انفلكسيماب

ما هو دواء انفلكسيماب

انفلكسيماب هو من المضادات الوحيدة النسيلة.
يعمل على تثبيط مادة تسمى "عامل نخر الورم نوع ألفا" وغيره من المواد المعروف ارتباطها بعدد من الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتزمي.

ما هي استخدامات انفلكسيماب؟

يستخدم في علاج:

• إلتهاب القولون المتقرح.
• إلتهاب المفاصل الروماتويدي.
• مرض كرون.
• التهاب المفاصل المرافق للصدفية.
• الصدفية اللوحية (الشديدة).
• التهاب الفقار المقسط.

ما هي موانع استخدام انفلكسيماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروتينات الفأرية (مصدرها من الفئران) أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما يمنع استخدام جرعات أكبر من 5 مغ /كغ في المرضى المصابين بفشل قلبي حاد أو متوسط.

ما هي احتياطات استخدام انفلكسيماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي".
لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين.
يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في علاج مرض كون في الأطفال دون السادسة من العمر، ولا توجد دراسات كافية تؤيد استخدامه في علاج الأمراض الأخرى في الأطفال.

لا ينصح بإعطاء العلاج للمرضى المصابين بعدوى شديدة، بما في ذلك السل، والخراجات والعدوى الانتهازية، أو المعروفين بإصابتهم بحالات عدوى متكررة، كما ينبغي إيقاف العلاج في حال حصول عدوى شديدة خلال فترة العلاج.

يجب الحذر عند إعطاء العلاج للمرضى المصابين بـ: أمراض في الجهاز العصبي المركزي، فشل قلبي، اعتلال في وظيفة البطين الأيسر، أو صرع.

قد يزيد العلاج من خطر حصول عدوى شديدة أو أورام سرانية ثانوية (خاصة في الأطفال).

ما هي التداخلات الدوائية لانفلكسيماب؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأناكينرا، البيليموماب، الليفلونمايد، الناتاليزوماب، التاكروليمس، التراستوزوماب، اللقاحات (الحية أو الغير حية).

ما هي الأشكال الدوائية لانفلكسيماب؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق للحقن تحتوي القارورة على 100 مغ من العلاج.

ما هي ظروف تخزين انفلكسيماب؟

تحفظ قوارير العلاج مبردة بين 2 - 8 درجات مئوية.

الاعراض الجانبية لانفلكسيماب

من أعراض العلاج الجانبية: صداع، غثيان، اسهال، ألم في البطن، ارتفاع في انزيمات الكبد، عدوى الجهاز التنفسي، التهاب الجيوب، سعال، التهاب الحلق، تطوير الأجسام المضادة النواة 50%، عدوى 36%، عدوى القناة التنفسية العلوية 32%، وجع البطن 12% (26% مع مرض كرون)، غثيان 21%، رد الفعل المتعلقة بالتسريب 20%، صداع 18%، تطوير الأجسام المضادة إلى الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل 17%، عدوى الجهاز التنفسي الأخرى، الاسهال 12%، ترانساميناز ألانين مرتفعة، التهاب القصبات 10%، تخمة 10%، طفح 1-10%، ارتفاع ALT، Ã ¢ Â ‰ Â ¥ 3 ULN 2-10%، تعب 9%، الم الظهر 8%، التهاب الانف 8%، التهاب المسالك البولية 8%، الم المفاصل 1-8%، حمة 7%، ارتفاع ضغط الدم 7%، حكة 7%، ضيق النفس 6%، فطيرات في الجلد 5%، أعراض مرض الذئبة <5%، ارتفاع ALT، Ã ¢ Â ‰ Â ¥ 5 ULN <1-4%، نقص في عدد كريات الدم البيضاء 9%، احمرار الوجه 9%، عدوى فيروسية 8%، العدلات 7%، كسور العظام 7%، عدوى بكتيرية 6%، رد فعل حساسية الجهاز التنفسي 6%.

ما الفحوصات المطلوبة قبل بدء العلاج؟

قبل الجلسة الأولى، يحتاج الطبيب إلى معرفة تاريخك الصحي والأدوية التي تستخدمها، بما فيها العلاجات السابقة للأمراض المناعية. أخبره إذا سبق أن عولجت من السل، أو خالطت شخصا مصابا به، أو أقمت في منطقة تنتشر فيها بعض العدوى الفطرية؛ فهذه التفاصيل تساعد على اختيار الفحوصات المناسبة.

تشمل التحضيرات عادة فحص السل الكامن والتحري عن التهاب الكبد الفيروسي ب. قد تكون العدوى القديمة ساكنة دون أعراض، ثم تنشط مع تثبيط المناعة. وإذا ظهرت نتيجة إيجابية، يضع الطبيب خطة للعلاج أو الوقاية والمتابعة قبل تحديد موعد البدء. وقد يطلب أيضا تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكبد بحسب حالتك.

• أحضر سجل التطعيمات إن توفر، حتى يراجع الفريق الطبي اللقاحات التي تحتاج إليها قبل العلاج.
• اذكر أي جروح لا تلتئم، أو خراج بالأسنان، أو أعراض عدوى بولية، حتى لو بدت لك بسيطة.

