء واجلس مجددا إذا شعرت بالدوار. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في تركيزك واتزانك، وقد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض الضغط.

في أيام الحر أو عند الإصابة بقيء أو إسهال متكرر، قد تفقد سوائل أكثر من المعتاد. تواصل مع الطبيب إذا تعذر عليك الشرب أو قل البول بوضوح؛ فقد تحتاج إلى تقييم العلاج مؤقتا. لا تفرط في شرب الماء لتعويض الفقد من تلقاء نفسك، خاصة إذا أوصاك الطبيب بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة الطبيب؛ اختيارها يعتمد على التحاليل والأدوية الأخرى.
• إذا تكررت الدوخة أو تسببت في تعثر أو سقوط، اطلب مراجعة العلاج بدلا من تقليل الجرعة بنفسك.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد معها. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور العلامات التالية:

• ألم مفاجئ في العين أو تراجع مفاجئ في الرؤية؛ فقد يشير ذلك إلى مشكلة نادرة في العين تحتاج إلى علاج سريع.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• إغماء، أو ارتباك واضح، أو نوبات تشنج، أو خفقان مصحوب بضعف شديد؛ فقد ترتبط هذه الأعراض بانخفاض الضغط أو اضطراب الأملاح.
• طفح واسع مع بثور أو تقشر الجلد، خاصة مع تقرحات الفم أو الحمى.

هل تختلف تعليمات الأقراص باختلاف العبوة؟

توجد مستحضرات عادية وأخرى ممتدة المفعول من الإندابميد في بعض الأسواق. إذا كانت عبوتك مكتوبا عليها ممتد المفعول، فابتلع القرص كاملا ولا تسحقه أو تمضغه. لا تستبدل نوعا بآخر اعتمادا على تشابه الاسم؛ اعرض العبوة على الصيدلي للتأكد من الصيغة وتعليمات تناولها.