اندابميد

ما هو دواء اندابميد

اندابميد هو دواء ينتمي إلى عائلة مدرات البول الثيازيدية.
يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الجزء الأخير من الأنبوب الملتوي البعيد في الكلى.
هذا يعزز التخلص من الصوديوم والكلوريد والماء، مما يقلل من حجم السوائل في الجسم ويخفض ضغط الدم.

يعمل اندابميد عن طريق التدخل في نقل أيونات الصوديوم عبر الغشاء الطلائي للنبيب الكلوي، مما يزيد من إفراز السوائل ويقلل ضغط الدم.

ما هي استخدامات اندابميد؟

يستخدم اندابميد في الحالات التالية:

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.
• علاج احتباس السوائل (الوذمة) المصاحب لفشل القلب الاحتقاني.
• المتلازمة الكلوية.

ما هي موانع استخدام اندابميد؟

يمنع استخدام اندابميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للاندابميد أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
• الحساسية للثيازيد أو أدوية السلفوناميد.
• في حالات انقطاع البول (الزُّرام).
• الفشل الكلوي اللا تعويضي.
• الحمل.
• ضعف كلوي حاد.
• داء أديسون.

ما هي احتياطات استخدام اندابميد؟

يجب استخدام اندابميد بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى الحادة.
• قد تحدث اضطرابات في مستويات عناصر الجسم مثل نقص البوتاسيوم، نقص الصوديوم، ونقص كلوريد الدم.
• النقرس: قد يؤدي ارتفاع تركيز الدواء في مصل الدم إلى تسريع ظهور النقرس في المرضى المصابين به، أو في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس، أو في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
• يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم مقدمات السكري ومرضى السكري، حيث يمكن ملاحظة تغير في السيطرة على الجلوكوز.
• يستعمل بحذر في مرضى الكوليسترول المعتدل والمرتفع.
• الحساسية المفرطة للضوء يمكن أن تحدث نتيجة تناول هذا الدواء.
• يجب تصحيح حالات نقص بوتاسيوم الدم قبل البدء بتناول الدواء.
• يمكن أن يسبب تفاقم متلازمة الذئبة الحمامية الجهازية.
• الحمل: لا يستعمل.
• الرضاعة: غير معروف إذا كان يفرز في الحليب أم لا.

ما هي التداخلات الدوائية لاندابميد؟

الأدوية التي تزيد من فعالية (سمية) اندابميد:

• إن استخدام اندابميد مع الفيوروساميد أو مدرات البول العروية يزيد من فعالية الاندابميد.
• استخدام اندابميد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يزيد من التعرض لنقص ضغط الدم، ويمكن أن يزيد من إدرار البول بشكل كبير.
• تزيد أدوية محصرات مستقبلات البيتا من تأثير الثيازيد في ارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
• قد يزيد استعمال الثيازيد مع السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالنقرس أو التسمم الكلوي.
• إذا تسبب الثيازيد في نقص بوتاسيوم الدم أو نقص المغنيسيوم في الدم، فإن سمية الديجوكسين قد تتفاقم.
• يمكن أن تحدث سمية الليثيوم عند استعمال الثيازيد نتيجة لانخفاض التخلص الكلوي من الليثيوم.
• يمكن أن يطيل من مدة فعالية وعمل العوامل المحصرة للوصل العضلي العصبي، وهي الأدوية التي تستخدم كمرخيات للعضلات.

الأدوية التي تقلل من فعالية اندابميد:

• قد تقلل الفعالية الدوائية للأدوية الخافضة للسكر الفموية.
• يقل امتصاص الاندابميد عند استعماله مع الكوليسترامين والكوليستيبول.
• تقلل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب مثل البروفين والنابروكسين من فعالية الثيازيد عن طريق تقليل مفعول إدرار البول وفعالية خفضه لضغط الدم.

ما هي جرعات اندابميد وطرق الاستعمال؟

عن طريق الفم:

الجرعة المعتادة للبالغين:

• لعلاج الوذمة: 2.5 - 5 ملغ / يوم. ملاحظة: ليس هناك فائدة علاجية تذكر لزيادة الجرعة > 5 ملغ / يوم، ومع ذلك يزداد خطر اضطرابات الكهارل.
• ارتفاع ضغط الدم: 1.25 ملغ في الصباح، وقد تزداد الجرعة إلى 5 ملغ / يوم، وتكون الزيادات بمقدار 1.25-2.5 ملغ، ويمكن إضافة أدوية أخرى لخفض ضغط الدم وخفض جرعة هذا الدواء إذا كانت الاستجابة غير كافية.