كيف تستعد لجلسة التسريب الوريدي؟

المسحوق المذكور في المقال يحضره مختص ويعطى بالتسريب داخل الوريد في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع الحساسية. لا تحاول تحضير القارورة أو حقنها بنفسك. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات وفقا للمرض والاستجابة للعلاج.

خصص وقتا كافيا للزيارة، فقد تحتاج إلى البقاء للملاحظة بعد انتهاء التسريب. أحضر قائمة أدويتك، وأبلغ الممرض عن أي تفاعل حدث في جلسة سابقة. قد يصف الطبيب أدوية قبل الجلسة لتقليل تفاعلات التسريب، لكنها ليست مطلوبة لكل مريض ولا تؤخذ من تلقاء نفسك.

إذا شعرت أثناء التسريب بحكة مفاجئة، أو احمرار شديد، أو دوار، أو ضيق في الصدر، نبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء المحلول. قد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب.

تنظيم المواعيد ومتابعة الاستجابة

قد تتحسن الأعراض تدريجيا، لذلك لا تحكم على نجاح العلاج من جلسة واحدة. سجل التغيرات التي تلاحظها، مثل قدرتك على الحركة صباحا أو تغير عدد مرات التبرز، وناقشها في الزيارة التالية. يراجع الطبيب الأعراض والفحوصات ليقرر الاستمرار أو تعديل الخطة.

إذا فاتتك جلسة، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل؛ لا تضاعف العلاج لتعويضها. كذلك لا توقف الجلسات لمجرد شعورك بالتحسن، فالانقطاع ثم العودة قد يرتبط بتكون أجسام مضادة للدواء وضعف الاستجابة أو زيادة تفاعلات التسريب. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء العلاج، أخبر الفريق الطبي مباشرة.

اللقاحات والجراحة وعلاج الأسنان

وجود اللقاحات ضمن قائمة التداخلات لا يعني أنها جميعا ممنوعة. اللقاحات غير الحية يمكن إعطاؤها عادة بتنسيق مع الطبيب، وإن كانت الاستجابة المناعية لها قد تكون أقل. أما اللقاحات الحية فتحتاج إلى تخطيط مسبق، وتجنب أثناء العلاج إلا وفق توجيه اختصاصي.

عند التخطيط لجراحة أو خلع سن، أخبر الجراح أو طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا بيولوجيا. يقرر الفريق المعالج إن كان موعد الإجراء أو الجلسة يحتاج إلى تعديل بحسب خطر العدوى والتئام الجرح. لا تؤجل العلاج أو تستخدم مضادا حيويا وقائيا بقرار شخصي.

معلومات محدثة للحمل والرضاعة وتطعيمات الرضيع

تصنيف الحمل بالحروف الوارد في المقال قديم، ولا يكفي وحده لتقدير الأمان. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى السيطرة على المرض والمخاطر المحتملة، وقد يواصل العلاج خلال الحمل عندما تكون فائدته المرجحة أكبر. لا توقفيه عند اكتشاف الحمل دون التواصل مع الطبيب، لأن نشاط المرض نفسه قد يضر بصحتك وبالحمل.

كذلك فإن تجنب الرضاعة بصورة مطلقة ليس توصية مناسبة لجميع الحالات. تشير المعلومات الحديثة إلى أن انتقال انفلكسيماب إلى الحليب منخفض، ويمكن النظر في استخدامه أثناء الرضاعة بعد تقييم الطبيب لحالة الأم والرضيع ومراجعة نشرة المستحضر.

أخبري طبيب الأطفال إذا تلقيت العلاج أثناء الحمل أو الرضاعة، وخصوصا قبل أي لقاح حي للطفل، مثل لقاح السل أو الفيروس العجلي. قد يلزم تأجيل بعض اللقاحات وفق توقيت التعرض وتوصيات المستحضر والإرشادات المحلية؛ لا تعدلي جدول التطعيمات بنفسك.

علامات لا تنتظر معها الزيارة الدورية

قد تظهر بعض المشكلات بين الجلسات وليس أثناء التسريب فقط. احتفظ بوسيلة اتصال بالفريق المعالج، واذكر دائما موعد آخر جلسة عند طلب المساعدة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر الشديد، أو الإغماء.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند حمى أو قشعريرة أو سعال مستمر أو تعرق ليلي، ولا تكتف بإخفاء الأعراض بخافض حرارة.
• أبلغ الطبيب عن طفح مصحوب بحمى وآلام في العضلات أو المفاصل بعد الجلسة؛ فقد يشير إلى تفاعل متأخر.
• يحتاج اصفرار العينين، أو البول الداكن، أو الكدمات غير المعتادة، أو النزيف إلى تقييم عاجل.
• راجع الطبيب عند ضعف جديد بالأطراف، أو تغير الرؤية، أو ضيق نفس متزايد مع تورم الساقين، ولا تنسب هذه الأعراض تلقائيا إلى الإرهاق.