اوكساليبلاتن

ما هو دواء اوكساليبلاتن

يرتبط مع الحمض النووي ويعمل على صنع روابط داخلية متشابكة تربط أكثر من شريط من أشرطة الحمض النووي، مما يعطله ويعطل الخلية.

ما هي استخدامات اوكساليبلاتن؟

يستخدم في علاج: سرطان القولون: في المرحلة الثالثة، كعلاج مساعد.

ما هي موانع استخدام اوكساليبلاتن؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر محتوٍ على البلاتين.

ما هي احتياطات استخدام اوكساليبلاتن؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

لوحظ أن المسنين (>65 سنة) أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج، خاصة الإسهال والجفاف والتعب ونقص نسبة البوتاسيوم في الدم، وقلة الكريات البيض، والتعب.

قد يسبب العلاج ردود فعل تحسسية، خاصة في المرضى الذين تعرضوا سابقا لعلاجات السرطان المحتوية على البلاتين، في حال حصول مثل هذه التفاعلات يمكن معالجة المريض باستخدام الستيرويدات ومضادات الهيستامين والإبينفرين.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ خاصة في الجرعات العالية.

يسبب العلاج نوعين من الاعتلالات العصبية:

• النوع الحاد: يحدث في غضون ساعات أو أيام (1 - 2) من إعطاء الجرعة، ويزول عادة خلال 14 يوماً، حيث يشعر المريض بتنمل أو قد يفقد الإحساس في الأطراف العلوية والسفلية، وعادة ما يحفزه البرد.
• أما النوع الآخر، فيظهر في مراحل متأخرة ويكون أكثر شدة وقد يؤثر على النشاط اليومي للمرضى (مثل عملية المشي وتناول الطعام).

يؤثر العلاج على الرئتين، وقد يسبب تليف رئوي في بعض الحالات؛ يجب مراقبة المريض جيداً خلال فترة العلاج، وفي حال ظهور أعراض مثل ضيق النفس أو السعال الجاف أو غيرها من الأعراض التنفسية، بدون أي تفسير، فيجب إيقاف العلاج وعمل فحوصات شاملة للرئتين.

ما هي التداخلات الدوائية لاوكساليبلاتن؟

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة الوارفرين.

الفلورويوراسيل: يرفع الفلورويوراسيل من سمية العلاج ويزيد من حدة أعراضه الجانبية.

الأدوية التي تسبب سمية الكلى (مثل الجنتاميسين): تؤثر سلباً على الكلى وتقلل من كفاءة عملها، مما يعمل على تراكم العلاج في الجسم ويزيد من سميته.

ما هي الأشكال الدوائية لاوكساليبلاتن؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 5 مغ / مل، يتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 50 أو 100 مغ من الأوكساليبلاتين.

ما هي ظروف تخزين اوكساليبلاتن؟

تخزن قوارير العلاج غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 25 درجة مئوية)، بعيداً عن الضوء.

الاعراض الجانبية لاوكساليبلاتن

من أعراض العلاج الجانبية: التعب، حمى، ألم، أرق، غثيان، قيء، إسهال أو إمساك، ألم في البطن، التهاب في الفم، فقدان الشهية.

فقر الدم، قلة الكريات البيض (نقص في المناعة، عدوى)، قلة الصفائح (نزف أو كدمات)، اختلال في وظائف الكبد.

• اعتلال الأعصاب الطرفية: 76%.
• فقر الدم: 64%.
• غثيان: 64%.
• تعب: 61%.
• إسهال: 46%.
• قيء: 37%.
• وجع البطن: 31%.
• إمساك: 31%.
• قلة الصفيحات: 30%.
• حمة: 25%.
• فقدان الشهية: 20%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء: 13%.
• ضيق النفس: 13%.
• السعال: 11%.
• وذمة: 10%.
• العدلات: 7%.
• حساسية البلعوم الأنثوي: 1-2%.
• متلازمة اعتلال الدماغ البيضاء الخلفي.
• تفاعل يشبه الحساسية: غير شائع.
• التليف الرئوي: غير شائع.

الجسم ككل: وذمة وعائية، صدمة الحساسية.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: فقدان منعكسات الأوتار العميقة، عسر التلفظ، علامة Lhermitte، شلل الأعصاب القحفية، التحزيز، التشنج، RPLS.

اضطرابات الجهاز السمع والدهليزي: الصمم.

ردود الفعل التسريب / فرط الحساسية: تشنج الحنجرة.

اضطرابات الكبد والجهاز الهضمي: الإسهال الشديد / القيء الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم، التهاب القولون.

الصفيحات، والنزيف، واضطرابات التخثر: نقص الصفيحات التحسسي المناعي من زمن البروثرومبين و INR في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر.

اضطرابات خلايا الدم الحمراء: متلازمة انحلال الدم اليوريمية، فقر الدم الانحلالي المناعي للحساسية.