تناول الجرعة:

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو الحليب لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
• يؤخذ في وقت مبكر من النهار لتجنب كثرة التبول أثناء الليل.
• تؤخذ آخر جرعة من الجرعات المتعددة في موعد لا يتجاوز الساعة 6:00 مساءً ما لم يتقرر غير ذلك من قبل الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لاندابميد؟

أقراص: 1.25 مغ, 2.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين اندابميد؟

يحفظ بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لاندابميد

الأعراض الجانبية المحتملة لدواء إندابميد:

• الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية: نقص ضغط الدم الانتصابي (عند الوقوف)، انخفاض ضغط الدم.
• الأعراض المتعلقة بالجلد: التحسس الضوئي.
• الأعراض المتعلقة بالغدد الصماء والأيض: نقص البوتاسيوم في الدم، قد يحدث ارتفاع السكر في الدم في مرضى السكري، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم في مرضى النقرس، نقص الصوديوم إذا كان هناك قصور في القلب.
• الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الشعور بعدم الراحة في منطقة رأس المعدة.
• الأعراض النادرة: طفح، تشوش الرؤية.

أعراض أخرى محتملة:

الغثيان, تقيؤ, إمساك, إسهال, تقرح جلدي, يرقان, التهاب الصفراء, التهاب البنكرياس, فقر دم, حساسية, هبوط ضغط الدم, احمرار الوجه, دوار, صداع, ضعف, تململ, نعاس, تعب, تشنجات, فقدان الشهية, غثيان/تقيؤ, بوال ليلي, بوال, الرؤية المشوشة, رشح الأنف, شذوذ المنحل بالكهرباء, حكة, طفح, التهاب الأوعية الدموية الجلدية, سكر البول, التهاب البنكرياس.

كيف تتابع نجاح العلاج؟

قد تشعر بأنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا تعتمد على الصداع أو الشعور بالراحة للحكم على فعالية العلاج. سجل قراءات الضغط في المنزل إذا أوصى الطبيب بذلك، وخذ السجل معك إلى موعد المتابعة. لا توقف الأقراص من تلقاء نفسك عندما تتحسن القراءات، فقد يكون هذا التحسن نتيجة استمرار العلاج.

يحدد الطبيب مواعيد فحوص وظائف الكلى وأملاح الدم، وقد يطلب فحوصا إضافية بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف التغيرات قبل أن تسبب أعراضا واضحة، ولا سيما لدى كبار السن.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تذكرتها قرب النوم، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بدلا من تغيير مواعيد العلاج بنفسك.

إذا تناولت أكثر من الجرعة الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة فقدان السوائل واضطراب الأملاح وهبوط الضغط. احتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار إلى موعد المتابعة. اطلب التقييم العاجل عند حدوث أي مما يلي:

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• ألم مفاجئ في العين أو تراجع مفاجئ في الرؤية؛ فقد يشيران إلى مشكلة عينية تحتاج علاجا سريعا.
• خفقان مصحوب بإغماء، أو ارتباك شديد، أو تشنجات؛ فقد ترتبط هذه العلامات باضطراب مهم في أملاح الدم.
• ألم شديد مستمر في البطن، خصوصا مع القيء، أو اصفرار الجلد والعينين.

نصائح عملية عند الدوار أو فقدان السوائل

إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج عليك. قد يزيد الكحول الدوار وهبوط الضغط.

القيء أو الإسهال المستمر، وكذلك التعرق الشديد في الحر، قد يزيد فقدان السوائل أثناء العلاج. تواصل مع الطبيب إذا لم تستطع الشرب بصورة طبيعية أو لاحظت قلة البول، ليقرر إن كان العلاج يحتاج تعديلا مؤقتا. لا تكثر من الماء عشوائيا إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

قبل شراء المكملات أو تغيير نوع الأقراص

لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي. انخفاض البوتاسيوم لا يعالج بالطريقة نفسها لدى الجميع، خصوصا مع وجود مرض كلوي أو أدوية أخرى تؤثر في مستواه.

تتوفر في بعض البلدان أقراص ممتدة المفعول. إذا كانت عبوتك تحمل هذا الوصف، فابتلع القرص كاملا ولا تسحقه أو تمضغه. استشر الصيدلي عند صعوبة البلع أو اختلاف العبوة الجديدة عن المعتادة، ولا تستبدل المستحضرات بنفسك.