اضطرابات الكلى: النخر الأنبوبي الحاد، التهاب الكلية الخلالي الحاد، الفشل الكلوي الحاد.

اضطرابات الجهاز التنفسي: التليف الرئوي، وغيرها من أمراض الرئة الخلالية (أحياناً قاتلة).

سمية القلب والأوعية الدموية.

انحلال الربيدات.

صدمة إنتانية.

كيف تجري جلسة العلاج؟

يعطى اوكساليبلاتن بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، تحت إشراف فريق علاج الأورام، وليس حقنة تستخدم في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج التحاليل ومدى تحمل الجسم.

قد تتضمن الخطة أدوية أخرى للسرطان، ومنها الفلورويوراسيل وحمض الفولينيك؛ وهذا الجمع مقصود في بروتوكولات معتمدة، لكنه يحتاج إلى مراقبة الآثار الجانبية. وقد تحصل قبل الجلسة على أدوية للوقاية من الغثيان والقيء.

أخبر الممرض فورا إذا شعرت بألم أو حرقان حول موضع الإبرة، أو لاحظت تورما أو احمرارا أثناء التسريب، حتى يفحص موضع الحقن.

خطوات يومية لتقليل الأعراض التي يثيرها البرد

قد تصبح أشياء معتادة، مثل إخراج طعام من المجمد أو شرب ماء مثلج، مزعجة بعد الجلسة. تجنب التعرض للبرد خلال الفترة التي يحددها فريق العلاج، ولا تستخدم الثلج لتخفيف تقرحات الفم من تلقاء نفسك.

• اختر مشروبات بدرجة حرارة الغرفة أو دافئة باعتدال، وتجنب مكعبات الثلج والأطعمة شديدة البرودة.
• ارتد قفازات عند التعامل مع الثلاجة أو المجمد، وغط الأنف والفم عند الخروج في الهواء البارد.
• ابتعد عن الهواء البارد المباشر من المكيف، واحتفظ بغطاء مناسب أثناء الجلسة.
• إذا أصبحت الكتابة أو إغلاق أزرار الملابس أو المشي أصعب، أبلغ الفريق قبل الجلسة التالية؛ فقد تستدعي هذه التغيرات تعديل الخطة.
• لا تفترض أن صعوبة التنفس أو البلع مجرد حساسية للبرد؛ اطلب تقييما عاجلا، خاصة إذا رافقها طفح أو تورم أو دوخة.

ما الذي تخبر به الفريق قبل كل جلسة؟

لا تنتظر أن يسألك الطبيب عن كل عرض. اذكر ما تغير منذ الجلسة السابقة، مثل قلة الشرب، أو استمرار الإسهال، أو ظهور كدمات، أو تنميل لم يتحسن. تساعد هذه التفاصيل، مع تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الأعضاء، في تقرير ملاءمة إعطاء الجلسة أو تأجيلها.

أحضر قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، حتى الأدوية التي تشتريها دون وصفة. أخبر الفريق أيضا إذا كان لديك اضطراب في ضربات القلب أو تاريخ عائلي لمتلازمة إطالة فترة كيو تي؛ فقد يلزم تقييم تخطيط القلب والأملاح، خصوصا مع أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب.

العناية بالفم والطعام والسوائل بين الجلسات

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل فريق العلاج عن غسول فم مناسب. إذا كان الفم مؤلما، اختر طعاما طريا وفاترا، وابتعد عما يزيد الألم مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية.

قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل من وجبة كبيرة عند الشعور بالغثيان. تناول دواء الغثيان وفق الوصفة، واشرب السوائل على دفعات ما لم يطلب الطبيب تقييدها. تواصل مع الفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول، أو ظهرت دوخة؛ فهذه علامات قد ترافق الجفاف.

علامات تستدعي الاتصال العاجل

احتفظ برقم تواصل فريق الأورام خارج أوقات العمل. لا تنتظر الموعد المقبل عند ظهور حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بالمرض، ولا تكتف بخافض حرارة لإخفاء الأعراض قبل التواصل.

• اطلب الطوارئ عند حدوث ألم في الصدر، أو إغماء، أو صعوبة واضحة في التنفس.
• يحتاج الصداع الشديد الجديد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات إلى تقييم طارئ.
• أبلغ الفريق فورا عن نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي.

إذا فاتتك الجلسة أو كنت تخطط للتطعيم

إذا تعذر حضورك، اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد؛ لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. وإذا كنت مريضا قبل موعدها، أخبر الفريق ليقرر الخطوة المناسبة.

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح، خاصة اللقاحات الحية؛ فقد لا تناسبك أثناء تثبيط المناعة. أما اللقاحات غير الحية فقد تكون ممكنة، لكن توقيتها ودرجة الاستجابة لها يتأثران بالعلاج.